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Cancer De Mama Flashcards

(86 cards)

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1
Q

Qual a história natural conhecida do câncer de mama

A

Epitélio normal&raquo_space; hiperplasia epitelial típica &raquo_space; hiperplasia epitelial atípica&raquo_space; carcinoma (in situ) intraductal ou intralobular&raquo_space; carcinoma invasor

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Q

Quais os dois tecidos que podem ocorrer câncer de mama?

A

Ductos
Lóbulos mamários

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3
Q

Quais são os 6 fatores de risco principais

A

1) sexo feminino
2) > 40 anos
3) HP ou HF de câncer de mama
4) hormônio
5) BRCA1/BRCA2
6) lesões de risco

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4
Q

Como funciona a relação de CA de mama e hormônios

A

Quanto maior o tempo sobre ação hormonal, maior o risco de CA

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5
Q

Cite os 8 fatores de risco hormonais

A

1) nuliparidade
2) menarca precoce
3) menopausa tardia
4) primiparidade idosa
5) dieta rica em gordura
6) obesidade
7) sedentarismo
8) terapia hormonal OU ACO

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6
Q

Quais são as 3 lesões de risco?

A

1) hiperplasia ductal atípica
2) hiperplasia lobular atípica
3) carcinoma lobular in situ

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7
Q

Lembre-se das lesões que NÃO tem risco

A

Ectasia ductal
Fibroadenoma
Hamartoma
Metaplasia apocrina ou escamosa

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8
Q

Rastreamento do MS para população geral

A

MMG bienal
Dos 50 aos 69 anos

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9
Q

Rastreamento das outras entidades para população geral

A

MMG anual
Dos 40 aos 69 (ou 74 anos)

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10
Q

Quais são as 6 populações de risco?

A

1) CA de mama em parente de 1o grau < 50 anos
2) CA de mama bilateral ou ovário em parente de 1o grau (sem idade)
3) parente com CA de mama em homem
4) as 3 lesoes atípicas
5) mutações BRCA
6) RT entre 10-30 anos

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11
Q

Qual o rastreio preconizado para população de alto risco

A

MMG anual
A partir dos 35 anos

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12
Q

Qual o exame de rastreio em paciente com prótese de mama?

A

MMG

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13
Q

Quais os 4 tipos histologicos mais comuns do câncer de mama

A

1) carcinoma ductal infiltrante (CDI): mais comum!!!!
2) carcinoma lobular infiltrante (CLI)
3) carcinoma inflamatório
4) doença de paget

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14
Q

Qual tipo histológico tende a ser bilateral e multicentrico?

A

CLI

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15
Q

Qual tipo histológico tem pior prognóstico? Por que?

A

Carcinoma inflamatório

Maior risco de metástase
Mais invasivo localmente

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16
Q

Características da doença de paget

A

Unilateral
Evolução lenta
Destrói a papila
Ausência de prurido
Não responde a corticoide
Evolução centrífuga

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17
Q

Qual a doenca que faz ddx com paget e suas características

A

Eczema areolar

Não destrói a papila
Pruriginosa
Responde bem a corticoide

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18
Q

Qual TNM demonstra invasão de pele?

A

T4b

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19
Q

Quais os tipos de cirurgias de mama?

A

Conservadora
Radical

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20
Q

Qual principal fator a ser avaliado para definir entre conservadora e radical

A

Tamanho do câncer em relação a mama

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21
Q

Quais pacientes podem ser candidatas a cirurgia conservadora? Duas indicações!

A

1) CA in situ
2) proporção CÁ/mama <= 20% OU lesão < 3,5cm

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22
Q

Qual a terapia adjuvante OBRIGATÓRIA em qualquer mastectomia CONSERVADORA?

A

RT para controle locorregional

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23
Q

Quais as 3 contraindicações para cirurgia conservadora?

