Epistaxis

Question 1

Causa hematologica de epistaxis mas comun:

Answer 1

Purpura trombocitopenica inmune

Question 2

En qué area anatomica es mas comun la epistaxis?

Answer 2

Area de Little en la nariz (anterior)

Ahi ocurre el 90-95% de las epistaxis y las posteriores son solo el 5 a 10%.

Question 3

Pricipal causa de epistaxis:

Answer 3

Traumatica (figital autoinducida)

Le sigue el uso de medicamentos topicos o inhalacion de cocaina y despues rinitis o rinosinusitis cronicas. 5-10% sueles tener PTI como causa hematologica subyacente, otros son relacionados a lahemostasia (Von Willebrand, insufciciencia hepatica) o patologia hipertensiva

Question 4

Dentro de las causas farmacologicas de epistaxis, cuales son las mas comunes?

Answer 4

• Gotas nasales, ac acetil salicilico y anticoagulantes.

Question 5

Estudio de eleccion en el px con epistaxis en quien se sospecha malignidad:

Answer 5

Endoscopia por un otorrino

Question 6

Manejo inicial de la epistaxis:

Answer 6

Presion nasal directa + vasoconstrictores locales (oximetazolina, fenilefrina, nafazolina)

SOLO en px no hipertenso, en el hipertenso no se sugieren.

Question 7

Con que se cauteriza la epistaxis que no responde a manejo con presion y vasoconstriccion?

Answer 7

Medios quimicos (nitrato de plata) o fisicos (electro)

Question 8

Manejo del px con epsitaxis que no tiene respuesta a medios de presion, quimicos o fisicos para detener el sangrado:

Answer 8

Taponamiento nasal anterior (1-5 dias)

Se usan de primera eleccion: gasa lubricada, material expandible (Merocel o esponjas Kennedy) o sondas inflables (Foley, Epistat y Rush)

Question 9

Hemostaticos locales que se pueden usar en el px con epistaxis de dificil control:

Answer 9

Gelatina bovina con trombian humana

El sellador de fibrina tmbn es util.

Question 10

Manejo quirurgico de la epistaxis de dificil control:

Answer 10

1. Ligadura microscopica transnasal de esfenopalatina
2. Ligadura de crotida externa
3. Ligadura de la Maxilar transnasal
4. Embolizacion percutanea de maxilar interna
5. Cauterizacion endoscopica

la ligadura se asocia amenos riegso de embolizacion de las arterias carotida y oftalmica que la cauterizacion.
- durante el procedimiento sepuede corregir un defecto septal o espolon que sea el causal de la epistaxis.