Pancreatitis aguda

Question 1

Afección inflamatoria aguda de páncreas causado por activación temprana de las enzimas pancreáticas

Answer 1

Pancreatitis aguda

Question 2

¿Cuáles son las complicaciones locales de la pancreatitis aguda según atlanta 2012?

Answer 2

-Pseudoquiste pancreático
-Colección líquida peripancreática
-Colección necrotica aguda
-Colección pancreática amurallada

Question 3

3 causas principales de pancreatitis aguda

Answer 3

Biliar, alcohol, triglicéridos

Question 4

Dentro de la fisiopatología de PA: menciona los 3 principales eventos desencadenante de PA

Answer 4

-Activación proteasas
-Calcio como segundo mensajero
-Lesión isquémica

Question 5

Para que te de pancreatitis por alcohol, ¿cuánto y por cuánto tiempo tienes que tomarlo?

Answer 5

Mayor o igual a 4 bebidas al día por ≥ 5 años

Question 6

Mediante qué mecanismo el etanol provoca pancreatitis aguda

Answer 6

Sensibiliza directamente las células acinares para producir CCK. Incapacidad de inhibir actividad de la tripsina.

Question 7

3 criterios fundamentales de pancreatitis aguda

Answer 7

-Dolor abdominal
-Elevación de Lipasa y amilasa 3 veces lo normal.
-Pancreatitis en imagen (TAC)

Question 8

Principales mutaciones de Pancreatitis aguda

Answer 8

-PRSS1 (tripsinógeno catiónico humano) → Pancreatitis hereditaria.
-Inhibición de tripsina por gen SPINK1 o degradación de tripsina por gen CTRC 1

Question 9

Escala principal en la valoración de la PA: como escala de gravedad

Answer 9

APACHE II

Question 10

¿Qué predice una puntuación APACHE >8?

Answer 10

≥8 y creatinina sérica ≥1.8 mg/dl en las primeras 24 horas del ingreso hospitalario tienen predicción positiva para falla orgánica persistente

Question 11

Principales criterios de sospecha para una pancreatitis grave

Answer 11

-Durante las primeras 48 a 72 horas se evidencia Hto o BUN
-SIRS persistente (por más de 48 horas) después de una adecuada hidratación con líquidos
-Presencia de necrosis pancreática o peripancreática en un estudio de imagen (TAC contrastada)

Question 12

Según la clasificación de atlanta : ¿Cuáles son los 2 tipo de pancreatitis aguda?

Answer 12

Necrotizante e intersticial edematosa

Question 13

Tipo de pancreatitis aguda más frecuente

Answer 13

Intersticial

Question 14

Escala tomográfica que clasifica la pancreatitis aguda necrotizante

Answer 14

Criterios tomográficos de Balthazar

Question 15

Principal marcador sérico que predice el desarrollo de necrosis infectada

Answer 15

Procalcitonina

Question 16

¿Cuáles son los pilares del tratamiento de la pancreatitis aguda?

Answer 16

Hidratación, analgesia, alimentación temprana posterior al ayuno inicial

Question 17

Única indicación de uso de antibióticos en pancreatitis aguda

Answer 17

Necrosis infectada

Question 18

Factores de riesgo para muerte en pancreatitis aguda

Answer 18

Ancianos, infección prehospitalaria, estudios de pancreatitis grave, obesidad

Question 19

% de casos leves y graves de pancreatitis aguda

Answer 19

80%
20%

Question 20

… activa la tripsina

Answer 20

Calcio

Question 21

Etiología más común de pancreatitis aguda y % de casos

Answer 21

Alcohol (80%)

Question 22

Segunda y tercera causa más común de pancreatitis aguda

Answer 22

Cálculos biliares e hipertrigliceridemia

Question 23

Valor hipertrigliceridemia para pancreatitis aguda

Answer 23

> 1000

Question 24

Dolor característico pancreatitis aguda

Answer 24

Dolor abdominal epigástrico con posible irradiación en cinturón o hemicinturón

Question 25

3 hallazgos en examen físico en pancreatitis aguda

Answer 25

Hipovolemia, diaforéticos, fiebre

Question 26

Signo … (flancos) y signo de … (periumbilical) en pancreatitis hemorrágica

Answer 26

Grey Turner, Cullen

Question 27

Clasificación Atlanta

Answer 27

-Leve: Sin complicaciones orgánicas o sistémicas
-Moderada: Fallo orgánica transitoria (< 48 hrs) o complicaciones locales
-Severa: Falla orgánica persistente ( > 48 hrs)

Question 28

¿Cuántas veces de lo normal debe estar elevada enzimas pancreáticas?

Answer 28

3 veces

Question 29

¿Cuándo rinde mejor la TAC en pancreatitis aguda?

Answer 29

A partir de 72 horas de inicio del cuadro clínico

Question 30

¿Cuándo se da la administración agresiva en pancreatitis aguda?

Answer 30

1ras 12-24 hrs después de inicio de síntomas

Question 31

Dosis de cristaloide administrado

Answer 31

20 ml/kg en bolo seguido de infusión a 3ml/kg/hr

Question 32

2 factores de peor pronóstico

Answer 32

Hematocrito >44% (necrosis pancreática) y BUN >20 mg/dl (IRA)