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Gastroenterología > Cirrosis > Flashcards

Cirrosis Flashcards

(60 cards)

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1
Q

Dos tipos de hepatitis víricas muy conocidas por conducir al desarrollo de cirrosis

A

Hepatitis B y C

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Q

La fibrosis que se observa en la cirrosis hepática está mediada por las células … del hígado

A

Estrelladas

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3
Q

Terapia de transfusión que se administra en px con cirrosis debido a la disminución de la producción de factores de coagulación

A

Plasma fresco congelado

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4
Q

Causa más común de hipertensión portal

A

Cirrosis

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5
Q

El grado de daño hepático se correlaciona positivamente con el (aumento/disminución) del tiempo de protrombina

A

Aumento

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6
Q

Mediador liberado por las células estrelladas que provoca la fibrosis que se observa en la cirrosis

A

Factor de crecimiento transformante beta

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7
Q

La deficiencia de … en la cirrosis provoca edema

A

Albúmina

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8
Q

La cirrosis hepática puede evolucionar a (neoplasia)

A

Carcinoma hepatocelular

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9
Q

Tiempo de protrombina (aumenta/disminuye) en la cirrosis

A

Aumenta

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10
Q

Forma final e irreversible de la hepatopatía alcohólica que se presenta con un hígado micronodular, irregularmente encogido y con aspecto de “caracol”.

A

Cirrosis alcohólica

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11
Q

(Enfermedad del hígado graso alcohólico / enfermedad del hígado graso no alcohólico / ambas) pueden provocar cirrosis hepática

A

Ambas

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12
Q

¿Por qué se caracteriza histológicamente la cirrosis?

A

Nódulos de regeneración de bandas de fibrosis

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13
Q

Principales manifestaciones fisiopatológicas de cirrosis

A

HT portal e insuficiencia hepatocelular

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14
Q

¿Qué se forma con la circulación en HT portal?

A

Circulación colateral

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15
Q

¿Qué consecuencias genera la HT portal?

A

Encefalopatía hepática, hiperesplenismo

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16
Q

Principales causas de cirrosis

A

Alcohol crónico, VHB y VHC crónico, esteatohepatitis no alcohólica asociada al sx metabólico

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17
Q

Estadios de cirrosis y en cuál se revierten

A

Cirrosis compensada (se revierte), cirrosis descompensada y pre trasplante

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18
Q

Gradiente de presión venosa hepática en ausencia y presencia pero sin sangrar de várices esofágicas

A

A: >6 y <10 mmHg
P: >10 Y <12 MMhG

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19
Q

¿Por qué se genera HT portal?

A

Colapso de sinusoides hepáticos y venas ventrales

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20
Q

¿Cuándo es cirrosis compensada?

A

Cuando hay ausencia de datos clínicos notorios de la enfermedad

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21
Q

¿Cuándo es cirrosis descompensada y cx que tiene?

A

Cuando hay daño histológico e HT portal genera manifestaciones cx (Ascitis, hemorragia variceal, encefalopatía hepática e ictericia)

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22
Q

Gradiente de presión venosa hepática en cirrosis descompensada

A

> 12 mmHg

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23
Q

Gradiente de presión venosa normal

A

3-5 mmHg

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24
Q

4 estadios de cirrosis

A

I: Ausencia de ascitis y varices
II: Presencia de varices sin sangrado, sin ascitis
III: Ascitis +/- varices esofágicas
IV: Sangrado variceal

