Distopia Genital

Question 1

Quais são os 2 “aparelhos” que compõem o períneo?

Answer 1

1) aparelho de suspensão
2) aparelho de sustentação

Question 2

Qual a dica do aparelho de suspensão?

Answer 2

Suspensão é suspensório, é LIGAMENTO!!

Question 3

Quais os 03 ligamentos que compõem o aparelho de suspensão?

Answer 3

1) ligamentos pubovesicouterinos (pubovesicocervical) - ANTERIOR
2) ligamentos cardinais ou parametrios - LATERAIS
3) ligamentos uterossacros - POSTERIOR

Question 4

Quais as 3 estruturas que compõem o aparelho de sustenção?

Answer 4

1) diafragma pélvico
2) diafragma urogenital
3) fáscia endopelvica

Question 5

Quais os músculos que compõem o diafragma pélvico?

Answer 5

1) músculos elevadores do anus (puborretal, ileococcigeo, pubococcigeo)
2) coccígeo

Question 6

Qual muscula forma o diafragma urogenital?

Answer 6

Músculo transverso profundo do períneo

Question 7

Quais são os 04 prolapsos estudados?

Answer 7

1) prolapso uterino
2) prolapso de cúpula
3) prolapso vaginal anterior
4) prolapso vaginal posterior

Question 8

Definição de prolapso uterino

Answer 8

Descida do útero e do fundo da vagina

Question 9

Qual o ddx de prolapso uterino?

Answer 9

Alongamento hipertrófico do colo uterino

Question 10

Quais os 02 achados do alongamento hipertrófico do colo?

Answer 10

Útero NORMOposicionado + colo uterino (anormalmente) longo (> 04cm)

Question 11

Quando tratar o prolapso uterino?

Answer 11

Pacientes sintomaticos

Question 12

Qual a cirurgia preferencial do prolapso uterino?

Answer 12

Histerectomia vaginal

Question 13

O que é a cirurgia de Manchester?

Answer 13

Amputação parcial do colo + cervicofixacao (no ligamento cardinal)

Question 14

Qual a dica da cirurgia de Manchester?

Answer 14

Manchester é para MANter o colo

Question 15

Quais as duas indicações de cirurgia de Manchester?

Answer 15

1) alongamento hipertrófico do colo
2) prolapso uterino LEVE + desejo de gestação

Question 16

Quais são os 2 tratamentos alternativos para prolapso uterino em paciente de alto risco cirúrgico?

Answer 16

1) colpocleise (Le Fort)
2) pessario

Question 17

O que é a cirurgia de colpocleise é o que ela impede?

Answer 17

Fechamento da parede vaginal

Impede a penetração

Question 18

Quando pensar em prolapso de cúpula vaginal?

Answer 18

Pacientes pós histerectomia

Question 19

Quais os 2 tratamentos possíveis para prolapso de cúpula?

Answer 19

1) fixação da cúpula vaginal no promontório OU no ligamento sacroespinhoso

2) colpocleise

Question 20

O que são os prolapsos vaginais?

Answer 20

Alguma víscera empurrando a parede vaginal

Question 21

Qual a etiologia mais comum do prolapso vaginal ANTERIOR?

Answer 21

Cistocele

Question 22

Qual o achado do exame físico da cistocele / prolapso anterior?

Answer 22

O prolapso some ao comprimir a parede anterior

Question 23

O que deve ser investigado antes de operar cistocele?

Answer 23

Incontinência vesical oculta

Question 24

Qual a cirurgia para cistocele?

Answer 24

Colporrafia anterior (colpoperineoplastia) com reinserção da fáscia pubovesicocervical ao arco tendineo da fáscia endopelvica

Question 26

Qual a etiologia mais comum do prolapso vaginal posterior?

Answer 26

Retocele

Question 27

Qual achado do exame físico da retocele / prolapso posterior?

Answer 27

Prolapso some ao comprimir a parede posterior

Question 28

Qual a cirurgia de retocele?

Answer 28

Colporrafia posterior com correção da fáscia retovaginal