Cap 8/2 - Equilibrio acido base Flashcards
(26 cards)
Rango normal del pH sanguineo humano.
Entre 7.35 y 7.45
Sustancias que liberan iones hidrógeno (H⁺) en solución, disminuyendo el pH.
Ácidos
Sustancias que aceptan iones
hidrógeno, aumentando el pH.
Bases
Medida de la concentración de iones hidrógeno; pH bajo indica acidez y pH alto alcalinidad.
pH
Sistemas reguladores del equilibrio ácido-base (3)
- Sistemas amortiguadores (buffers)
- Regulación respiratoria
- Regulación renal
Sistemas reguladores del equilibrio ácido-base
- Son la primera línea de defensa y actúan rápidamente para minimizar cambios en el pH.
- El principal sistema es el bicarbonato (HCO₃⁻)/ácido carbónico (H₂CO₃), que puede neutralizar ácidos o bases para mantener el equilibrio.
- Otros buffers incluyen proteínas y fosfatos.
Sistemas amortiguadores (buffers):
Sistemas reguladores del equilibrio ácido-base
- El sistema respiratorio controla la eliminación de dióxido de carbono (CO₂), que en el cuerpo se combina con agua
para formar ácido carbónico. - Aumentar o disminuir la ventilación modifica la concentración de CO₂ y, por tanto, el pH sanguíneo.
- Este mecanismo actúa en minutos.
Regulación respiratoria
Sistemas reguladores del equilibrio ácido-base
Regulación renal:
- Los riñones regulan el pH al excretar o retener bicarbonato y protones (H⁺).
- Este proceso es más lento, tomando horas o días, pero es fundamental para el…
…control a largo plazo del equilibrio ácido-base.
Cuales son los dos tipos de alteraciones del equilibrio ácido-base?
Acidosis y alcalosis
- Acidosis: disminución del pH por aumento de ácidos o pérdida de bases.
- Alcalosis: aumento del pH por pérdida de ácidos o acumulación de bases.
Las alteraciones del equilibrio ácido-base, alcalosis y acidosis se presentan en 2 formas:
Respiratórias y Metabólicas
Respiratorias: relacionadas con cambios en la eliminación de CO₂ (ejemplo: hipoventilación causa acidosis respiratoria; hiperventilación, alcalosis respiratoria). Regulación renal.
Metabólicas: relacionadas con la concentración de bicarbonato u otros ácidos (ejemplo: acidosis metabólica en cetoacidosis diabética; alcalosis metabólica por vómitos prolongados). Regulación respiratoria
Sistemas de compensación organismo puede intentar compensar las alteraciones para restaurar el pH en acidosis o alcalosis:
a) respiratória
b) metabolica
a) Respiratória: compensación renal (bicarbonato y protones)
b) Metabólica: compensación en la respiración (níveles de CO2)
Brecha Aniónica (Anion Gap):
La brecha aniónica es un cálculo clínico que ayuda a identificar la presencia de acidosis metabólica y a determinar su posible causa. Se basa en la medición de los principales iones en plasma:
Sodio (Na⁺), cloro (Cl⁻) y bicarbonato (HCO₃⁻).
Brecha aniónica = [Na⁺] – ([Cl⁻] + [HCO₃⁻])
Valor normal de la brecha aniónica:
Entre 8 y 12 mEq/L
La brecha aniónica sirve para clasificar la acidosis metabólica en dos tipos principales:
a) Acidosis metabólica con brecha aniónica aumentada.
b) Acidosis metabólica con brecha aniónica normal.
a) Acidosis metabólica con brecha aniónica aumentada: Indica acumulación de ácidos no medidos en plasma, como lactato, cuerpos cetónicos o toxinas.
Ejemplos: cetoacidosis diabética, acidosis láctica, intoxicaciones por metanol o etilenglicol.
b) Acidosis metabólica con brecha aniónica normal: Se debe a la pérdida de bicarbonato o aumento de cloro para compensar, sin acumulación de ácidos orgánicos no medidos.
Ejemplos: diarrea, acidosis tubular renal.
Obs: La brecha aniónica puede estar afectada por niveles anormales de proteínas plasmáticas, principalmente albúmina, por lo que debe considerarse su corrección en casos de hipoalbuminemia.
Acidosis metabólica
La acidosis metabólica se caracteriza por una disminución del pH sanguíneo debido a una reducción en laconcentración de bicarbonato (HCO₃⁻).
Esta condición puede ser causada por aumento en la producción o ingesta de ácidos, pérdida excesiva de bicarbonato o disminución en la excreción renal de ácidos.
Causas principales: (3)
1. Producción excesiva de ácidos: cetoacidosis diabética, acidosis láctica, insuficiencia renal.
2. Pérdida de bicarbonato: diarrea prolongada, fístulas entéricas.
3. Disminución de la excreción renal de ácidos: insuficiencia renal crónica.
Acidosis metabólica
Principales manifestaciones clínicas (5)
- Fatiga
- Confusión
- Respiración rápida y profunda (respiración de Kussmaul)
- Arritmias
- Shock en casos severos.
Acidosis metabólica
Mecanismo de compensación
El organismo intenta compensar mediante hiperventilación para eliminar dióxido de carbono y aumentar el pH.
Alcalosis metabólica
La alcalosis metabólica se caracteriza por un aumento del pH sanguíneo debido a un incremento en la concentración de bicarbonato o pérdida de ácidos.
Causas principales: (3)
1. Pérdida de ácidos: vómitos prolongados, succión gástrica.
2. Aumento de bicarbonato: administración excesiva de bicarbonato, diuréticos de asa.
3. Hipopotasemia: contribuye a la retención renal de bicarbonato.
Alcalosis metabólica
Manifestaciones clínicas (4):
- Debilidad muscular
- Tetania
- Irritabilidad neuromuscular
- Arritmias en casos severos
Alcalosis metabólica
Mecanismo de compensación:
El organismo reduce la ventilación para retener dióxido de carbono, disminuyendo el pH y tratando de equilibrar el cambio metabólico
Acidosis respiratoria
La acidosis respiratoria se produce cuando hay una acumulación de dióxido de carbono (CO₂) en la sangre debido a una ventilación alveolar insuficiente (hipoventilación), lo que disminuye el pH sanguíneo.
Causas principales (4):
1. Depresión del centro respiratorio: por fármacos, traumatismos, enfermedades neurológicas).
2. Enfermedades pulmonares obstructivas: EPOC, asma grave.
3. Obstrucción de las vías respiratorias superiores.
4. Enfermedades que afectan la musculatura respiratoria.
Acidosis respiratoria
Manifestaciones clínicas:
- Somnolencia
- Confusión
- Cefalea
- Arritmias
- Coma en casos severos
Acidosis respiratoria
Mecanismo de compensación
Los riñones aumentan la retención de bicarbonato para neutralizar el exceso de CO₂ y elevar el pH.
Alcalosis respiratoria
La alcalosis respiratoria ocurre cuando hay una
eliminación excesiva de CO₂ debido a hiperventilación, lo que eleva el pH sanguíneo.
Causas principales (4):
1. Ansiedad, estrés o dolor intenso
2. Hipoxia: altitudes elevadas, enfermedades pulmonares).
3. Fiebre
4. Lesiones cerebrales que afectan el centro
respiratorio
