Cancer de páncreas Flashcards
Generalidades, Clinica, Dx y Tx
EPIDEMIOLOGÍA
Cuál es el tipo más común ?
Qué otros subtipos existen?
Adenocarcinoma
Cistadenoma seroso (benigno), mucinoso (maligno), neoplasia intradutal papilar mucinosa
FACTORES DE RIESGO
Cuales son los factores de riesgo más importantes ?
De ellos cuál es el más importnate
○ Edad: >5ta o 6ta década de la vida
○ Tabaquismo: FR más importante
○ Exposición de químicos: aminas aromáticas
○ Pancreatitis crónica
Tumores mucinoso
CLÍNICA
Qué es el signo de Trousseau y el signo de Corvoisier
Trousseau: trombosis venosa profunda –> trombofelbitis migrante
Courvoisier: Palpación de la vesícula biliar, no dolorosa
ABORDAJE
Para que sirve el CA19.9 ?
Es específico ?
No es específico
Util para seguimiento postOp
ABORDAJE
Cuál es el estudio de primera elección ?
Qué otras herramientas tenemos ?
Primera elección
TAC trifásica para protocolo de páncreas
Si no se aprecia la lesión….
CPRE, USE , RM
CRITERIOS
Se les hace TNM, pero lo importante acá son los criterios de resecabilidad…
Cuáles son los tumores resecables y los no resecables
Rescables:
Sin enf extrapancreática (Etapa 1 y 2) , N0,
Sin contacto venoso o arterial
Sin trombo tumoral
Irresecables:
Metastasis
Cabeza: Contacto >180° de la AMS, tronco celiaco o cuerpo
Cuerpo y cola: contacto >180° de AMS, o tronco seliaco o aorta
Contacto con VMS o vena porta
TRATAMIENTO
Para los tumores resecables de la babeza del páncreas…
Cómo se llama la cirugía que se realiza ?
Que QT se agrega ?
Pancreatoduodenectomía (cirugía de Wipple) + Y de Roux (duodenoyeyuno anastomosis + hepatoyeyuno anastomosis + pancreato yeyunoanastomosis)
QT
Mal estado funcional –> gemcitabina
Buen estado funcional –> FOLFIRINOX
TRATAMIENTO
Para los tumores resecables de el cuerpo y cola…
Que Qx se realiza ?
Pancreatectomía distal + esplenectomía (por la estrecha relación de la arteria y vena esplénica)
QT
Mal estado funcional –> gemcitabina
Buen estado funcional –> FOLFIRINOX
TRATAMIENTO
Para los tumores irresecables, cual es el tratamienot
QTRT +/- cirugía
TRATAMIENTO
Para los tumores metastásicos, cual es el tratamiento
QT paliativa
