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Lesões Benignas Da Mama Flashcards

(90 cards)

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1
Q

Quais são as 3 principais artérias da mama?

A

Artéria mamária interna
Artérias intercostais
Artéria axilar

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Q

Qual a principal artéria responsável pela irrigação da mama?

A

Artéria mamária interna (60%)

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3
Q

Origem da artéria mamária interna

A

Artéria subclávia
Surgem do 1o ao 4o EIC, junto do esterno

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4
Q

Qual o primeiro e principal sítio de drenagem linfática da mama?
Qual o segundo?

A

Primeiro: axilar
Segundo: mamária interna (torácica interna)

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5
Q

Qual a tríade da AFMB?
Qual achado pode estar associado?

A

1) mastalgia cíclica
2) adensamentos
3) cistos

+/- derrame papilar

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6
Q

Qual a etiologia mais comum de nódulo mamário benigno?

A

Fibroadenoma

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7
Q

Quais são as 5 características avaliadas no derrame papilar?

A

1) descarga
2) Ductos acometidos
3) lateralidade
4) cor
5) frequência / intensidade

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8
Q

Quais são os achados de malignidade das descargas papilares?

A

1) espontânea
2) uniductal
3) unilateral
4) aquosa ou sanguínea
5) profusa e persistente

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9
Q

Quais são os achados de benignidade do DP?

A

1) provocada
2) multiductal
3) bilateral
4) multicolorida
5) esporádica

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10
Q

Quais são as 3 cores das descargas multicoloridas?

A

Amarelo
Verde
Marrom

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11
Q

Quais são as 08 causas de DP?

A

1) galactorreia
2) mastite
3) pseudo derrame
4) AFBM
5) gravidez
6) papiloma intraductal
7) carcinoma
8) ectasia ductal

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12
Q

Qual a principal causa de DP?
E a segunda?

A

1) papiloma intraductal
2) carcinoma

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13
Q

Quais os achados da galactorreia?

A

Secreção láctea
Bilateral

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14
Q

Qual a característica do DP na gravidez?

A

Pode ser láctea (prolactina) OU sanguinolenta (hipertrofia dúctal)

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15
Q

Qual as características do DP da AFBM?

A

Seroesverdeado
Bilateral
Multiductal
Provocado

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16
Q

Qual a cor do DP da ectasia ductal?

A

Amarelo esverdeado
Espesso

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17
Q

Qual a cor do DP do papiloma intraductal

A

Sanguinolenta ou serossanguinolento

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18
Q

Qual a cor do DP do carcinoma

A

Sanguinolento ou água de rocha

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19
Q

Quais são as 3 etiologias que tem DP sanguinolento?

A

Gravidez
Carcinoma
Papiloma intraductal

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20
Q

Qual a única etiologia com DP em água de rocha?

A

Carcinoma

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21
Q

O que é o pseudo-derrame?

A

Não é um derrame propriamente dito. Acaba sendo um seroma associado.
Paciente apresenta lesões nas papilas, sendo:
1) invertidas
2) com erosões traumáticas
3) lesões eczematoides

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22
Q

Quais são os 4 pilares do diagnóstico de DP

A

1) anamnese
2) exame físico
3) citopatologia
4) imagem

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23
Q

O que é importante avaliar na anmnese?

A

1) fármacos
2) história de CA na familia

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24
Q

04 fatores do exame físico

A

Cor do derrame
Provocado ou espontâneo?
Identificar ponto(s) de gatilho
Avaliar nódulo palpável

