Thérapies en dermatologie

Question 1

Qu’est-ce que le véhicule?

Answer 1

Partie inactive d’une préparation topique permettant le contact d’un médicament topique avec la peau

Question 2

Vrai ou faux? La composition du véhicule fait grandement varier la puissance du médicament, en influençant son absorption.

Answer 2

Vrai

Question 3

Que fait un hydratant?

Answer 3

Augmente le contenu en eau de l’épiderme

Question 4

Que fait un émollient?

Answer 4

Rend la peau plus douce et lisse

Question 5

Nommez les différents types de préparation externes liquides.

Answer 5

Suspension : lotion
Solution monophasique : gel
Aérosol : mousse

Question 6

Nommez les différents types de préparation externes semi-solides.

Answer 6

Sans eau : onguent
Avec eau : crème (huile dans eau ou eau dans huile)
Suspension à haute concentration : pâte

Question 7

Nommez les différents types de préparation externes solides.

Answer 7

Poudres

Question 8

Quelle est la définition d’une lotion?

Answer 8

Suspension composée d’un médicament dispersé dans un liquide (< 20%)

Question 9

Quelles sont les utilisations de la lotion?

Answer 9

Facile à appliquer et utile pour les zones chevelues
Si à base d’eau : asséchant
Si à base d’huile : hydratant (mais moins que crèmes ou onguents)
Si à base d’alcool : asséchant, peut brûler la peau érodée/fissurée

Question 10

Quelle est la définition du gel?

Answer 10

Solution monophasique aqueuse

Question 11

Dans quels contextes utilise-t-on le gel?

Answer 11

Zones chevelues et muqueuses

Question 12

Quelle est la définition de la mousse?

Answer 12

Liquide triphasique composé d’huile, de solvents organiques et d’eau, le tout gardé dans des contenants d’aluminium, sous pression (propulsif de butane ou de propane)

Question 13

Dans quels contextes utilise-t-on la mousse?

Answer 13

Zones cheveleux/poilues

Question 14

Quelle est la définition de l’onguent?

Answer 14

Préparation semi-solide s’étendant facilement et ayant comme véhicule la gelée de pétrole

Question 15

Dans quels contextes utilise-t-on l’onguent?

Answer 15

Occlusion (enlève le contact avec l’air)
Hydratation
Lubrification

Question 16

Vrai ou faux? Dans les crèmes, aucun produit de conservation n’est nécessaire, ce qui entraine moins de dermatite de contact allergique.

Answer 16

Faux. Dans les onguents.

Question 17

Vrai ou faux? L’onguent augmente la puissance du médicament de pas sa capacité à favoriser la perméabilité.

Answer 17

Vrai. Hydrate et crée une occlusion.

Question 18

Vrai ou faux? L’onguent est plus facile à appliquer sur la peau glabre et sur les muqueuses.

Answer 18

Vrai

Question 19

Quels sont les 2 types de crème?

Answer 19

Émulsion d’eau dans l’huile (E/H) : < 25% d’eau

Émulsion d’huile dans l’eau (H/E) : > 31% d’eau

Question 20

Dans quel contexte utile-t-on la crème?

Answer 20

Hydratation

Question 21

Quelle est la définition d’une pâte?

Answer 21

Pourdre (< 50%) dans un onguent, faisant préparation plus rigide et asséchante que ce dernier, mais moins occlusive et graisseuse

Question 22

Quelles sont les utilisations de la pâte?

Answer 22

Absorption et protection

Question 23

Quels véhicules sont préférables à appliquer sur les muqueuses?

Answer 23

Onguents
Gels

Crème a un goût déplaisant et adhère moins sur la muqueuse mouillée

Question 24

Quels véhicules sont préférables à appliquer sur la peau glabre?

Answer 24

Crèmes

Onguents

Question 25

Quels véhicules sont préférables à appliquer sur les plis cutanés?

Answer 25

Lotions ou crèmes H/E Éviter les onguents occlusifs ou crèmes E/H

Question 26

Quels véhicules sont préférables à appliquer sur les zones chevelues?

Answer 26

Lotions Gels Mousses

Question 27

Quels véhicules sont préférables pour les dermatoses suintantes?

Answer 27

Formulations avec eau comme composante principale (pour assécher)

Question 28

Quels véhicules sont préférables pour les dermatoses sèches?

Answer 28

Formulations avec huile comme composante principale | Onguents

Question 29

Quels véhicules sont préférables pour les dermatoses croûtées ou hautement inflammatoires??

Answer 29

Crèmes ou onguents combinés à des compresses humides ou bains

Question 30

Quels véhicules sont préférables pour la peau érosive ou fissurée?

Answer 30

Éviter les formulations contenant de l'alcool ou des salicylés pouvant entrainer une sensation de picotement ou brûlure

Question 31

Quels sont les facteurs influençant l'absorption percutanée de corticostéroïdes?

