Cap 8/1 - Alteraciones del equilibrio hidroelectrolitico Flashcards
(38 cards)
Concentraciones de electrolitos extracelulares y intracelulares
Sodio (Na)
Extra: 135-145 mEq/L
Intra: 10-14 mEq/L
Concentraciones de electrolitos extracelulares y intracelulares
Potasio (K)
Extra: 3,5-5,0 mEq/L
Intra: 140-150 mEq/L
Concentraciones de electrolitos extracelulares y intracelulares
Cloruro (Cl-)
Extra: 98-106 mEq/L
Intra: 3-4 mEq/L
Concentraciones de electrolitos extracelulares y intracelulares
Bicarbonato (HCO3-)
Extra: 24-31 mEq/L
Intra: 7-10 mEq/L
Concentraciones de electrolitos extracelulares y intracelulares
Calcio (Ca)
Extra: 8.5-10.5 mg/dL
Intra: <1 Meq/L
Concentraciones de electrolitos extracelulares y intracelulares
Fósforo (P)
Extra: 2.5-4.5 mg/dL
Intra: variable
Concentraciones de electrolitos extracelulares y intracelulares
Magnesio (Mg)
Extra: 1.8-3.0 mg/dL
Intra: 40 mEq/Kg
Fuerza de empuje que ejerce un líquido
Presión hidrostática
La dirección y la cantidad de líquido que cruza la pared capilar están
determinadas por la presión hidrostática de los dos compartimientos
Según la ley de Starling, el movimiento neto de agua a través de la membrana capilar depende del equilibrio entre: (4)
1. Presión hidrostática capilar (PHC): empuja líquido fuera del capilar.
2. Presión oncótica capilar (POC): atrae líquido hacia el capilar.
3. Presión hidrostática intersticial (PHI): presión del líquido en el espacio intersticial (suele ser baja o negativa).
4. Presión oncótica intersticial (POI): atrae líquido hacia el espacio intersticial (normalmente muy baja).
Presión hidrostática capilar
30mmHg en el extremo arterial
10mmHg en el extremo venoso
Fuerza del líquido en los espacios intersticiales que empuja contra el exterior de la pared capilar.
Presión del líquido intersticial
Se pensa que es levemente negativo (-3mmHg), los que contribuye al movimiento hacia afuera desde el capilar.
Fuerza de tracción creada por la presencia de partículas uniformemente dispersas, como las proteínas plasmáticas, que no pueden pasar a través de los poros de la membrana capilar.
Presión osmótica coloidal
La presión osmótica capilar es de 28mmHg.
Es la presión extracción ejercida por las pequeñas cantidades de proteínas plasmáticas que se filtran a través de los poros hacia los espacios intersticiales.
Presión osmótica instersticial
Alrededor de 8mmHg.
La presión osmótica capilar, mayor que la presión hidrostática en el extremo venoso y que la presión osmótica intersticial, es responsable del movimiento del líquido hacia el capilar.
Es un sistema accesorio mediante el cual el líquido puede ser devuelto al sistema circulatorio.
Sistema linfático
Cualquier exceso de líquidos y proteínas plasmáticas osmóticamente activas filtrado al intersticio es recogido por los vasos del sistema linfático y devuelto a la circulación. Sin el sistema linfático, se acumularían cantidades excesivas de líquido en los espacios intersticiales.
Ese movimiento se denomina drenaje linfático.
En el catión más abundante en el cuerpo.
La mayor parte se encuentra en el líquido extracelular.
Sódio (Na)
Sodio (Na)
La membrana celular en reposo es relativamente impermeable al sodio, el que entra en la célula sale de la contra un gradiente electroquímico a través de la….
Bomba Na/K - ATPasa
Sodio (Na)
El principal regulador del equilibrio de sodio y agua es la conservación del volumen circulante efectivo, también conocido como:
Volumen de sangre arterial efectivo
Sodio (Na)
El volumen circulante efectivo es vigilado por varios sensores que se localizan tanto en el sistema vascular como en los riñones. Estos sensores se conocen como barorreceptores porque responden al estiramiento de las paredes de los vasos inducido por la presión.
La actividad de receptores regula la eliminación de agua mediante la modulación de la salida de flujo del sistema nervioso simpático y la secreción de…
…vasopresina, también conocida como hormona antidiurética [ADH].
Sodio (Na)
Las alteraciones del equilibrio del sodio y el agua se pueden dividir en dos categorías principales:
- Contracción o expansión isotónica del volumen de LEC.
- Dilución hipotónica (hiponatremia) o concentración hipertónica (hipernatremia) del sodio extracelular ocasionada por cambios en el agua extracelular.
- Puede ocurrir por pérdida excesiva de sodio, como en vómitos, diarrea o sudoración profusa, o por retención excesiva de agua en situaciones como insuficiencia cardíaca, cirrosis hepática o síndrome nefrótico.
- También es común en el síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética (SIADH) y por el uso de diuréticos, especialmente las tiazidas.
- Clínicamente, se manifiesta con síntomas neurológicos relacionados con el edema cerebral, como cefalea, confusión, náuseas, vómitos, convulsiones y coma en casos severos.
Hiponatremia
Según el estado del volumen extracelular, la hiponatremia puede clasificarse en tres tipos:
1. Hiponatremia hipovolémica: donde hay pérdida tanto de sodio como de agua (ejemplo: diarrea, vómitos).
2. Hiponatremia euvolémica: caracterizada por retención de agua sin cambios en el sodio total, como ocurre en el SIADH.
3. Hiponatremia hipervolémica: donde aumenta tanto el sodio como el agua, pero predomina la retención de agua (ejemplo: insuficiencia cardíaca, cirrosis).
- Es causada por pérdida de agua libre, como en la diabetes insípida o diarrea osmótica, ingesta excesiva de sodio, administración inadecuada intravenosa o disminución en la ingesta de agua o incapacidad para beber.
- Los signos clínicos incluyen sed intensa, sequedad mucosa, confusión, irritabilidad, convulsiones y coma en casos graves, además de debilidad muscular.
Hipernatremia
La hipernatremia también puede dividirse según el volumen extracelular en 3 formas:
1. Hipernatremia hipovolémica: con pérdida de agua mayor que la de sodio (ejemplo: diabetes insípida, sudoración profusa).
2. Hipernatremia euvolémica: por pérdida exclusiva de agua, como en la diabetes insípida central.
3. Hipernatremia hipervolémica: con aumento de sodio y agua, pero predominando el sodio (ejemplo: administración excesiva de solución salina).
- Ocupa el segundo lugar entre los cationes más abundantes en el cuerpo y es el principal en el compartimento del LIC.
- La distribución de ese cátion entre los compartimentos intracelular y extracelular regula los potenciales eléctricos de membrana que controlan la excitabilidad de las células de los nervios y los músculos, así como la contractibilidad del músculo esquelético, cardíaco o liso.
Potasio (K)