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25
Citologia negativa exclui câncer?
Não!
26
Qual o primeiro exame de imagem a ser solicitado?
Mamografia
27
Qual a aplicabilidade da mamografia?
Excluir presença de nódulos e microcalcificacoes
28
Qual outro exame pode ser utilizado?
USG de mama
29
Quando solicitar US antes ou em vez de MMG?
Pacientes jovens (< 40anos) devido a maior densidade das mamas
30
Qual primeiro passo na investigação de DP?
Avaliar se o exame físico é suspeito
31
Quais os achados de exame físico suspeito
Qualquer um com sinal de malignidade
32
Conduta se exame físico suspeito
Imagem!
33
Conduta se exame físico não suspeito
Tranquilizar e orientar a paciente! É uma descarga fisiológica!
34
Conduta se descarga suspeita + exame de imagem NORMAL
Histopatologico! Realizar biópsia cirúrgica
35
Conduta se exame de imagem alterado
Conduzir conforme a alteração
36
Se suspeita de galactorreia, quais os dois possíveis diagnósticos?
- farmacológico - micro ou macroadenoma de hipófise
37
Quais as medicações que causam galactorreia? Qual a conduta se galactorreia farmacológica?
Triciclicos / antidepressivos / antipsicóticos Suspender as medicações
38
Qual o tratamento para micro ou macroadenoma?
Clínico: cabergolina ou bromocriptina
39
Quando indicar cirurgia no micro/macroadenoma?
Apenas se sintomas compressivos
40
Qual a conduta em casos de mastite?
Drenagem láctea + antibiótico Avaliar drenagem de abscesso
41
Qual a história compatível com AFBM
Mastalgia cíclica História de cistos prévios
42
Quais os 6 achados US de AFBM?
1) imagem anecoica 2) bem delimitada 3) mais oval (largura > altura) 4) reforço acústico posterior 5) sombra lateral 6) cápsula ecogenica
43
Como tratar AFBM?
De acordo com cada achado e o quanto ele incomoda a paciente: 1) mastalgia 2) adensamento 3) cistos
44
Tratamento da mastalgia da AFBM
Tranquilizar e orientar a paciente Medicar o mínimo SUSTENTAÇÃO ADEQUADA DAS MAMAS
45
Tratamento para o adensamento na AFBM
Não tem… apenas acompanhar!
46
Qual o principal tratamento dos cistos na AFMB?
Expectante! Apenas acompanhar
47
Quando indicar PAAF na lesão cística da AFBM?
1) Quanto paciente queixar muita dor 2) sinais de alta suspeição
48
Quais são os 4 achados de alta suspeição para cistos malignos? Qual a conduta na presença deles?
Indicar biópsia cirúrgica 1) > 02 recidivas de punção 2) líquido sanguinolento 3) nódulo sólido 4) lesão sólido-cística (aspirou e ficou massa residual)
49
Como diferenciar cisto X adensamento
Cisto tem 03 dimensões (largura X comprimento X profundidade)
50
Quais são as 5 características avaliadas nos nódulos mamários?
1) mobilidade 2) consistência 3) contornos / margens 4) derrame papilar associado 5) outros achados
51
Quais são as características dos nódulos suspeitos de malignidade
1) aderidos 2) endurecida ou pétrea 3) irregulares, indefinidas 4) sanguinolenta ou água de rocha 5) retração de pele ou papila 6) invasão de pele ou parede torácica
52
Conduta se PAAF com líquido amarelo esverdeado + ausência de nódulo palpável no exame físico. Por que?
Pede exame de imagem! Você não acredita no exame físico e quer confirmar que o nódulo sumiu mesmo…
53
Qual exame de imagem pedir após a PAAF?
USG: geralmente o mais pedido!!!! MMG: se suspeição de nódulo sólido
54
Quando pedir US em vez de MMG?
1) diferenciação de nódulo sólido X cístico 2) MMG inconclusiva 3) paciente jovens 4) gestantes
55
Quais são os 4 achados US de suspeição de malignidade?
1) eco irregular 2) altura > largura 3) sombra acústica posterior 4) contornos irregulares
56
Qual o exame de rastreio de câncer de mama? Por que?
