Encefalopatía hepática

Question 1

Disfunción cerebral, consecuencia de ins. hepática, cortocircuitos portosistémicos o ambos

Answer 1

Encefalopatía hepática

Question 2

¿A qué px afecta más la EH?

Answer 2

Px con hepatopatía crónica avanzada con colaterales portosistémicas significativas

Question 3

¿Qué tiene un papel importante en fisiopatología?

Answer 3

Amonio

Question 4

¿Cuándo es EH mínima?

Answer 4

Ausencia de cx evidente, detectable sólo mediante aplicación de pruebas neuripsicométricas

Question 5

¿Cuándo es encefalopatía hepática encubierta?

Answer 5

-Preclínica

Question 6

¿A qué grado equivale en escala West-Haven la EH encubierta y la EH manifiesta?

Answer 6

Grado 1
Grado 2-4

Question 7

Causa más común de EH

Answer 7

Cirrosis

Question 8

Otras causas de EH

Answer 8

Insuficiencia hepática aguda, HT portal, cortocircuitos portosistémicos

Question 9

¿A qué conduce fisiopatología?

Answer 9

Disfunción neuronal y edema cerebral de bajo grado

Question 10

¿De qué hay alteración en el metabolismo?

Answer 10

Amonio

Question 11

¿Qué metaboliza amonio normalmente?

Answer 11

Ciclo de urea

Question 12

¿Cómo actúa amonio en SNC?

Answer 12

Hiperamonemia

Question 13

¿Qué neurotransmisión se deteriora y qué favorece?

Answer 13

Glutamatérgica y favorce la GABAérgica

Question 14

¿Que edema puede generar el amonio, qué transportador participa y por qué hay aumento de entrada de agua?

Answer 14

Edema cerebral citotóxico por estimulación de transportadores de iones
-Cotransportador NKCC y canal no selectivo de cationes

Question 15

¿Qué electrolito se altera y a qué predispone?

Answer 15

Sodio (hiponatremia) contribuye a estrés osmótico de astrocitos

Question 16

V o F: Hipermagnesemia es consecuencia de cortocircuitos portosistémicos

Answer 16

Hipermagnesemia

Question 17

V o F: Px con cirrosis tienen sobrecrecimiento bacteriano y tránsito intestinal lento

Answer 17

Verdadero

Question 18

¿Qué célula estimula el lipopolisacárido?

Answer 18

Células de Kupffer

Question 19

2 factores de riesgo más importantes de EH?

Answer 19

Px con cirrosis e insuficiencia hepática crónica

Question 20

Otros 3 factores de riesgo

Answer 20

Infecciones, hemorragias tubo digestivo, deshidratación

Question 21

Tipos de EH

Answer 21

-A:Insuficiencia hepática aguda secundaria a hepatitis tóxica por drogas/fármacos, hepatitis virales agudas o hepatitis autoinmune
-C: presencia de cortocircuitos portosistémicos en ausencia de hepatopatía crónica preexistente

Question 22

3 cambios en grado I

Answer 22

Confusión leve, cambios en humor, conducta inapropiada

Question 23

3 cambios en grado II

Answer 23

Letargo, desorientación en tiempo, asterixis

Question 24

3 cambios en grado III/estupor

Answer 24

Desorientación tiempo y espacio, habla inteligible, rigidez muscular

Question 25

2 cambios en grado IV

Answer 25

Coma y postura de descerebración

Question 26

Diferencia forma episódica y persistente

Answer 26

-Episódica: De forma espontánea, por un factor precipitante conocido -Persistente: Puede ser leve o grave y dependiendo de medidas farmacológicas

Question 27

Si se presentan ≥ 2 episodios al año

Answer 27

Encefalopatía hepática recurrente

Question 28

Dx para detectar signos extrapiramidales

Answer 28

Batería psychometric hepatic encephalopathy score

Question 29

¿Cuál es el hallazgo de EH en prueba psicométrica?

Answer 29

Déficit de atención y deterioro de habilidad motora fina

Question 30

Dx en Hz de frecuencia crítica de parpadeo

Answer 30

<39

Question 31

Objetivos tx EH

Answer 31

Corregir factores desencadenantes, reducir niveles de amonio

Question 32

V o F: Px con pobre reserva muscular → > susceptibles a encefalopatía hepática

Answer 32

Verdadero

Question 33

Aporte proteíco en n px con un episodio agudo de EH

Answer 33

> 0.8-1 gr/kg/día

Question 34

V o F: Déficit de Zinc es asociado a EH

Answer 34

Verdadero

Question 35

Dosis de Zinc en EH

Answer 35

225 mg por 6 meses

Question 36

Función Lactulosa y dosis

Answer 36

Reduce generación de amonio producido en intestino 30-120 gr/día según respuesta

Question 37

AB poco absorbible contra aerobios y anaerobios que actúa en intestino delgado

Answer 37

Rifaximina

Question 38

Dosis de rifaximina

Answer 38

1200 mg/día dividido en 2-3 tomas (300-400 mg cada 6/8 hrs)

Question 39

Alternativa de rifaximina

Answer 39

Neomicina

Question 40

Intermediario en ciclo de urea

Answer 40

L-ornitina

Question 41

Sustrato para propiciar metabolismo y detoxificación de amonio a través de síntesis de glutamina

Answer 41

L-aspartato