Trauma + tórax

Question 1

Quais as principais indicações de via aérea artificial?

Answer 1

Apneia
Proteção de via aérea
Glasgow =< 8

Question 2

O que é via aérea definitiva?

Answer 2

Aquela com balonete na traqueia (protege via aérea)

Question 3

Quais são as vias aéreas definitivas

Answer 3

IOT/ INT

Crico/ traqueostomia

Question 4

Contraindicações de intubação nasotraqueal

Answer 4

Apneia
Trauma facial
Trauma de base de crânio

Question 5

Paciente não melhora ou piora após IOT. Quais causas?

Answer 5

Deslocamento
Obstrução
Pneumotórax
Equipamento

Question 6

Qual opção na falha de IOT

Answer 6

1 opção:

Cricotireoidostomia por punção ( não definitiva por até 45min) ou cirúrgica (pode manter por 1 a 2 dias)

Outras:
Máscara laringes ( não protege VÁ)
Combitubo

Question 7

Qual contraindicação de crico cirúrgica?

Answer 7

Criança 8-12 anos ( ATLS: 12 anos)

Question 8

Qual localização anatômica da traqueostomia

Answer 8

Entre o 2• e 3• anéis traqueais

Question 9

Qual o tipo de acesso preconizado no trauma

Answer 9

2 acessos periféricos

Question 10

Qual a indicação de ácido tranexamico no trauma

Answer 10

Até 3h após o trauma em sangramento não compressível

Question 11

Qual a dose do ácido tranexamico no trauma?

Answer 11

1g em 10 minutos e 1g ao longo de 8 horas

Question 12

Paciente chocado com desvio de traqueia, turgência de jugular e redução de ausculta pulmonar e hipertimpanismo torácico

Answer 12

Pneumotórax hipertensivo

Question 13

Qual a conduta imediata na suspeita de neumotorax hipertensivo

Answer 13

Toracocentese de alívio

Question 14

Quais os sítios de punção de toracocentese e alívio

Answer 14

Crianças: 2 EIC na linha hemiclavicular

Adultos : 4-5 EIC entre as linhas axilares anterior e média

Question 15

Qual a conduta definitiva no pneumotórax hipertensivo?

Answer 15

Toracostomia com drenagem em selo d’água entre o 5-6 EIC entre as linhas axilares anterior e média

Question 16

Pneumotórax hipertensivo que drenou e não melhorou. O que fazer?

Answer 16

Verificar técnica

Pensar em Lesão de brônquio fonte

Question 17

O que fazer na suspeita de lesão de brônquio fonte

Answer 17

Imediato: IOT seletiva e ou 2 dreno
Confirmação da suspeita clínica: broncoscopia
Conduta definitiva: toracotomia para reparo

Question 18

O que determina pneumotórax aberto

Answer 18

Orifício penetrante em tórax com diâmetro maior que 2/3 da traqueia determinando entrada e saída de ar

Question 19

Qual a conduta imediata no pneumotórax aberto

Answer 19

Curativo de 3 pontas

Question 20

Qual a conduta definitiva no pneumotórax aberto?

Answer 20

Toracostomia em selo d’água

Question 21

Quando pode ser suturado o orifício do pneumotórax aberto

Answer 21

Apenas após a drenagem torácica concluída

Question 22

Qual a conduta no pneumotórax simples

Answer 22

Se pequeno (20-30% do hemitorax): observar
Se for submetido a transporte aéreo ou VM fazer drenagem

Question 23

Paciente chocado com jugular colabora, Desvio da traqueia contralateral, ausculta pulmonar abolida, macicez, qual diagnóstico?

Answer 23

Hemotorax

Question 24

Qual a conduta no hemotorax

Answer 24

Toracostomia com drenagem em selo d’água

Question 25

Quando realizar toracotomia no hemotorax

Answer 25

Drenagem imediata de 1500ml Drenagem de 200ml/h em 2 a 4 horas Necessidade persistente de transfusão

Question 26

Qual definição de tórax instável

Answer 26

Fratura em pelo menos 3 arcos constais em pelo menos 2 pontos diferentes

Question 27

Qual a clínica do tórax instável

Answer 27

Dor e respiração paradoxal

Question 28

Qual a conduta no tórax instável

Answer 28

Analgesia e oxigênio

Question 29

O que causa insuficiência respiratória no tórax instável

Answer 29

Dor e ou contusão pulmonar

Question 30

Qual o tratamento da hipoxemia grave em paciente com tórax instável

Answer 30

IOT e VM

Question 31

O que tamponamento cardíaco

Answer 31

Acúmulo de 150 a 200 ml de sangue no saco pericárdico por trauma penetrante

Question 32

Quais as manifestações do tamponamento cardíaco

Answer 32

Turgência de jugular, hipotensão e hipofonese de bulhas, pulso paradoxal (diminuição da PÁ sistólica durante inspiração)

Question 33

Como é o diagnóstico do derrame pericárdico

Answer 33

Clínica + FAST

Question 34

Qual a conduta imediata no derrame pericárdico

Answer 34

Pericardiocentese de alívio com retirada de 15-20ml

Question 35

Qual a conduta imediata do tamponamento cardíaco

Answer 35

Toracotomia com reparo da lesão

Question 36

Qual a clínica da contusão cardíaca

Answer 36

Insuficiência cardíaca de VD | Manutenção de taquicardia inexplicável

Question 37

Quais achados diagnósticos da contusão cardíaca

Answer 37

Ecg: BRD ECO: disfunção de VD

Question 38

Qual conduta na contusão cardíaca

Answer 38

Monitorização por 24h

Question 39

Qual o local mais comum de laceração de aorta

Answer 39

Após ligamento arterioso e emergência de artéria subclávia

Question 40

Qual a clínica de trauma aórtico

Answer 40

Pulsos de membros superiores mantidos | Pulsos de membros inferiores diminuídos

Question 41

Quais achados diagnósticos na lesão de aorta

Answer 41

Alargamento de mediastino maior ou igual a 8cm Perda de contorno cardíaco Desvio de TOT/CNG para a direita

Question 42

Qual exame mais usado e o padrão ouro para trauma de aorta

Answer 42

Mais usado é angioTC helicoidal | Padrão ouro: arteriografia

Question 43

Qual conduta no trauma de aorta

Answer 43

Resolver outros traumas primeiro | Fazer o reparo em até 24h