Câncer laríngeo

Question 1

Epidemiologia

Answer 1

1.+Comum tumor de CP(25%)
2.Homens e mulheres 4:1
3.Homens 50-60 anos
4.Tabagismo+Etilismo
5.11º Câncer + comum aerodigestivo no homem

Question 2

Regiões anatómicas da neoplasia (3)

Answer 2

1.Glote (2/3)
2.1/3 Supraglote
3.Subglote (Apenas 2% dos 1/3)

Question 3

Tipo histológico mais comum

Answer 3

Carcinoma espinocelular 90%
(carcinoma verrucoso -subtipo CEC, tumores de glândulas salivares menores, sarcomas, adenocarcinomas, linfomas, e tumores neuroendócrinos

Question 4

Quadro clínico (4)

Answer 4

4 Ds
1. Dor
2. Disfonia
3. Disfagia
4. Dispneia
+/-massa cervical
(Casos avançados: Sangramento, síndrome consumptiva e insuficiência respiratória)

Question 5

V ou F
A supra glote deriva de primórdio bucofaríngeos por isso geram metástases cervicais, enquanto a glote e subglote derivam de primórdio pulmonar.

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

V ou F
Existem mais metástases supraglótica e e subglótica devido a ter uma rica drenagem linfática, exceto a glote que não tem drenagem linfática. Sendo assim o tumor da glote é mais benigno e também por manifestar sintomas mais precocemente como a disfonia.

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Geralmente qual o primeiro sintoma do tumor subglótico

Answer 7

Dispneia
(eles crescem sileciosamente até obstruir a via aérea)

Question 8

Qual via aérea utilizar nas emergências de tumor laríngeo?

Answer 8

Traqueostomia de urgência

Question 9

Qual primeiro sintoma que indica obstrução da via aérea e necessidade de uma via aérea definitiva?

Answer 9

Estridor laríngeo

Question 10

Fatores de risco (10)

Answer 10

1. Tabagismo
2. Etilismo
3. Infecção pelo HPV (16,18,11)
4. Ingesta aumentada de ovo e carnes vermelhas
5. Dieta pobre em carotenos
6. Sexo masculino
7. Exposição a radiação
8. Exposição a asbesto
9. Exposição a óleos combustíveis
10. Exposição a pó de madeira
(menos comum: exposição a névoas de ácidos inorgânicos fortes, tintas e gases de combustão de gasolina e diesel, poeira e imunodeficiência)

Question 11

V ou F
A endoscopia é superior a TC para visualizar lesões iniciais

Answer 11

Verdadeiro

Question 12

Exame físico

Answer 12

Avaliar nutrição
Avaliar pescoço (cartilagem tireóidea - formato e crepitação)

Question 13

V ou F
Toda disfonia com duração superior a 15 dias vede ser investigada, principalmente por laringoscopia.

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Qual o sintoma mais precoce do câncer glótico?

Answer 14

Disfonia

Question 15

Edema de Reinke
Histórica clinica

Answer 15

40> anos+feminino+tabagimos+uso da voz abusivo

Question 16

Edema de Reinke
Definição

Answer 16

Acúmulo de líquido ou material semi-sólido no espaço de Reinke devido a pobre drenagem linfática dessa região

Question 17

Edema de Reinke
Sintoma

Answer 17

Rouquidão crônica

Question 18

V ou F
O edema de Reinke pode obstruir vias aéreas em casos extremos. E o precisamos fazer o diagnóstico diferencial com mixedema do hipotireoidismo.

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

V ou F
O câncer de laringe representa 2,8% dos casos de câncer em homens no mundo e é a 11ª neoplasia mais frequente, incidência de 5,7/100.000 mil.

Answer 19

Verdadeiro

Question 20

V ou F
Tumores de supra glote por ter relação com a hipofaringe gera disfagia primeiramente mas ela ocorre de forma tardia. Sendo assim diagnósticado mais tardiamente

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

Sintomas mais comum dos tumore supraglóticos

Answer 21

Dor(sinal de alarme), disfagia e sensação de caroço na garganta

Question 22

Sinais de alarme do câncer

Answer 22

Dor e dispneia

Question 23

Diagnóstico padrão ouro

Answer 23

Biópsia com laringoscopia de suspensão

Question 24

Métodos complementares para realizar biopsia (4)

Answer 24

Endoscopia Digestiva Alta
Broncoscopia
Laringoscopia de suspensão(padrão- ouro)
Exame guiado por imagem (TC com contraste)

Question 25

Como é feito o estadiamento do câncer de larínge

Answer 25

Exame clínico(laringoscopia) + métodos de imagem

Question 26

Quais exames o paciente diagnósticado deve ser submetido? (2)

Answer 26

TC de prescoço com contraste TC de tórax sem contraste(+/-RX de tórax)

Question 27

Qual a classificação de TNM no câncer de larínge

Answer 27

TNM

Question 28

Glótico T1a

Answer 28

Tumor que envolve uma prega vocal (mobilidade preservada)

Question 29

Glótico T1b

Answer 29

Tumor que envolve ambas as pregas vocais (mobilidade preservada)

Question 30

Glótico T2

Answer 30

Estende à supraglote e/ou infraglote e/ou com **mobilidade diminuida**(paresia da prega vocal)

Question 31

Glótico T3

Answer 31

Tumor limitado à laringe com fixação da corda vocal e/ou invade espaço paraglótico e/ou com erosão mínima da cartilagem tireoide, pregas com **paralisia**

Question 32

TNM Glótico T4a

Answer 32

Tumor que **invade completamente** (invasivo) a cartilagem tireoidea ou estende-se aos tecidos além da laringe, por exemplo traqueia, partes moles do pescoço incluindo músculos profundos/extrínsecos da língua(genioglosso, hioglosso, palatoglosso e estiloglosso), alça muscular, tireoide e esôfago

Question 33

TNM Glótico T4b

Answer 33

Turmo que invade o espaço pré-vertebral, estruturas mediastinais ou adjacente à artéria carótida.

Question 34

Glótico estadiamento (N) N0

Answer 34

ausência de metástase em linfonodo regional

Question 35

Glótico estadiamento (N) N1

Answer 35

metástase em único linfonodo homolateral com menos de 3cm

Question 36

Glótico estadiamento (N) N2

Answer 36

metástase em único linfonodo homolateral com mais de 3 cm e até 6 cm em sua maior dimensão ou em linfonodos homolateral múltiplos, nenhum deles com mais de 6 cm, ou em linfonodos bilaterais ou contralaterais, nenhum deles com mais de 6 cm em sua maior dimensão

Question 37

Glótico estadiamento (N) N2a

Answer 37

repesenta uma metástase em um único linfonodo homolateral com mais de 3 cm e até 6 cm

Question 38

Glótico estadiamento (N) N2b

Answer 38

metástase em linfonodos homolaterais múltiplos, nenhum deles com mais de 6 cm em sua maior dimensão

Question 39

Glótico estadiamento (N) N2c

Answer 39

metástase em linfonodo bilaterais ou contralaterais nenhum deles com mais de 6 cm

Question 40

Glótico estadiamento (N) N3

Answer 40

metástase em linfonodo com mais de 6 cm em sua maior dimensão

Question 41

estadiamento (M) M0 M1

Answer 41

M0: ausência de metástase a distância M1: metástase a distância