Cáncer de páncreas

Question 1

Factores de riesgo para cáncer de páncreas

Answer 1

Historia familiar, hereditarios, pancreatitis crónica, edad avanzada, obesidad, tabaquismo, DM, antecedente quirúrgico

Question 2

Genes mutados en cáncer de páncreas

Answer 2

BRCA1 y BRCA2, PALB2, ATM

Question 3

Generes mutados en Sx de Peutz-Jegher

Answer 3

PRSS1 y STK11

Question 4

IMC que aumenta el riesgo de cáncer de páncreas

Answer 4

> 30

Question 5

Número de cajetillas al año asociadas al cáncer de páncreas

Answer 5

≥ 37 cajetillas

Question 6

¿Después de cuántos años de no fumar disminuye?

Answer 6

10-15 años

Question 7

¿Qué antecedentes quirúrgicos aumentan riesgo de cáncer de páncreas?

Answer 7

Gastrectomía parcial y colecistectomía

Question 8

Tamizaje para px con DM

Answer 8

Px delgado de edad avanzada con DM

Question 9

¿En qué edad se presenta más y en qué sexo es más frecuente?

Answer 9

60-80 años
Hombres

Question 10

Tejido (endocrino/exocrino) está en >95% de todas las neoplasias

Answer 10

Exocrino

Question 11

¿Cuál es el cáncer pancreático más común?

Answer 11

Adenocarcinoma ductal

Question 12

¿Dónde se localiza con mayor frecuencia el adenocarcinoma ductal?

Answer 12

Cabeza

Question 13

¿Dónde se localiza con mayor frecuencia el carcinoma mucinoso-papilar intraductal?

Answer 13

Cabeza

Question 14

Metaplásicas intraductales no invasivas o proliferaciones ductales epiteliales < 5 mm

Answer 14

Neoplasia intraepitelial

Question 15

Principales sitios de metástasis

Answer 15

Hígado, peritoneo, pulmón, colon, mama

Question 16

¿En que % está mutado KRAS y a qué se relaciona?

Answer 16

90-95% y se relaciona con expresión de factor de crecimiento epidérmico tipo 1

Question 17

Blanco de factor de crecimiento epidérmico tipo 1

Answer 17

Ceteximab

Question 18

Genes de supresión perdidos

Answer 18

CDKN2A, SMAD4, TP53,

Question 19

Gen que se asocia a patogénesis

Answer 19

BRCA2

Question 20

Triada cáncer pancreáticos

Answer 20

Dolor abdominal, pérdida de peso, ictericia

Question 21

¿Cuándo se presenta dolor abdominal en cáncer de páncreas?

Answer 21

Tardío (etapa avanzada)

Question 22

¿De qué se acompaña ictericia?

Answer 22

Coluria, acolia y prurito

Question 23

¿Por qué se da la pérdida de peso?

Answer 23

Anorexia, saciedad temprana, diarrea, esteatorrea

Question 24

Síntomas más comunes si cáncer de páncreas está en cuerpo y cola

Answer 24

Pérdida de peso y dolor

Question 25

Síntomas más comunes si cáncer de páncreas está en cuerpo

Answer 25

Esteatorrea, pérdida de peso, ictericia

Question 26

Estudio inicial en px con ictericia

Answer 26

Ultrasonido abdominal

Question 27

Mejores estudios en cáncer de páncreas

Answer 27

TAC, RM, US endoscópico

Question 28

Método de preferencia ante la sospecha de cáncer de páncreas

Answer 28

TAC bifásica

Question 29

Hallazgos en TAC en cáncer de páncras

Answer 29

Masa hipoatenuante asociada a dilatación del CPP y atrofia del parénquima dista

Question 30

V o F: TAC puede dar imágenes similares a pancreatitis autoinmune y crónica

Answer 30

Verdadero

Question 31

Estudio que diferencia mejor pancreatitis autoinmune y crónica

Answer 31

Resonancia magnética

Question 32

Usos de ultrasonido endoscópico en cáncer de páncreas

Answer 32

Detecta neoplasias de < 2 cm y clarifica sospecha de invasión vascular, se puede hacer BAAF del tumor o ganglios

Question 33

Estudio que permite toma de biopsias y citología por cepillado

Answer 33

CPRE

Question 34

Hallazgos CPRE en cáncer de páncreas sugestivos de malignidad

Answer 34

Estenosis irregulares del CPP o colédoco

Question 35

Marcadores de cáncer de páncreas y ¿qué deben expresar los px?

Answer 35

CA 19-9 -Necesita presencia de antígeno del grupo sanguíneo de Lewis para expresarse

Question 36

¿Cuándo son resecables los tumores de páncreas?

Answer 36

-Sin metástasis -Ausencia de distorsión, trombosis o invasión de VMS y vena porta -Presencia de planos de grasa alrededor de tronco celiaco, arteria hepática o AMS

Question 37

¿Cuándo es T1, T2, T3 y T4?

Answer 37

-T1: < 2 cm -T2: > 2 cm sin invasión -T3: Involucra confluencia de porta, sin pasar de > 4 cm -T4: Involucra tronco celÍaco o AMS

Question 38

Tx en cabeza del páncreas

Answer 38

Pancreatoduodenectomía

Question 39

Tx en cuerpo o cola del páncreas

Answer 39

Pancreatectomía subtotal o pancratectomía distal (con o sin esplenectomía)

Question 40

Esquema de quimioterapia

Answer 40

Gemcitabina + oxaliplatino

Question 41

Tx quirúrgico, endoscópico y radiológico para ictericia

Answer 41

-Qx: hepatoyeyuno anastomosis -Endoscópico: endoprótesis retrógrada transampular -Rx: colocación percutánea de prótesis biliares o stents metálicos expandibles

Question 42

Tx para dolor en cáncer de páncreas

Answer 42

Narcóticos o bloqueo del plexo celíaco

Question 43

Tx para obstrucción duodenal

Answer 43

Gastroyeyuno anastomosis