Vertigo Flashcards
(19 cards)
Px femeinina de 26 anos de edad, IMC muestra obesidad y antecedente de hiperlipidemia, acude a consulta por presentar sensacion de rotacion de obsjetos al relaizar cambios bruscos de posicion corporal con presencia de nistagmo durante estos episodios.
- Cual es el dx mas porbable?
- Maniobra diagnostica:
- Factores de riesgo de esta paciente?
- Vertigo paroxistico benigno
- Dix-Hallpike
- Femenina, obesidad, hiperlipidemia
Otros factores de riegso: depresion en el ultimo ano, hipertension, diabetes, enfermeda coronaria.
- Otros: truaam de caebza, cirugia de oido medio o interno, labertopatia posviral o enfermedad isquemica vestibular.
Diferencia entre el vertigo proxistico benigno y el central:
Central tiene un nistagmo que dura mas de un minuto que no se fatiga (en el VPPB si se fatiga), y es multidireccional sin relacion en la intensidad del vertigo-nistagmo.
Siito anatomico que con mas frecuencia se vee afectado por el Vertigo paroxistico benigno:
Canal semicircular posterior
Seguido del horizontal y despues del superior.
Px con vertigo paroxistico postural benigno, con afeccion al semicurcular posterior izquierdo, cual es la descripcion de su nistagmo?
Rotatorio horario hacia arriba y a la izquierda
Canalalitiasis es nistagmo brvee en cupulolitiaissi es persistente.
Contraindicaciones de la maniobra de Dix halpike:
- Estenosis cervical, movilidad cervical limitada, Down, artritis reumatoide, radiculopatia servical, Paget, espondilitis anquilosante, danoen la medula espinal, obesidad morbida.
Px con datos sugestivos de Vertigo paroxistico postural benigno con Dix Halpike negativo, cual es una de las causas de esa negatividad y como se puede confirmar la sospehca?
Afeccion al semicircular horizontal, confirmar con rotacion supina de McClure
McClure evidencia cambio de la direcion del nistagmo cuado la cabeza se voltea a uno u otro lado.
Cual es la diferencia entre el nistagmo del px con afeccion al canal semicurcular posterior y superior en el vertigo postural?
Suponiendo que el oido afectado es el derecho:
- Nistagmo del posterior - antihorario hacia arriba a la derecha
- Nistagmo del superior - antihorario hacia abajo a la derecha
Manejo de la sintomatologia del paciente con vertigo paroxistico postural benigno:
- cinarizina a dosis bajas (40-120 mg diarios)
- Dimenhidrinato (50-100 mg)
- Diazepam (2-10 mg/dia)
- Metoclopramida en caso de vomito (10mg IM o IV)
MAnibra de reposicionamiento del canalito de simicircular posterior:
Epley (No 1°) y Sermont
Maniobra de reposicionamiento del semicircular horizontal:
Maniobra de Barbicue (360°)
Maniobra de reposicionameinto del cala semicircular superior:
Epley inversa
Usualmente la afeccion al superior es por maniobras de reposicionamiento de los otros canales, por lo que se sugiere esperar con remision adecuada.
Maniobras de reposicionamiento en la cupulolitiasis:
Sermont y Barbecue
Px de 40 anos de edad se presenta por 3 ataques espontaneos de vertigo con inestabilidad para caminar, hipoacusia neurosensorial fluctuante a bajas frecuencias y plentitud otica con acufeno. Estos ataques se acompanan de nistagmo horizontal.
Cual es el diagnosico?
Enfermedad de Meniere
La presencia de signos auditivos + vestibulares indican enfermedad de Meniere.
Por que motivo el trauam otico puede ocacionar sindrome de Meniere?
Dano a las celulas que absorben o producen la endolinfa provocando hidrops endolinfatico.
La hipoacusia en el caso del sindrome de Meniere es conductiva o neurosensorial?
Neurosensorial
Se debe constatar audiometricamente
Px con sindrome de meniere presenta un ataque con sensacion subita de vertigo que porovca una caida desde su propia altura y desequilibrio con dificultad para los movimientos rapidos.
Como se llama a esta crisis?
Crisis de Tumarkin
Px con sindrome de meniere presenta un episodio de vertigo con subita y mantenida mejoria de la audicion por varias smeans con un declive gradual hasta una nueva crisis de vertigo con mejoria de la audicion nuevamente. como se llama este fenomeno?
Fenomeno de Lermoyez
Criterios para diagnostico de enfermedad de meniere:
- vertigo espontaneo y recurrente > 20 min
- Hipoacusia perceptiva documentada al menos 1 vez
- Audiometria del px con suficientes criteiros para documentarla como hipoacusia
- Acufeno o presion auditiva.
Manejo del sindrome de Meniere:
Gntamicina intratimpanica 20-40 mg (1/4 de ampolleta) + NaHCO3 para evitar irritacion del oido medio
Requier eprevia anestesia local
