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Pneumo - Examen 2 > Cancer II > Flashcards

Cancer II Flashcards

(60 cards)

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1
Q

Traitement de choix du cancer

A

résection chirurgicale

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2
Q

% de tumeurs résécables

A

30%

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3
Q

Chirurgie- Carcinomes à petites cells

A

d’emblée inopérables

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4
Q

Pierre angulaire du traitement des carcinomes à petites cells

A

polychimiothérapie

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5
Q

Stades normalement traités à la chirurgie

A 
0
IA
IB
IIA
IIB
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6
Q

Chirurgie des stades IIIA

A
  • oui si pas d’atteinte ganglionnaire médiastinale

si atteinte ganglionnaire médiastinale, possibilité de réduire celle-i par cytoréduction et considérer chirurgie

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7
Q

CI de résection chirurgicale (3)

A

1) Tumeur envahissant médiastin, gros vaisseaux, trachée, oesophage, corps vertébral, carène OU épanchement pleural malin
2) Métastases aux ganglions médiastinaux controlatéraux, hilaires ou sclaéniques/supraclaviculaires
3) Métastase à distance

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8
Q

Dans quels cas une tumeur est résécable mais la chirurgie ne peut avoir lieu?

A

maladies pulmonaires et cardiaques

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9
Q

maladies cardiaques et respiratoires

empêchant une chirurgie

A

Infarctus récent
angine instable
IC sévère
HTA sévère non contrôlée

Rétention CO2
VEMS - de 40%
VEMS post-opératoire prédit - de 0,8 litres

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10
Q

VEMS post-opératoire

A
  • scintigraphie pulmonaire de perfusion

% perfusion poumon sain x VEMS préopératoire

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11
Q

si fct respi du patient est limite, on fait quoi?

A

épreuve d’effort sur ergocycle avec mesure de la consommation d’oxygène max

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12
Q

Patients avec cancer du poumon et MCAS

A
  • ont svt une MCAS
  • investigation de base doit être faite: ECG, épreuve effort
  • si ATCD cardiaques: exam + poussé avec prise de fct myocardique
  • certains patients devront avoir une procédure thérapeutique (pontage, etc)
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13
Q

Survie à 5 ans après chirurgie

  • satde I
  • stade II
  • stade IIIA
  • général
A

60%

30%

15%

30%

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14
Q

Chimiothérapie néoadjuvante

A
  • pour patient avec stade IIIA et atteinte ganglions médiastinaux ipsilatéraux
  • AVANt chirurgie
  • améliore taux de résécabilité
  • réduit taux de récidive en éliminant les micro métastases
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15
Q

Chimiothérapie adjuvante

A
  • APRÈS chirurgie
  • diminue récidive (attaque des micro métastases non visibles aux tests)
  • améliore survie
  • recommandé chez toute chirurgie SAUF stade 1
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16
Q

Si cancer non à petites cellules inopérables ou patient à des CI, quelles sont les alternatives?

A

Radiothérapie

Chimiothérapie

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17
Q

Radiothérapie

A
  • haute dose (6400 rads)

- champt couvre tumeur et médiastin

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18
Q

Radiothérapie- Effets à long terme

A
  • peu encourageants

- pas un bon taux de survie à 5 ans

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19
Q

Résultats de la radiothérapie dépendent de quoi?

A

stade de la tumeur au dx

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20
Q

radiothérapie donne des meilleurs résultats chez quel type de patient?

A
  • perdu un peu de poids

- bon état général

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21
Q

Pourquoi radiothérapie inefficace à guérir bcp de patients?

A
  • mauvais contrôle local de la tumeur

- apparition métastases systémiques

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22
Q

Radiothérapie + chimio

A
  • pour cancers localement avancé
  • efficacité limitée
  • toxicités s’additionnent
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23
Q

Radiothérapie utile dans quoi alors?

