Cancer et tumeurs bénignes

Question 1

Quelles sont les différentes sources de rayons UV?

Answer 1

Soleil : large spectre électromagnétique (infra-rouge, lumière visible, spectre UV)
Salons de bronzage
Agriculture
Imprimerie

Question 2

Quels sont les différents types de rayons UV et quels sont ceux bloqués par la couche d’ozone?

Answer 2

UVA : entre 320 et 400 nm
UVB : entre 290 et 320 nm
UVC : bloqués par la couche d’ozone

Question 3

Qu’est-ce que la photobiologie?

Answer 3

Effets des rayons UV sur l’organisme

Question 4

Quels sont les effets des UVA sur la peau?

Answer 4

Pénètrent plus profondément
Vieillissement de la peau et dommage au collagène : photovieillissement
Dommages oxydatifs
Photo-immunosuppression
Photoallergie

Question 5

Quels sont les effets des UVB sur la peau?

Answer 5

Dommages photo-oxydatifs majeurs et mineurs qui entrainent les mutations : dommages à l'ADN
Coups de soleil
Diminution des cellules de Langerhans
Immunomodulation
Photocarcinogénèse

Question 6

Vrai ou faux? Les UVB sont moins bien filtrés par les vêtements et le verre.

Answer 6

Faux. UVA.

Question 7

Qu’est-ce qui capte les rayons UV dans la peau pour la protéger?

Answer 7

Mélanocytes

Question 8

Quels sont les effets nocifs aigus des rayons UV?

Answer 8

Coup de soleil : dommage à l’ADN (UVB > UVA)
Déshydratation
Phototoxicité et photoallergie
Photodermatoses

Question 9

Quels sont les effets nocifs chroniques des rayons UV?

Answer 9

Cancers de peau : carcinomes et mélanomes

Photovieillissement (dermatohéliose)

Question 10

Quels sont les différents types de cancers cutanés?

Answer 10

Mélanome (5%)
Carcinomes basocellulaires (60%)
Carcinomes spinocellulaires (35%)
Kératoses actiniques

Question 11

Quels sont les facteurs de risque de cancer de la peau?

Answer 11

Hommes
Cheveux roux ou blonds
Yeux clairs (bleus)
Histoire personnelle et familiale de cancer cutané
Coups de soleil en bas âge
Exposition intermittente (mélanome) ou chronique (carcinome)
Exposition à l’âge adulte
Multiples grains de beauté
Immunosuppression : greffés
Peau claire
Âge avancé (surtout > 50 ans, mais aussi observé entre 20 et 50 ans)
Activités et loisirs : golfeurs, décapotable, construction…
Salon de bronzage

Question 12

Comment peut-on reconnaitre précocément un mélanome (ABCDE)?

Answer 12

A : asymétrie
B : bordures irrégulières
C : couleurs variables, noire
D : diamètre > 6 mm
E : évolution (couleur, forme, diamètre)

Question 13

Quels sont les différents types de mélanomes?

Answer 13

Mélanome à extension superficielle
Mélanome nodulaire
Mélanome de type lentigo malin
Mélanome acral
Mélanome muqueux

Question 14

À quoi sert le dermatoscope?

Answer 14

Microscopie de surface 10X

Magnification des éléments épidermiques et du derme superficiel

Question 15

Comment biopsie-t-on le mélanome?

Answer 15

Hélipse complète

Question 16

Quelles sont les indications pour procéder au retrait du ganglion sentinelle en mélanome?

Answer 16

Conditions préalables : pas de ganglion palpable, ré-excision non-faite

Breslow ≥ 0,8 mm
Ulcération
Invasion vasculaire
Micro-satellitose

Question 17

Vrai ou faux? Lorsque l’on retire un mélanome, on doit exciser des marges plus larges.

Answer 17

Vrai

Question 18

Quel est le cancer le plus fréquent sur la planète?

Answer 18

Carcinomes

Question 19

Quelle est la présentation clinique du carcinome basocellulaire?

Answer 19

Papule perlée qui ulcère et devient croûtée
Plaie qui ne guérit pas, au même site depuis des mois
Visage très souvent : nez
Personnes âgées le plus souvent, jeunes aussi possible

Question 20

Vrai ou faux? Le carcinome basocellulaire fait souvent des métastases.

