Câncer de Tireoide

Question 1

Quais os tipos de câncer de tireoide quanto seu grau de diferenciação

Answer 1

Bem diferenciado 80%

1. Papilifero
2. Folicular

Pouco diferenciado

3. Medular
4. Anaplástico

Question 2

Qual câncer de melhor e o de pior prognóstico de tireoide?

Answer 2

Melhor prognóstico: papilifero

Pior prognóstico: anaplástico

Question 3

4 características do câncer papilifero

Answer 3

Mulher 20-40 anos
Disseminação linfática
História de irradiação
Corpos psamomatoso

Question 4

O que são corpos psamomatoso?

Answer 4

Célula folicular com acúmulo concêntrico de cálcio passando a ter formato de papila. Típico do câncer papilar de tireoide

Question 5

4 características do câncer folicular de tireoide

Answer 5

Mulher de 40-60 anos
Disseminação hematogênica
Relacionado a carência de iodo
Aumento de células foliculares

Question 6

Qual exame diagnóstico no câncer papilar?

Answer 6

PAAF (citológico)

Question 7

Qual exame diagnóstico no câncer folicular de tireoide? Por quê?

Answer 7

Histopatologico ( tireoidectomia parcial)

PAAF não consegue distinguir de adenoma folicular (ambos mostram aumento de células foliculares)

Question 8

Tratamento do câncer papilar de tireoide

Answer 8

<1cm = tireoidectomia parcial

>1 ou 2cm = tireoidectomia total

Question 9

Qual indicação de tireoidectomia total no câncer papilar de tireoide? Por que?

Answer 9

Maior que 1 ou 2 cm
Pacientes < 15 anos
História de irradiação

Devido risco de lesões multicentricas

Question 10

Qual conduta na suspeita de câncer folicular de tireoide?

Answer 10

Menor ou igual 2cm = tireoidectomia parcial
Se adenoma - finalizado tto
Se câncer - totalizar tireoidectomia
Maior que 2cm = tireoidectomia total

Question 11

Qual o seguimento para os cânceres diferenciados de tireoide?

Answer 11

1. Supressão do eixo com reposição de Levotiroxina
2. USG a cada 6 meses
3. tireoglobulina > 1 a 2 e ou cintilografia de corpo inteiro positiva -> fazer ablação com Iodo.

Question 12

Qual marcador do Cercinoma Medular de Tireoide?

Answer 12

Calcitonina

Question 13

Qual a origem do CMT?

Answer 13

Células parafoliculares produtoras de Calcitonina

Question 14

Qual os dois tipos de incidência do CMT?

Answer 14

Esporádico 80%

Familiar 20% associado a NEM 2

Question 15

Qual o gene associado ao CMT?

Answer 15

Proto oncogene RET

Question 16

Qual a conduta em pessoas com proto oncogene RET positivo

Answer 16

Pesquisa em familiares de 1 grau e tireoidectomia profilática

Question 17

Quais os componentes da Sd NEM2a?

Answer 17

CMT + feocromocitoma + hiperparatireoidismo

Question 18

Quais os componentes da Sd NEM2b?

Answer 18

CMT + feocromocitoma + neuromas + hábito marfanoide

Question 19

Qual o tratamento para CMT?

Answer 19

Tireoidectomia total + linfadenectomia

Question 20

Qual o seguimento de CMT?

Answer 20

Dosagem de calcitonina

Question 21

Qual possível câncer que manifesta dispneia+ disfagia+ rouquidão?

Answer 21

Câncer anaplásico de tireoide

Question 22

Cite 2 fatores de risco para câncer anaplasico de tireoide

Answer 22

Idade avançada

Deficiência de iodo

Question 23

Como é feito o diagnóstico de câncer anaplásico de tireoide?

Answer 23

PAAF

Question 24

Qual tratamento para câncer anaplásico de tireoide?

Answer 24

Traqueostomia eletiva + QT + RT

Question 25

Qual a variante mais agressiva do câncer folicular de tireoide?

Answer 25

Carcinoma de células de Hurthle

Question 26

Qual achado histológico do carcinoma de células de Hurthle

Answer 26

Oncócitos: células grandes com citoplasma eosinofílico e granular

Question 27

Qual o tratamento para carcinoma de células de Hurthle?

Answer 27

Tireoidectomia total + linfadenectomia

Question 28

Qual primeiro exame complementar na investigação de nódulo tireoidiano?

Answer 28

TSH

Question 29

Nódulo tireoidiano com TSH suprimido, qual passo seguinte

Answer 29

Cintilografia

Question 30

Nódulo tireoidiano, TSH suprimido e nódulo quente? Qual dx e conduta?

Answer 30

Adenoma tóxico. Cirurgia ou RT

Question 31

Nódulo tireoidiano < 1cm e função tireoidiano normal, qual conduta?

Answer 31

Acompanhamento

Question 32

Nódulo tireoidiano de 1cm ou mais com função tireoidiana normal?

Answer 32

PAAF

Question 33

Nódulo suspeito, qual conduta?

Answer 33

PAAF

Question 34

Cite 3 fatores de risco clínicos para nódulo suspeito de câncer de tireoide

Answer 34

1. Idade < 30 anos ou > 60 anos 2. História familiar positiva 3. Rouquidão 4. Crescimento

Question 35

Qual critério USG de suspeição de nódulo tireoidiano?

Answer 35

Chammas IV ou V IV: vascularização central maior que periférica V: apenas vascularização central

Question 36

Conforme PAAF, qual Bethesda III e conduta?

Answer 36

Atipia indeterminada. Repete o PAAF

Question 37

O que é bethesda I e qual conduta

Answer 37

Insatisfatório. Repete o PAAF

Question 38

Bethesda II e qual conduta

Answer 38

Benigno. Seguimento

Question 39

Bethesda IV e conduta

Answer 39

Folicular. Cirurgia/biópsia Análise genética

Question 40

Quais bethesda V e VI e conduta

Answer 40

Suspeito Maligno Cirurgia

Question 41

Quais dados sugestivos de malignidade no nódulo tireoidiano

Answer 41

``` Tamanho >= 1cm Hipoecogenicidade Microcalcificações Margens irregulares Consistência sólida Diâmetro antero-posterior maior Vascularização central ```