A

traitement palliatif des symptomes

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24
Q

Symptomes améliorés par radiothérapie

A
  • syndrome veine cave sup
  • hémoptysies
  • dlr thoraciques
  • dlr osseuses
  • métastases cérébrales
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25
Atélectasie et paralysie d'une corde vocale traitées par radiothérapie?
atélectasie: chez 25% oui | paralysie: rarement
26
valeur d'un traitement s'évalue sur quoi? (2)
- effet sur le bien-être | - survie du patient
27
Taux de réponse de la chimio dans cancers à non petites cell taux de réponse complète
30-40% des cas seulement 5%
28
Chimiothérapie
- considérée comme option pour TOUS les patients - effet positif sur symptomes - toxicité ++
29
Chimio mieux toléré chez quel type de patient?
- moins de 70 ans - bon état général - sans perte de poids - sans patho rénale/cardique/autre - réponse au traitement évaluable par radio
30
Si aucune réponse après 2 cycles de chimio, on fait quoi?
- réevaluation du traitement car chances de réponse sont presques nulles - considération de chimio de 2ième ligne ou administration de modificateurs de la réponse bio
31
traitement patients avec métastases cérébrales
association stéroides haute dose et radiothérapie
32
traitement épanchement pleuraux néoplasiques
drainage thoracique fermé | puis, installation de talc
33
traitement pneumonies obstructives
antiobiotiques | titre palliatif
34
traitement MPOC
BD | titre palliatif
35
Comment contrôler la douleur chez la majorité des patients?
narcotiques à longue action
36
Traitement au laser
pour lésions néoplasiques endobronchiques
37
Fonctionnement laser
- laser utilisé ++ Nd-YAG - énergie produite par le laser est transportée par fibre optique pour coaguler ou vaporiser les tissus - lève les obstructions bronchiques
38
But traitement laser
- palliation des symptômes chez patients incurables | - utiles quand les autres traitements ont pas marché
39
indications laser
palliation hémoptysie, dyspnée, symptomes d' atélectasie
40
Quel autre technique peut aussi lever une obstruction bronchique?
tuteur endobronchique si la bronche est comprimée de l'extérieur
41
laser et tuteur endobronchique
utilisés souvent ensemble
42
Si laser pas dispo, on fait quoi6
électropcautérisation | cryothérapie
43
Photoradioation
- variante du laser - administration systémique d'un colorant photosensibilisant puis application de lumière qui va intiter une cytotoxicité par formation de radicaux libres
44
Substance photosensibilisante qui s'accumule dans cell néoplasiques
hématoporphirine
45
Survie sans traitement cancer à petites cellules
2,8 mois | - de 1% à 5 ans
46
Chirurgie ou radiothéapie seule en traitement au cancer à petites cellules
peu utiles
47
Pierre angulaire traitement cancer à petites cell
polychimiothérapie
48
combinaison de médicaments les + utilisés en polychimiothérapie
étoposide et cisplatine
49
taux total de réponse à la polychimiothérapie
80% peu importe le stade
50
Combinaisons radio et chimio
- résultats concluants | - maintenant combinaison standard
51
effet radiothérapie dans cancers à petites cell
comme dans cancer à non petites cell
52
traitement du syndrome de la veine cave sup dans cancer à petites cell
par chimio | et non par radio comme pour cancer à non petites cell
53
De quoi est accompagné l,amélioration de la survie par la polychimiothérapie?
risque élevé de récidive cérébrale
54
qu'est-ce qui est fait pour réduire le risque de récidive cérébrale?
radiothérapie cranienne prophylactique
55
Recommandations radiothérapie cranienne prophylactique
- tous patients ayant répondu à la chimio et qui acceptent les effets secondaires - si pas de réponse à chimio: juste si présence de métastase cérébrale
56
Chirurgie et cancer à petites cellules
juste si très très localisées | suivie de chimio intensive
57
Effets secondaires de la chimio dans cancer à petites cell
``` alopecie nausées vomissements neuropathie périph. constipation mucosité troubles électrolytiques fibrose pumonaire MYÉLOSUPRESSION ```
58
effets de la myéosuppresion de la chimio
risque potentiel d'infection et d'hémorragie
59
effets secondaires de la radiothérapie dans cancer à petites cell
- oesophagite avec dysphagie - parfois stricture oesophage - pneumonite d'irradiation - fibrose pulmonaire - myoélosupresison
60
Complications tardives dûes à la suirvie prolongée de certains patients
- perte de mémoire - confusion - ataxie - baisse vision - dysphonie - plus grand risque de développer un autre cancer **PERSONNES QUI ONT RECU DE LA RADIOTHÉRAPIE CRANIENNE PROPHYLACTIQUE

Pneumo - Examen 2 (12 decks)

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