Tumores Ovarianos

Question 1

Quais são os 5 fatores de risco

Answer 1

1) história familiar
2) idade > 60 anos
3) mutação BRCA
4) Lynch 2
5) hormonal

Question 2

Quais são os 4 fatores de proteção

Answer 2

1) amamentação
2) uso de anovulatorios
3) salpingo-ooforectomia-bilateral profilática
4) laqueadura tubária

Question 3

Como realiza-se a químio prevenção de CA de ovário? Qual o percentual de queda da incidência?

Answer 3

Uso de anovulatorios
Proteção de até 50%

Question 4

Em quem é orientado fazer a salpingo-ooforec bilateral profilática?

Answer 4

Pacientes com mutação BRCA

Question 5

Indicações por faixa etária de salpingo-ooforec bilateral profilática na mutação BRCA

Answer 5

Se BRCA 1: entre 35-40 anos
Se BRCA 2: entre 40-45 anos

Question 6

Onde geralmente se inicia o CA de ovário?

Answer 6

Nas fímbrias (por isso faz salpingectomia complementar)

Question 7

Qual o mecanismo da proteção da laqueadura tubária?

Answer 7

Menor fluxo sanguíneo nas fímbrias, menor fluxo de fatores carcinogenicos

Question 8

Existe benefício no rastreio de CA de ovário em pacientes de risco habitual?

Answer 8

Não!
Por isso não há indicação

Question 9

Diagnóstico de SUSPEITA de CA de ovário

Answer 9

Clínica + USTV + CÁ 125

Question 10

Quais os marcadores do CA de ovário?

Answer 10

CA 125
CA 19.9
BHCG e AFP
CEA

Question 11

Quais são os 08 achados US suspeitos de malignidade em CÁ de ovário?

Answer 11

1) lesão sólida
2) Doppler de baixa resistência
3) lesão septada
4) papilas
5) espessamento da parede
6) irregular
7) tamanho > 8-10cm
8) ascite

Question 12

Qual a fase da vida que uma lesão ovariano tem maior risco para CA?

Answer 12

Antes ou após menacme

Question 13

Diagnóstico DEFINITIVO de CA de ovário

Answer 13

Histopatologico

Question 14

O que são os critérios de IOTA?

Answer 14

Utiliza parâmetros para definir o risco de malignidade

Question 15

Quais são as 3 interpretações dos critérios de IOTA?

Answer 15

1) se >= 1 parâmetro M + ausência de parâmetro B&raquo_space; maligno!
2) se >=1 parâmetro B + ausência de parâmetro M&raquo_space; benigno!
3) se parâmetros M e B concomitantes&raquo_space; massa não classificada!

Question 16

Qual o tipo histologico de tumor de ovário mais comum?

Answer 16

Tumor epitelial

Question 17

O CA-125 está aumentado em qual tumor de ovário?

Answer 17

Tumores epiteliais
Demonstra a presença de epitélio celomico

Question 18

O CA 125 tem alta especificidade?
Pode estar aumentado em outra situações?

Answer 18

Não…
Pode aumentar em gravidez, endometriose, miomatose, adenomiose, diverticulite..:

Question 19

O CA 19.9 possui elevada especificidade para qual tipo histológico de tumor de ovário?

Answer 19

Tumores mucinosos

Question 20

Qual marcador é o antígeno de Lewis?

Answer 20

CA 19.9

Question 21

Quais os tumores ovarianos que aumentam BCHG e AFP?

Answer 21

Germinativos e coriocarcinomas

Question 22

Quais os dois tumores que aumentam o CEA?

Answer 22

1) mucinosos
2) embrionários

Question 23

Como o CA 125 pode estar em tumor de ovário inicial?

Answer 23

Normal… não exclui neoplasia!

Question 24

Qual a importância do CA 125? Ele dá diagnóstico?

Answer 24

Não fecha diagnóstico!
É adequado para seguimento pós cirúrgico

Question 25

Quais são as 4 lesões ovarianas benignas?

Answer 25

1) cisto folicular (funcional) 2) cisto de corpo lúteo 3) endometrioma 4) abscesso tubo ovariano

Question 26

Qual a lesão ovariano benigna mais comum?

Answer 26

Cisto folicular

Question 27

Qual a conduta em cistos foliculares?

Answer 27

Expectante… Regressão em 6-8 semanas

Question 28

Quando operar cisto folicular?