MMG! Consegue visualizar lesões sub clinicas (aquelas não visíveis no exame físico)
57
Quais as incidências existentes na MMG? Qual a dica para diferencia-las? Quais são os quadrantes que elas avaliam?
1) incidência oblíqua medio-lateral: faz a distinção entre quadrantes superior e inferior 2) incidência crânio-caudal: faz a distinção entre os quadrantes lateral e medial A médio lateral tem a presença do músculo e a crânio caudal forma um C
58
Qual a classificação de nódulos associada a MMG? Existem quantas categorias?
BIRADS Existem 7 categorias: de 0 a 7!
59
Achado de BIRADS 0 e sua conduta
Exame inconclusivo! Avaliar US ou RNM ou comparar exames prévios
60
Birads 1
Exame sem alterações
61
Birads 2
Achados benignos
62
Conduta em BIRADS 1 e 2
Repetir de acordo com a faixa etaria
63
BIRADS 3 e suas condutas
Achados provavelmente benignos Acompanhar de pertinho… Repetir MMG: - semestral no 1o ano - anual no 2o e 3o ano
64
BIRADS 4
Achados sugestivos de malignidade
65
BIRADS 5
Achados ALTAMENTE sugestivos de malignidade
66
BIRADS 6
Malignidade confirmada
67
Condutas em BIRADS 4 e 5
Histologia!
68
Quais são as 4 indicações de RNM?
1) birads 0 2) múltiplas cirurgias 3) RM associada a MMG 4) jovens com alto risco
69
A RM é método de rastreio? Por que?
Não!!! Nao detecta lesões < 02mm ou microcalcificacoes (ou seja, lesões sub clínicas)
70
Quais são as formas de biópsias para nódulos?
1) ambulatorial 2) cirúrgica
71
Qual a forma preferencial?
Sempre preferir as ambulatoriais!
72
Quais são os 2 tipos de biópsia ambulatorial e quais suas indicações?
1) core biopsy: nódulos 2) mamotomia (vácuo): microcalcificacoes
73
A mamotomia é disponível no sus?
Nao
74
Quais os dois tipos de biópsias cirúrgicas e quais suas indicações?
1) incisional: tumores maiores 2) excisional: tumores menores passíveis de serem completamente ressecados
75
Qual biópsia é indicada nas microcalcificacoes?
Excisional com marcação prévia
76
Qual a abordagem ideal ao realizar biópsias cirúrgicas?
Faz congelação da peça. Se câncer, já opera a paciente!
77
Quais são as 4 principais etiologias de nódulos mamários?
1) fibroadenoma 2) tumor filoide 3) esteatonecrose 4) papiloma intraductal
78
Característica da esteatonecrose
Ocorre após trauma, geralmente em mamas mais volumosas
79
Características do fibroadenoma
1) assintomático 2) fibroelastico 3) entre 20-35 anos 4) estroma hipocelular*
80
Características do tumor filoide
1) crescimento rápido (mamas assimétricas) 2) 30-50 anos 3) recorrência local (tem que tirar com margem) 4) estroma hipercelular*
81
Características do papiloma intraductal
1) nódulo único 2) DP sanguinolenta 3) 30-50 anos
82
Quais as 2 indicacoes de exérese de fibroadenoma?
1) > 35 anos 2) grande tamanho
83
Qual a conduta no papiloma intraductal?
Exérese do ducto acometido, preferencialmente com incisão justa ou periareolar (benefício estético)
84
Quais são os 3 tipos de mastalgia?
1) cíclica 2) acíclica 3) extra-mamaria
85
Em qual quadrante geralmente ocorre a mastalgia cíclica?
QSL
86
Quais 2 etiologias de mastalgia acíclica?
1) ectasia ductal 2) mastite
87
Quais 4 etiologias de mastalgia extra-mamaria
1) síndrome de Tietze: inflamação costocondral 2) doença de Mondor: tromboflebite de veias superficiais do tórax e abdome 3) nevralgia intercostal 4) contratura muscular
88
O tratamento clínico para mastalgia da AFBM é curativo?
Não! É paliativo. Ajuda a aumentar o período de remissão da dor
89
Qual o tratamento clínico?
Tamoxifeno (preferencial) Danazol
90
Quando indicar tratamento clínico? 2 indicações
1) sintomas > 06 meses 2) alteração na qualidade de vida

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