Poliposis Flashcards
(13 cards)
Px masculino de 42 anos de edad acude a consulta por alteraciones del olfato, rinorrea obstruccion y congestion nasal, al que recientemente han progresado a causarle problemas de sueno e irritabilidad con deterioro de funcion laboral, refeire que le cuadro ha evolucionado desde hace ya varios meses con empeoramiento de la sintomatologia. Antecedente de Fibrosis quistica, asma y rinitis alergica con episodios severos en la primavera desde la infancia. Se escucha paciente con rinolalia y flujo turbulento de aire al respirar por la nariz.
- Cual es el dx a sospechar en este paciente?
- Cuales son sus factores de riegso?
- Estudio para confirmar la presencia del padeicmiento como primera eleccion?
- Poliposis nasal
- fibrosis quistica, asma y rinitis.
- Rinoscopia anterior
- Varones tienen relacion 2.5:1 para poliposis vs mujeres. tmbn se podria considerar factor predisponente
Se enucentra en un px con sintomas obstructivos nasales cornicos la presencia de crecimeintos enf orma de uva en la cavidad nasal superior, se observan blandos y tersos de color gris rosado y una ulceracion en un racimo.
Cual es el dx?
Poliposis nasal.
Px con sintomas obstructivos nasales cronicos, se debe descartar poliposis vs alergia con cuales pruebas laboratoriales?
- Eosinofilos en moco nasal
- Eosinofilos en sangre periferica
- Coproparasitoscopico en serie de 3
Instrucciones para el uso de esdoscopia nasal:
- Aplicacion de vasoconstrictores y anestesico local
- No debe haber HTA
Cual es la utilidad de la rinomanometria?
Determinacion del flujo de aire nasal
Estudio sugerido en la determinacion de la poliposis nasal vs neoplasia maligna nasal:
Biopsia nasal
Se toma biopsia nasal de px con creciemintos: se encuenra tejido conectivo laxo con abundantes eosinofilos, edema del tejido, glandulas productoras de moco y capilares, epitelio sudoestratificado con celulas ciliadas y caliciformes, neutrofilos, mastoitos , linfocitos y fibroblastos abundantes.
Cual es el diagnostico mas porbable?
Polipos nasales (benigno)
Estudio de elecion para confirmar la localizcion y extension de polipos nasales:
TAC axial y coronal
Manejo de primera eleccion en el poipo nasal:
Glucocorticoide topico y sistemico.
La inyeccion de corticoides depende del juicio del medioc y la relacion riegso beneficio de cada caso.
- Se puede adicionar lavados con SS 0.9% o agua de mar bidestilada.
- Antihistaminicos, leucotrienos, ucoliticos, inmunomoduladres, descongestionantes, antibioticos y antimicoticos depende de la patologia asociada.
Manejo quirurgico de los polipos nasales:
- polipectomia de asa
Manejo de los polipos nasales con sinusitis del maxilar:
Caldwell Luc
Manejo quirurgico del px con polipos nasales y sinusitis etmoidal o esfenoidal
Etmoidectomia o esfenoidectomia.
Px con poliposis nasal presenta alergia al AC acetil salicilico y asma. Cual es la triada que presenta?
Sampter