Answer 28

Dor refratária Torção ovariana

Question 29

Qual a associação de ACO e cisto folicular?

Answer 29

Faz parte do tratamento… Diminui a formação de novos cistos. Não regride os já existentes!

Question 30

Qual a segunda lesão mais comum do ovário?

Answer 30

Corpo lúteo

Question 31

Quais os achados do USTV do corpo lúteo?

Answer 31

- imagem em anel de fogo - aspecto heterogêneo / reticular (presença de sangue)

Question 32

Qual o ddx do cisto de corpo lúteo? Como diferenciar?

Answer 32

Endometrioma O endometrioma não desaparece no usg de seguimento

Question 33

Qual a conduta no cisto de corpo lúteo na maioria das vezes?

Answer 33

Expectante

Question 34

Quando indicar cirurgia no corpo lúteo?

Answer 34

Dor refratária Muito líquido livre Hemorragia intensa Choque

Question 35

Qual a cirurgia preferencial para corpo lúteo?

Answer 35

Ooforoplastia! Manter o ovário da paciente. Retirar apenas o cisto

Question 36

Qual a cirurgia nos tumores benignos do ovário?

Answer 36

Ooforoplastia VLP, sempre que possível

Question 37

Qual o tumor de ovário mais comum?

Answer 37

Cistoadenoma

Question 38

Qual o tumor de ovário com maior tendência a torção?

Answer 38

Teratoma benigno

Question 39

Qual o risco do teratoma benigno?

Answer 39

Peritonite química (retirar no bag)

Question 40

Qual a tríade da Síndrome de Meigs?

Answer 40

1) tumor ovariano benigno 2) ascite 3) derrame pleural

Question 41

Qual lesão ovariana mais associada a síndrome de meigs?

Answer 41

Fibromas

Question 42

Como chama a síndrome de meigs?

Answer 42

Síndrome das águas

Question 43

Qual neoplasia maligna mais comum?

Answer 43

Adenocarcinoma seroso

Question 44

Quais os tipos histológicos epiteliais?

Answer 44

Seroso Mucinoso

Question 45

Qual a associação do adenocarcinoma mucinoso? Qual resseccao faz parte da técnica cirúrgica?

Answer 45

Pseudomixoma peritoneal SEMPRE ressecar o apêndice

Question 46

Quais os 2 tumores germinativos e qual o mais comum?

Answer 46

1) disgerminoma: MAIS COMUM!! 2) teratoma imaturo

Question 47

Qual tumor promove pseudopuberdade precoce?

Answer 47

Teratoma imaturo

Question 48

Qual o tumor de cordão sexual? Qual sua clínica?

Answer 48

Androblastoma Produtor de androgênio (sintomas virilizantes)

Question 49

Qual o achado histopatologico do tumor de krukenberg?

Answer 49

Anel de sinete

Question 50

Qual um exame preconizado e definidor de conduta no intra-operatório de lesões ovarianas?

Answer 50

Biópsia por congelação

Question 51

Quais os 4 primeiros passos da cirurgia em lesões de ovário?

Answer 51

1) citologia de lavado peritoneal ou ascite 2) inventário da cavidade 3) resseccao do tumor principal 4) biópsia por congelação

Question 52

Se congelação com neoplasia maligna, quais outras 4 condutas adicionais?

Answer 52

1) cirurgia final 2) biópsias peritoneais 3) omentectomia infracolica 4) avaliar resseccao de implantes E/OU linfadenectomia

Question 53

Qual a cirurgia final indicada (radical)?

Answer 53

Histerectomia total + salpingo-ooforectomia bilateral

Question 54

Qual cirurgia conservadora pode ser tentada? O que justifica?

Answer 54

Realizada em pacientes que ainda desejam gestação 1) SO unilateral (sem histerectomia) 2) apenas cistectomia (se ovário único OU CA bilateral)

Question 55

Quais tumores podem ser tentada cirurgia conservadora?

Answer 55

Epitelial ou germinativo INICIAIS (estádio IA)

Question 56

Existe indicação de linfadenectomia pélvica e para-aortica?

Answer 56

Não é consenso!

Question 57

O estadiamento de tumor de ovário é…

Answer 57

CIRÚRGICO!

Question 58

Para quem indicar QT adjuvante?

Answer 58

Todos os casos, EXCETO: 1) estágio 1A ou 1B até G2 (moderadamente diferenciado)