Answer 31

Âge du patient (prématuré > nouveau-né) Bris de la fonction barrière de la peau (dermatite atopique sévère, diffuse et chronique) Peau hydratée Occlusion (ex : pli)

Question 32

Quel est le facteur pouvant diminuer l'absorption des corticostéroïdes?

Answer 32

Couche de cornée épaisse

Question 33

Quels sont les endroits du corps où l'absorption de corticostéroïdes est la plus importante?

Answer 33

Scrotum et paupières +++ Reste du visage Aisselle Cuir chevelu

Question 34

Quels sont les endroits du corps où l'absorption de corticostéroïdes est intermédiaire?

Answer 34

Tronc | Bras

Question 35

Quels sont les endroits du corps où l'absorption de corticostéroïdes est faible?

Answer 35

Paume Plante Cheville

Question 36

Quelle est la puissance des dermocorticoïdes non-fluorés ou non-halogénés?

Answer 36

Puissance faible

Question 37

Dans quels contextes utilise-t-on des dermocorticoïdes de faible puissance?

Answer 37

Bébés Visage, plis, organes génitaux à tous les âges Dermatoses cutanées peu sévères ou répondant très bien aux dermatocorticoïdes (ex : dermatite séborrhéique du visage)

Question 38

Nommez des exemples de dermocorticoïdes de puissance faible.

Answer 38

Hydrocortisone Desonide Valérate d'hydrocortisone

Question 39

Dans quels contextes utilise-t-on des dermocorticoïdes de puissance modérée?

Answer 39

Enfants, idéalement à court terme (< 2 semaines) Force la plus fréquemment utilisée chez les adultes Éviter le visage, les plis et les organes génitaux à tous les âges Dermatoses cutanées avec atteinte modérée (ex : dermatite atopique du tronc)

Question 40

Nommez des exemples de dermocorticoïdes de puissance modérée.

Answer 40

Valérate de betaméthasone | Furoate de mometasone

Question 41

Dans quels contextes utilise-t-on des dermocorticoïdes de puissance élevée?

Answer 41

Adultes Éviter le visage, les plis et les organes génitaux à tous les âges (exception : lichen scléreux) Conditions palmoplantaires Dermatoses cutanées morées-sévères ou répondant difficilement aux dermatocorticoïdes (ex : lichen plan érosif)

Question 42

Nommez un exemple de dermocorticoïdes de puissance élevée.

Answer 42

Proprionate de clobétasol

Question 43

Quelle quantité (en grammes) est nécessaire pour une application BID sur une main (des 2 côtés)?

Answer 43

1 g

Question 44

Quelle quantité (en grammes) est nécessaire pour une application BID sur un pied, 2 mains ou un visage?

Answer 44

2 g

Question 45

Quelle quantité (en grammes) est nécessaire pour une application BID sur un membre supérieur, le tronc antérieur ou postérieur?

Answer 45

3 g

Question 46

Quelle quantité (en grammes) est nécessaire pour une application BID sur un membre inférieur?

Answer 46

4 g

Question 47

Quelle quantité (en grammes) est nécessaire pour une application BID sur le corps complet?

Answer 47

50 g

Question 48

Quelle est la quantité de crème appliquée si l'on applique 1 unité du bout du doigt d'un adulte (adult fingertip unit) (quantité de crème ou onguent d'un tube avec un embout de 5 mm appliquée du pli le plus distal de l'index au bout du doigt)?

Answer 48

0,5 g

Question 49

Quels sont les 4 facteurs influençant la puissance d'un dermocorticoïde?

Answer 49

Structure de la molécule Concentration de la molécule Véhicule Caractéristiques de la peau * On doit d'abord évaluer la molécule, et ensuite sa concentration.

Question 50

Quels sont les effets secondaires locaux des dermocorticoïdes?

Answer 50

``` Poïkilodermie (le plus fréquent) Dépendance/rebond (ex : dermatite péri-orificielle) Dermatite de contact allergique Retard de guérison de plaie Hypertrichose faciale Follicule Miliaire Granulome glutéal infantile ```

Question 51

Quels sont les 4 critères de poïkilodermie?

Answer 51

Vergetures Télangiectasies Hypopigmentation Amincissement

Question 52

Quels sont les facteurs de risque d'effets secondaires systémiques avec l'utilisation de dermocorticoïdes?

Answer 52

``` Jeune âge Maladie hépatique ou rénale Grande quantité appliquée Puissance élevée Utilisation à long terme Occlusion ```

Question 53

Nommez les 2 principaux effets secondaires systémiques de l'utilisation de dermocorticoïdes.

Answer 53

Retard de croissance | Syndrome de Cushing

Question 54

Donnez des exemples de dermocorticoïdes avec faible absorption percutanée et rapidement métabolisés par le foie (donc moins d'effets secondaires systémiques).

Answer 54

Furoate de mométasone | Proprionate de fluticasone