Cáncer de Tiroides Flashcards

(67 cards)

1
Q

Complicación PAAF

A

Hemorragia

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2
Q

Prevención hemorragia en PAAF

A

Eco antes

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3
Q

Nódulo quístico: abordaje

A

PAAF lo resuelve

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4
Q

Nódulo quístico recidiva

A

Repetir PAAF

Extirpación

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5
Q

Nódulo sólido en PAAF: maligno

A

Cirugía

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6
Q

Nódulo sólido en PAAF: FLUS

A

Repetir PAAF

Cirugía

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7
Q

Nódulo sólido en PAAF: Neoplasia folicular

A

Cirugía

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8
Q

Nódulo sólido coloide

A

Observación

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9
Q

Valor de PAAF en neoplasia folicular

A

No definido por criterios citológicos si no por invasión de cápsula y vasos

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10
Q

Naturaleza del nódulo sólido coloide

A

Benignos: no cirugía, solo seguimiento

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11
Q

Bethesda III siguiente paso

A

Repetir PAAF

Cirugía

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12
Q

Bethesda IV siguiente paso

A

Lobectomía

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13
Q

Bethesda V siguiente paso

A

Lobectomía

Tiroidectomía casi total

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14
Q

Bethesda VI

A

Tiroidectomía total o casi total

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15
Q

Otras situaciones en las que se hace cirugía

A
  1. Carcinoma de cél de Hürthle
  2. Crecimiento muy rápido
  3. Sospecha de malignidad: adenopatías duras, irradiación, Ha familiar
  4. Síntomas compresivos
  5. Indicación estética
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16
Q

Carcinoma >frec

A

Papilar

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17
Q

Px ca papilar

A

Muy bueno

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18
Q

Problema del ca papilar

A

Conversión a Ca Indiferenciado anaplásico

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19
Q

Tipos especiales de Ca papilar

A
  1. Carcinoma oculto

2. Carcinoma mínimo

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20
Q

Carcinoma oculto, DX

A

por MTX

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21
Q

Carcinoma papilar no descubierto en tiroides

A

Ca oculto

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22
Q

Carcinoma papilar de <1cm de diámetro

A

Carcinoma mínimo o microcarcinoma

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23
Q

Tx carcinoma mínimo

A

Japón: no cirguía, observación

España: PAAF, Qx

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24
Q

MTX en ca papilar

A

Linfáticas

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25
Curso clínico de ca papilar si tiene adenopatías
No modifica el curso | Estadío II
26
Curso clínico de ca papilar si tiene Extensión extratiroidea
Modifica el curso
27
Escalas para valorar riesgo del Ca Papilar
AMES: Age, Mtx, Extension, Size AGES: Age, Grade, Extension, Size
28
Paciente de bajo riesgo AMES AGES
Age: mujer <50 años, varón <40 años Grade: Bien diferenciado. DNA diploide Extensión: limitado a tiroides Size: <4cm
29
Paciente de alto riesgo AMES AGES
Age: mujer >50 años, varón >40 años Grade: Agresivo. DNA aneuploide Extensión: extratiroidea Size: >4cm
30
Tratamiento Ca papilar
Tiroidectomía total
31
Linfadenectomía profiláctica en Ca papilar
No indicada. Solo si T>2cm o extensión extratiroidea
32
Cómo es la linfadenectomía profiláctica
Compartimiento central: VI
33
Complicaciones de linfadenectomía profiláctica
Hipoparatiroidismo: daño de su vasculatura | Disfonía por daño en nervio laringeo recurrente
34
Linfadenectomía en Ca papilar
Terapéutica: linfadenectomía laterocervical funcional de II, III, IV, V, VI
35
Adenopatías metacrónicas en Ca papilar
Más de 6 meses tras el tumor: solo linfadenectomía central si adenopatías muy patentes
36
Tratamientos complementarios a tiroidectomía total en manejo de ca papilar
I131: eliminación micrometástasis: 100-200 mCi Levotiroxina a dosis supresoras Tiroglobulina: marcador de masa tiroidea
37
Problema de la hemitiroidectomía
No se puede dar I131 para eliminar micromtx
38
Problema de tiroglobulina
Si hay anticuerpos + puede no ser útil
39
Segundo Ca tiroides en frecuencia
Ca folicular
40
Diseminación Ca tiroides
Vía hemática
41
Tumores microinvasivos carcinoma folicular
Menos agresivos
42
Tumores macroinvasivos carcinoma folicular
Invaden vasos: trombosis
43
Tipos de tumores en carcinoma folicular
Microinvasivos | Macroinvasivos
44
FPx Ca folicular
- >40 a | - Tamaño >4cm
45
Tx Ca folicular
Tiroidectomía total | NO linfadenectomía: diseminación hemática
46
Mtx de ca folicular
Pulmón y hueso
47
Tumor de células de Hürthle
Tipo de carcinoma folicular
48
Captaciñon de yodo en tumor cél Hürthle
NO CAPTAN
49
MTX tumor cel Hürthle
Hemato | Linf
50
Carácter tumor Cél Hürthle
+ agresivo | +recidiva
51
Tx tumor cel Hürthle
Adenoma: hemitiroidectomía con istmectomía Carcinoma: tiroidectomía total con levotiroxina sustitutivas: no produce H,tiroidea
52
Producción de hormona tiroidea en Cel Hurthle
NO
53
Tiroidectomía total en tumor de Cel de Hürthle
- >4cm - Dudas benignidad/malignidad por riesgo de recidiva - >2cm
54
Tratamiento con I131 en Cel Hurthle
NO
55
Presentación >frec de Ca medular
Asintomático
56
ca medular deriva de
Cel parafoliculares productoras de calcitonina
57
Ca medular relacionado con mutación en
Protooncogen RET
58
Ca medular familiar
MEN2A: codón 634 MEN2B: codón 918
59
Antes de tratar ca medular tiroides
Descartar FEOCROMOCITOMA: crisis hipertensiva en qx
60
DX Ca medular tiroides
Estudio protooncogen RET en familiares PAAF, inmunohistoq Calcitonina CEA
61
Tx Ca medular tiroides
Tiroidectomía total Sin I131 LINFADENECTOMÍA CENTRAL OBLIGADA +: lateral y mediastínica
62
No capta I
Ca medular tiroides | Ca folicular de cel Hürthle
63
N producen hormonas tiroideas
Ca medular tiroides | Ca folicular de cel Hürthle
64
Seguimiento Ca medular tiroides
Calcitonina
65
Familiares con MEN2
Tiroidectomía profiláctica MEN2A: primer año MEN2B: hasta 5 años
66
SV año Ca anaplásico
9%
67
Tx Ca anaplásico
Poco avanzado: frec: qx paliativa con traqueotomía QT+RT