Corteza Suprarrenal. Incidentalomas

Question 1

Patología de corteza suprarrenal

Answer 1

• Hipercortisolismo: Sdr Cushing
• Síndromes androgenitales: >frec malignos
• Hiperaldosteronismo

Question 2

Dx Bioq hiperaldosteronismo

Answer 2

HTA
Hipokalemia
Test de sobrecarga de sodio
Cociente aldosterona/renina >20
Aldosterona >12ng/dL
Test espironolactona: si remite

Question 3

Dx topográfico hiperaldosteronismo

Answer 3

RNM
TAC: gold standard
PET-TC: benignidad-malignidad
Cateterización de venas suprarrenales

Question 4

Lateraliza secreción aldosterona

Answer 4

Resección de la gl que produce >aldosterona

Question 5

Éxito de la qx en hiperaldosteronismo

Answer 5

50% no se resuelven

Question 6

Técnica qx en hiperaldosteronismo

Answer 6

Suprarrenalectomía total del lado afecto

Control HTA postqx, dosis espironolactona, suplemento de K

Question 7

Etiología >frec sdr Cushing

Answer 7

Enfermedad de Cushing 70%

Question 8

Segunda causa >frec Cushing

Answer 8

Adenoma suprarrenal

Question 9

Hipercortisolismo susceptible de tx quirúrgico

Answer 9

Adenoma suprarrenal

Question 10

problema de suprarrenalectomía bilateral en ENF cushing no controlable

Answer 10

Sdr Nelson: no hay feedback- a hipófisis, aumenta el tamaño del tumor hipofisario: clínica por efecto masa

Question 11

Dx Bioq Cushing

Answer 11

Niveles plasma de ACTH
Cortisol orina 24h
Test de Nuguent
Test de Liddle débil

Question 12

Pre-Cushing con incidentaloma, manejo

Answer 12

Cirugía

Question 13

Dx imagen Cushing

Answer 13

TC: más útil
RMN: funcionalidad del tumor

Question 14

Control preqx de hipersecreción de cortisol

Answer 14

Ketoconazol

Dosis preoperatoria de corticoides

Question 15

Riesgos qx de hipercortisolismos

Answer 15

> R infección: px

Peor cicatrización: Eventraciones, evisceraciones y hernias

Question 16

Miniminización Riesgos Qx hipercortisolismos

Answer 16

Laparoscopia

Question 17

Consideración post qx hipercortisolismo

Answer 17

Tx sustitutivo cortisol

Question 18

Naturaleza de tumores adrenogenitales

Answer 18

Muy malignos, frecuentes en la infancia

Question 19

Tumores adrenogenitales >frec

Answer 19

Masculinizantes

Malignos

Question 20

Cirugía en contexto de tumor adrenogenital tipo carcinoma

Answer 20

Cirugía + linfadenectomía

Question 21

Cirugía de corteza suprarrenal

Answer 21

Laparoscopia
<8cm: retroperitoneal:urología
>8cm: transperitoneal-abdominal: general
Abierta: >10cm, MALIGNIDAD
-Vías posteriores de Young
-Lumbotomía

Question 22

Vena suprarrenal izquierda drena en

Answer 22

Vena renal izquierda

Question 23

Vena suprarrenal derecha drena en

Answer 23

Vena cava

Question 24

Tumor suprarrenal de lado izquierdo infiltra

Answer 24

Arterias

Question 25

Tumor suprarrenal de lado derecho infiltra

Answer 25

Vena cava, llegando hasta corazón

Question 26

Define incidentaloma

Answer 26

Lesiones encontradas al hacer estudios de imagen por otras patologías

Question 27

Incidentalomas >frec en

Answer 27

Mujeres | Edad

Question 28

Tumores adrenomedulares en incidentalomas

Answer 28

feocromocitoma | Ganglioneuroma>Ganglioneuroblastoma>Neuroblastoma: niños

Question 29

Manejo del incidentaloma

Answer 29

- Funcionante/no funcionante | - Maligno/benigno

Question 30

Signo de alarma en cuanto a malignidad en incidentaloma

Answer 30

Tamaño

Question 31

Incidentaloma <3cm

Answer 31

Raramenta maligno

Question 32

Incidentaloma >6cm

Answer 32

25% probabilidad de malignidad

Question 33

Descartar en incidentaloma

Answer 33

Feocromocitoma: sobre todo Cushing Hiperaldosteronismo Sdr androgenital

Question 34

Primer paso ante incidentaloma

Answer 34

Descartar feocromocitoma con metanefrinas en orina de 24 horas

Question 35

Manejo incidentaloma no funcionante de >4cm

Answer 35

Cirugía

Question 36

Manejo incidentaloma no funcionante <4cm

Answer 36

Conservador: control con pruebas de imagen | Qx si aumenta el tamaño

Question 37

Manejo incidentaloma funcionante

Answer 37

Cirugía independientemente de tamaño

Question 38

Quiste hemático en incidentaloma

Answer 38

Sospechar malignidad

Question 39

>Riesgo incidentaloma maligno

Answer 39

Varones | Personas mayores