A

1) RT indisponível
2) gestante (não pode RT)
3) doença multicentrica

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24
Q

Quais os 2 tipos de cirurgia conservadora e a diferença entre elas

A

Preservação da pele

1) segmentectomia (setorectomia): preserva a pele

2) quadrantectomia: não preserva a pele

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25
Qual a cirurgia PREFERENCIAL: radical X conservadora?
Conservadora sempre deve ser tentada
26
O que pode ser feito se paciente tem doença grande para cirurgia conservadora?
QT neoadjuvante
27
Quais cirurgias são englobadas no termo mastectomia radical?
Mastectomia + avaliação linfonodal
28
2 indicações de cirurgia radical
1) relação > 20% 2) tumor multicentrico
29
Mastectomia simples
Mama e pele Não faz esvaziamento axilar
30
Mastectomia a Halsted
Mama e pele + peitorais maior e menor Está em desuso!
31
Mastectomia a Patey
Mama e pele + peitoral menor
32
Mastectomia a Madden
Mama e pele + PRESERVAÇÃO DOS PEITORAIS
33
Qual a indicação de
34
Qual a indicação de pesquisa de linfonodo sentinela
Tumor infiltrante + axila negativa clinicamente
35
2 contraindicações de linfonodo sentinela
1) tumor localmente invasivo 2) linfonodomegalia axilar
36
Conduta se linfonodo sentinela negativo
Não realizar esvaziamento
37
Conduta se linfonodo axilar positivo
Esvaziamento axilar
38
O que caracteriza a pesquisa de linfonodo sentinela como PSOITIVA?
1) antigamente: 1 linfonodo acometido 2) hoje em dia: >= 3 Linfonodos acometidos
39
Qual estrutura lesada na escapula alada?
Nervo torácico longo
40
Qual estrutura lesada se paciente com perda sensitiva na face medial do braço
Nervo intercostobraquial
41
2 indicações de QT neoadjuvante
1) lesão > 03cm 2) lesão > 02cm + N+
42
O que fazer após QT neoadj?
Se resposta satisfatória: cirurgia conservadora + BLS
43
Qual o objetivo da QT adjuvante
Controle sistêmico da doenca
44
Quais as 5 indicações de QT adjuvante
1) lesão > 01cm 2) qualquer N+ 3) qualquer M+ 4) super expressão de HER2 5) receptor hormonal negativo
45
Quando começar a QT adjuvante?
4-6 semanas após cirurgia
46
O que fazer após QT adjuvante? Quando iniciar?
Avaliar RT!!! Começar após 1 mês do fim da QT
47
2 indicações de RT
1) cirurgia conservadora 2) lesão > 4cm
48
Qual terapia adjuvante NÃO pode ser feita junto com QT?
Hormonioterapia
49
01 indicação de hormonioterapia
Receptor hormonal POSITIVO
50
Quanto tempo dura a hormonioterapia
5 anos
51
Hormonioterapia: quais são as Drogas disponíveis e quando usá-las
1) tamoxifeno: pré menopausa 2) inibidor de aromatase: pós menopausa
52
01 indicação de terapia alvo dirigida
Super expressão de HER2
53
Quais as duas drogas da terapia alvo dirigida e qual a preferencial
Trastuzumabe (preferencial) Lapatinibe
54
Quais são as 2 indicações de lapatinibe
1) falha do trastuzumabe (2a linha de tratamento) 2) doença metastática
55
Para quem deve ser oferecida a reconstrução mamária e em qual período do tratamento?
A todas as pacientes submetidas a mastectomia!!! A reconstrução deve ser feita no mesmo tempo cirúrgico da mastectomia
56
Qual a forma mais simples e preferencial de reconstrução
Prótese de silicone
57
Qual 1 contraindicação absoluta ao silicone
Pele insuficiente para fechar a cicatriz sobre o implante
58
7 contraindicações relativas ao silicone
1) RT previa 2) RT locorregional 3) doença do colágeno 4) tabagista 5) DM 6) obesidade 7) ausência de peitoral maior
59
Qual outra forma de reconstrução mamária em caso de contraindicação ao silicone
Retalhos miocutaneos
60
Qual o retalho padrão ouro e qual sua contraindicação?
Retoabdominal (TRAM) CI: abdominoplastia prévia
61
Qual outro retalho que pode ser utilizado
Grande dorsal (latissimo do dorso)
62
CA de mama em homens é raro?
Raríssimo!
63
Qual idade ocorre CA de mama em homens
Tardiamente 60-70 anos
64
Qual tipo histológico mais comum de CA de mama em homens
O mesmo da mulher: CDI
65
Cite 6 FR para CÁ de mama em homens
1) mutações genéticas 2) HF de CA de mama 3) níveis elevados de estrogênio 4) exposição à radiação 5) síndrome de klinefelter 6 CA de próstata
66
Quais algumas características específicas do CA de mama em homens
1) retroareolar 2) invasão precoce do peitoral maior (pouco tecido mamário) 3) comprometimento axilar mais frequente
67
Quais os tratamentos indicados
1) mastectomia radical modificada (patey ou maden ou halsted) 2) avaliar QT e RT: mesmas indicações das mulheres
68
Definição de ginecomastia
Desenvolvimento de tecido glandular mamário em homens
69
A ginecomastia é comum?
Sim! Até 70% dos adolescentes terão algum grau de ginecomastia
70
Mecanismo da ginecomastia e qual a conduta diante de tal mecanismo
Desequilíbrio entre os níveis de androgênio e estrogênio SEMPRE DOSAR HORMÔNIOS
71
A ginecomastia tende a ter resolução espontânea?
Sim! Geralmente tem resolução espontânea em até 3 anos
72
Qual tecido está aumentado na ginecomastia?
Tecido fibroglandular
73
Quais 2 condições etiologicas importantes e imprescindíveis de serem avaliadas?
1) klinefelter 2) medicamentosa
74
Qual medicação está associada a ginecomastia?
Espironolactona
75
Qual o principal tratamento de ginecomastia?
Expectante + avaliar retirada da medicação
76
Qual o tratamento clínico da ginecomastia?
Inibidores de aromatase
77
Quais as duas indicações de cirurgia na ginecomastia?
1) refratário ao tratamento medicamentoso 2) impacto estético ou psicossocial
78
O que é pseudoginecomastia e como ela também pode ser chamada?
Lipomastia (ddx com ginecomastia) Aumento do tecido adiposo SEM AUMENTO DE TECIDO FIBROGLANDULAR
79
Qual a população da lipomastia?
Obesos
80
Diagnóstico da lipomastia
História clínica + exame físico
81
É necessário US para diagnóstico de lipomastia?
Não!!! Somente se dúvida.
82
Quantos sao os “grandes” grupos de rastreio de BRCA?
4 grandes grupos 1) história pessoal de mama 2) histórico familiar de mama 3) CA de mama em homens 4) história pessoal ou familiar de câncer
83
Quais são as 3 indicações de BRCA no grupo de história pessoal de mama?
1) mama em < 45 anos 2) mama bilateral SEM idade 3) mama em < 60 anos E triplo negativo
84
Quais são os marcadores “triplo negativo”?
1) receptor de estrogênio 2) receptor de progesterona 3) HER2
85
Quais são as 3 indicações de BRCA no grupo de história familiar de mama?
1) história pessoal entre 45-50 anos + HF de mama em qualquer idade 2) história pessoal SEM idade + HF < 50 anos 3) história pessoal SEM idade + >= 02 HF sem idade 4) HF < 45 anos
86
Quais são os CA não mama associados ao BRCA que indicam avaliação?
1) ovário 2) pâncreas 3) próstata

Ginecologia (8 decks)

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