Hiperparatiroidismo

Question 1

Hiperparatiroidismo terciario

Answer 1

transplantado renal

Question 2

Hiperparatiroidismo secundario

Answer 2

IRC
Deficiencia vit D
Pseudohiperparatiroidismo

Question 3

De la 4ª bolsa branquial deriva

Answer 3

Paratiroides superiores

Tiroides

Question 4

De la 3ª bolsa branquial deriva

Answer 4

Paratiroides inferiores

Timo

Question 5

Ectopias congénitas

Answer 5

3ªbolsa

Question 6

Ectopias adquiridas

Answer 6

4ª bolsa

Question 7

Causa >frec de hiperPTH 1º

Answer 7

Adenoma: 75-90%

Question 8

Segunda causa de hiperPTH primaria

Answer 8

Hiperplasia

Question 9

Tercera causa de hiperPTH primaria

Answer 9

Carcinoma

Question 10

Clínica en el riñón de HPP

Answer 10

Nefrolitiasis
Nefrocalcinosis
HTA
Cólicos nefríticos

Question 11

Clínica en el hueso de HPP

Answer 11

Osteoporosis

Osteítis fibrosa quística

Question 12

Clínica aparato digestivo

Answer 12

• Pancreatitis
• Colelitiasis
• Ulcus péptico
• NyV
• Estreñimiento
• Anorexia

Question 13

Dx hiperPTH

Answer 13

Pruebas de laboratorio:

• hipercalcemia
• elevación PTH
• hipofosfatemia
• hipercalciuria

Question 14

Pruebas de imagen

Answer 14

Radiografía ósea y densitometría ósea: T<2.5
ECO de abdomen
ECO cervical
Gammagrafia con 99Tc sestamibi
SPECT
TC
RM

Question 15

Imprescindible con qx abordaje selectivo

Answer 15

Gammagrafia con 99Tc sestamibi

Question 16

Éxito localización preoperatoria Gammagrafia con 99Tc sestamibi

Answer 16

75-95%

Question 17

Ventaja Gammagrafia 99Tc Sestamibi

Answer 17

Identificación de GPT ectópicas

predice enfermedad pluriglandular

Question 18

Tx definitivo HPP

Answer 18

Único tratamiento definitivo

Question 19

Indicaciones del tratamiento qx

Answer 19

• Todos los pacientes sintomáticos
• Asintomáticos si:
• –edad<50años
• –calcemia >1mg/dL encima de LSN
• –hipercalciuria >400mg/24h
• –osteoporosis T<2.5
• –disminuición Cr>30%
• –imposibilidad seguimiento

Question 20

Tx quirúrgico uniglandular (adenoma)

Answer 20

Exéresis
Abordaje selectivo: requiere niveles basaltes niveles PTH
Qx radioguiada

Question 21

Tx quirúrgico pluriglandular

Answer 21

1. Paratiroidectomía subtotal
2. Paratiroidectomía total
3. Timectomía transcervical

Question 22

Tx qx pluriglandular >realizado

Answer 22

Paratiroidectomía subtotal: 3/4

Question 23

Paratiroidectomía total

Answer 23

quitar 4 + autotransplante en supinador

Question 24

Prueba de Casanova

Answer 24

Paratiroidectomía total con autotransplante que sospechamos hiperplásico: colocamos manguito determinando antes y después la calcemia

Question 25

Autotransplante en ECM

Answer 25

Cuando seccionamos involuntariamente una gl paratiroides sana (no riesgo hiperplasia)

Question 26

Objetivo timectomía transcervical

Answer 26

Quitar gl ectópicas intratímicas

Question 27

Tx hiperPTH secundaria

Answer 27

``` Médico: calcimiméticos Qx: en enfermedad poliglandular -Si calcifilaxis -prurito -calcificación extraesquelética -empeoran síntomas esqueléticos ```

Question 28

En qué consiste exploración bilateral del cuello

Answer 28

Explorar las glándulas y comparalas para ver cuál está hiperplásica Biopsia intraoperatoria PTH intraoperatoria: vida de 10minutos

Question 29

Índice curación expl bilateral cuello

Answer 29

96%

Question 30

Indicaciones exploración bilateral cuello

Answer 30

1. Sospecha enfermedad multiglandular 2. Patología tiroidea concomitante 3. Gammagrafia negativa 4. HPP hereditario: MEN

Question 31

Pasos de expl bilateral cuello

Answer 31

1. Cervicotomía transversa de Kocher 2. Separación musculatura 3. Despegamiento del tiroides de los ligamentos

Question 32

En enfermedad multiglandular se realizará siempre

Answer 32

Timectomía transcervical

Question 33

Neovascularización de implante

Answer 33

6-8 semanas

Question 34

Inconvenientes autotranslante

Answer 34

Necesidad de tx médico sustitutivo más intensivo hasaa que gl autotransplantada funciona Fracaso: R hipoparatiroidismo persistente

Question 35

Ventajas paratiroidectomía subtotal

Answer 35

Menor intensidad hipocalcemia postqx | Menor tiempo qx

Question 36

Paratiroidectomía mini invasiva

Answer 36

Exploración unilateral selectiva Video asistida Robotica Radioguiada

Question 37

Paratiroidectomia miniinvasiva

Answer 37

No >1.5cm de cervicotomía

Question 38

Cuándo paratiroidectomía selectiva abierta

Answer 38

Adenoma único Gammagrafia y ecografia coincidentes Confirmación intraoperatoria histológica Determinación intraoperatoria de PTH: basal, al identificar gl hipertrofiada, a los 10 min de exéresis

Question 39

PTH intraoperatoria no desciende >50%

Answer 39

Adenoma doble | PLuriglandular