Pancreatitis crónica y autoinmune Flashcards
Generalidades, Clinica, Dx y Tx
DEFINICIÓN
Qué es la pancreatitis crónica ?
Espectro de enfermedades fibroinflamatorias.
Ocasionado por ataques recurrentes de la enfermedad
CLASIFICACIÓN
Cuales son los 3 subtipos y sus etiologías ?
1) Calcificada
Alcholismo
Tabaquismo
Genético (PRSS1, SPINK1 –> Activadores de tripsinógeno)
2) Obstructiva
Estructural: trauma, estenosis endosco, pancreatitis aguda
Tumores: adenocarcinoma, cistadenoma seroso, tumores de islotes
3) Autoinmune (respondedora de esteroides)
Tipo 1 y tipo 2
CLÍNICA
Cuáles son los datos de estos paceintes
1) Dolor abdominal crónico –> muy intenso, debido a la hipertensión DUCTAL
2) Insuficiencia endócrina
DM tipo 3C,
3) Insuficiencai exógena
Diarrea malabsortiva
Pérdida de proteínas KADE
DIAGNÓSTICO
Cuál es el primer estudio a realizar
TAC trifásica
La RM es más util en etapas más tempranas
DIAGNÓSTICO
Cúal es el GS ?
Y que patrón identifica
Cuál será el futuro GS?
CPRE –> Se ve un patrón arrosariado, tortuoso
El futuro GS va a ser el USE
DIANGÓSTICO
En caso de que las pruebas de imagen no sean concluyentes… que otras pruebas directas e indirectas tenemos ?
Indirectas: grasa >7 gr en 24 hrs en heces fecales
Directas
Elastasa pancreática fecal
Inyección de secretina –> obtención de jugo gástrico –> medición de HCO3
Bajo –> pancreatitis crónica; Alto –> pancreatitis aguda
DIAGNÓSTICO
En una TAC, cual es el patrón de una pancreatitis autoinmune ?
Patrón en salchicha
TRATAMIENTO
Cuales son las medidas de tratamiento de estos pacientes ?
Cómo se trata a una pancreatitis autoinmune?
Dolor: opiaceos, moduladores de sensibilidad
Descompresivo: endoscópico, quirúrgico.
Insuficiencia
Lipasa con cubierta entérica
Vitamina D + calcio
TRATAMIENTO
Cual es el tratamiento de la pancreatitis autoinmune ?
Esteroides
y tiopurinas en casos de recidiva