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25
Principales causas de cirrosis en hombres y mujeres
H: Alcoholismo M: Hepatitis C
26
Enfermedad causante de cirrosis que ha aumentado >100%
Enfermedad hepática por hígado graso no alcohólico
27
3 principales complicaciones de cirrosis
Varices, ascitis, encefalopatía hepática
28
Datos cardinales de lesión hepática que provocan cirrosis
Degeneración y necrosis hepatocitos, reemplazo parénquima hepático por tejido fibroso con formación de nódulos regenerativos, pérdida arquitectura normal
29
¿Cuál es el punto gatillo para la HT portal?
Aumento de presión sinusoidal
30
Células más implicadas en formación de fibrosis
Células de Ito
31
Cx cirrosis compensada
Asintomática
32
Riesgo de mortalidad a 5 años en ascitis
50%
33
Cx cirrosis descompensada
Ascitis, hemorragia variceal, encefalopatía hepática, ictericia
34
Criterios de gravedad de cirrosis descompensada
Hemorragia variceal recurrente, ascitis refractaria, hiponatremia, sx hepatorrenal, sx hepatopulmonar
35
Hallazgos inespecíficos de cirrosis en laboratorios
Aminotransferasas normales/elevación leve o moderada, fosfatasa alcalina y GGT (elevadas-colestasis)
36
¿Cómo estará albúmina y TP?
Hipoalbuminemia y TP prolongado
37
¿Qué pasa con el sodio y por qué?
Hiponatremia por incapacidad de excretar agua libre por vía renal
38
Alteración hematológica más importante en cirrosis
Trombocitopenia
39
Otros hallazgos en BH en cirrosis
Leucopenia y anemia de causa multifactorial
40
Estudio para evaluar morfología hepática y vía biliar
USG hepático
41
Hallazgos de cirrosis en USG
-Heterogeneidad y nodularidad de la superficie hepática -Bordes irregulares -Disminución de la relación entre el lóbulo derecho y caudado
42
Evidencia indirecta de HT portal en USG
-Dilatación de la vena porta con diámetro >13 mm -Flujo portal retrógrado o hepatofugo -Desarrollo de vasculatura colateral -Esplenomegalia
43
¿Cada cuánto realizar método de escrutinio para dx oportuno de lesiones sugestivas de hepatocarcinoma?
6 meses
44
Gold standard para dx de cirrosis así como para esteatosis, esteatohepatitis, diferentes grados de fibrosis
Biopsia hepática
45
¿Cuándo se hace biopsia hepática?
No se ha podido establecer causa de enfermedad hepática o no se puede determinar grado de lesión por otro método
46
¿Cómo se mide fibrosis sin biopsia?
Métodos serológicos + radiológicos
47
Métodos serológicos para medir fibrosis. ¿Cuándo da dx de cirrosis y cuándo se descarta?
-APRI, FIB-4 -APRI >1.5 → cirrosis -APRI <0.5 → descartar fibrosis significativa avanzada o cirrosis
48
Estudio radiológico para medir fibrosis
Elastografía de transición
49
Dx diferencial de HT sin cirrosis
Sx de Budd Chiari, pericarditis constrictiva
50
Dx diferencial de ascitis
Tuberculosis peritoneal, carcinomatosis, tumores quísticos de ovario y otros tumores quísticos
51
¿A qué se puede asociar encefalopatía?
Cortocircuitos portosistémicos
52
¿Cuándo se hace escrutinio para hepatocarcinoma?
Child-Pugh A y B
53
¿A partir de qué grado de Child Pugh ya no se hace escrutinio y por qué?
Child-Pug C (no hay terapias disponibles para hepatocarcinoma)
54
¿A qué px se les considera trasplante?
Px con cirrosis y datos de descompensanción
55
¿Cuándo es enfermedad hepática según Child-Pugh?
Puntaje ≥7
56
Escala para medir pronóstico/supervivencia en ausencia de trasplante
Child-Pugh
57
Escala para medir prioridad de trasplante
Puntuación MELD
58
¿De qué habla escala de MELD?
Habla de probabilidad de supervivencia en primeros 3 meses
59
¿Qué px son candidatos a trasplante según escala de MELD?
Puntaje ≥15
60
5 contraindicaciones de trasplante
MELD <15, enfermedad cardiopulmonar grave, carcinoma hepatocelular metastásico, sepsis o VIH no controlado

Gastroenterología (20 decks)

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