Answer 20

Faux. Pas de métastases, mais donne des cicatrices.

Question 21

Quels sont les traitements du carcinome basocellulaire?

Answer 21

Exérèse par curetage et cryochirurgie
Exérèse par curetage et électrodessication
Exérèse elliptique
Rarement radiothérapie
Exérèse par technique de Mohs

Question 22

Qui sont le plus touché par les kératoses actiniques?

Answer 22

Gens exposés au soleil pendant des années : travailleurs de la construction, golfeurs, voile, fermier, policier, brigadier, jardinage…

Question 23

Quelle est la présentation clinique du carcinome spinocellulaire?

Answer 23

Précédé et accompagné de karatoses actiniques
Zones exposées au soleil : cuir chevelu, face, cou, face dorsale, mains
Petite bosse, nodule rouge croûté, ressemble à une verrue

Question 24

Vrai ou faux? Le carcinome spinocellulaire ne fait pas de métastases.

Answer 24

Faux. Métastases et décès occasionnels.

Question 25

Quels sont les différents types de tumeurs cutanées bénignes?

Answer 25

Lésions mélanocytaires
Épidermiques
Vasculaires
Tissu conjonctif
Autres : muscle, graisse, nerfs, etc.

Question 26

Qu’est-ce qu’un lentigos solaire?

Answer 26

Tumeur cutanée bénigne
Lésion mélanocytaire
Macules ou taches brunes, homogènes
Causé par une exposition chronique au soleil

Question 27

Quels sont les différents types de nævus?

Answer 27

Nævus congénitaux
Nævus acquis : jonctionnel, composé, dermique, bleu
Halo nævus : dépigmentation autour des nævus
Nævus atypiques (dysplasiques)
Autres : Spitz, Spilus, Becker, etc.

Question 28

Quels sont les différents types de tumeurs vasculaires?

Answer 28

Angiome cerise ou rubis
Angiome stellaire
Lac veineux
Angiome plan
Granulome pyogénique
Hémangiome/lymphamgiome

Question 29

Nommez différentes lésions épidermiques.

Answer 29

Kératose séborrhéique
Hyperplasie sébacée
Tumeurs annexielles
Kystes épidermoïdes
Autres

Question 30

À quoi ressemblent les kératoses séborrhéiques?

Answer 30

Papules et plaques
Souvent multiples
Kératisiques
Aspect verruqueux
Peut ressembler à un mélanome : être prudent

Question 31

Quels sont les différents types de lésions du tissu conjonctif?

Answer 31

Acrochordons/molluscum pendulum
Dermatofibrome
Cicatrice hypertrophique et chéloïdienne
Papules perlées du pénis
Léiomyome
Lipome
Neurofibrome

Question 32

Quelles sont les différentes lésions causées par le photovieillissement?

Answer 32

Peau épaissie, sèche, jaune
Inélastique
Rides profondes
Télangiectasies
Pigmentation irrégulière, éphélides, lentigos

Question 33

Quels sont les différents moyens de protection contre le soleil?

Answer 33

Diminution de l'exposition entre 10h et 15h
Garder nos vêtements
T-shirts tissus serrés
Chapeaux à larges bords
Rechercher l'ombre, en faire
Ne pas aller aux salons de bronzage
Écrans solaires!!

Question 34

Quelles sont les bénéfices des écrans solaires?

Answer 34

Prévention des photodermatoses (éruption polymorphe à la lumière, lupus…)
Prévention du photo-vieillissement, des kératoses actiniques et vraisemblablement des cancers

Question 35

Vrai ou faux? Les allergies aux écrans solaires sont fréquentes.

Answer 35

Faux. Irritation occasionnelle, mais allergies réelles très rare.

Question 36

Pourquoi les utilisateurs d’écran solaire ont plus de coups de soleil?

Answer 36

Épaisseur insuffisante
Mauvaise technique d'application, sites mal protégés : nuque, cou latéral, tempes, oreilles
Mauvais type d'écran
Substantivité
Ré-application insuffisante
Oubli des autres mesures