Cardio Flashcards
Quels sont les ddx d’un sus-décalage ST?
- Péricardite
- STEMI
- Repolarisation précoce
- Anévrysme du ventricule gauche
- BBG
- Brugada
- Myocardite
- Rythme pacé
- HVG
- Takotsubo
- Cardiomyopathie hypertrophique
- Hypothermie
Quelles sont les indications d’une thrombolyse?
- Élévation ST ou dépression ST V1 à V3 ou BBG de novo ou avec sgarbossa +
- > 1mm élévation dans 2 dérivations contigues
- Douleur thoracique > 30 minutes mais < 12h
- Pas de PCI disponible en < 90 minutes
- Pas de C-I
Quelles sont les contre-indications d’une thrombolyse (contexte IM)?
- ABSOLUES
- Risque cérébral: AVC ischémique récent (3-6 mois), hémorragie cérébrale dans le passé, trauma cérébral < 3 mois, tumeur cérébrale ou AVM
- Autres FR saignement : saignement actif (incontrôlable) ou bleeding disorder, chx majeure < 2 mois, suspicion dissection aortique
- SV : > 180/110 après tx anti-HTA - RELATIVES
- ACO, CPR prolongée, bleeding disorder (?), enceinte, ulcère actif, HTA sévère
Quand suspecter un STEMI postérieur ou du coeur D?
- Sous décal V1 à V3
- Sus decal V6
- Inférieur ou cliniquement louche
Sur les dérivations postérieures, un sus-décalage de 0,5mm seulement est nécessaire pour dx
Quels sont les critères d’une péricardite?
Au moins 2/4 critères
- Douleur rétrosternale typique (pire couchée, mieux assis penché vers l’avant)
- Frottement péricardique
- Changements évocateurs à l’ECG
- Épanchement péricardique nouveau ou aggravé
Nommez 7 éléments à rechercher dans un ECG pour une syncope.
- Bloc AV (allongement PR)
- Signes d’IM (sus/sous-décalage ST)
- Signes d’EP (S1Q3T3, axe droit, etc).
- Brugada (sus-décalage ST V1-V2)
- WPW (onde delta)
- QT long
- CMP arythmogène du VD (onde epsilon)
- HVG
Nommez 5 causes non-cardiogéniques de syncope.
- Embolie pulmonaire
- Dissection aortique
- Grossesse ectopique rompue
- Saignement GI
- HSA
Nommez 3 diagnostics à envisager chez un patient en FA à >200 bpm.
- Intoxication aux sympathomimétiques
- WPW
- Tempête thyroïdienne
Nommez les 4 critères pour cardioverser sécuritairement une FA.
- ETO sans thrombus
- ACO adéquate pour > 3 semaines
- CHADS 0-1 et début < 48h
- CHADS 2+ et début < 12h
Nommez 1 médicament pour ralentir une FA si:
1) un FEVG N et une TA N
2) un FEVG bas et une TA N
3) un FEVG N et une TA basse
4) un FEVG bas et une TA basse
1) Metoprolol (BB), Diltiazem (BCC)
2) Amiodarone, Metoprolol
3) Lanoxin, BB
4) Lanoxin ± BCC/BB
Nommez 5 signes à la radiographie pulmonaire compatibles avec un oedème pulmonaire.
- Kerley B lines
- Épanchement pleural avec émoussement des cul-de-sac
- Cardiomégalie
- Cuffing péribronchique
- Céphalisation
- Bat-wing sign
Nommez 5 signes à l’examen physique d’une endocardite.
- Lésions de Janeway
- Nodules d’Osler
- Taches de Roth
- Hémorragies sous-unguéales
- Souffle cardiaque
Quels sont les 3 critères de Sgarbossa modifié?
- Élévation du ST concordante de > 1mm
- Dépression du ST concordante de > 1mm de V1 ou V2 ou V3
- Élévation du ST discordante de <25% de l’onde S précédente
Nommez une complication classique pour chaque type de STEMI:
1) Inférieur
2) Antérieur
3) VD
4) Postérieur
1) Inférieur:
- BAV Mobitz I (bon pronostic) ou brady sinusale (noeud AV perfusé à 90% par CD et noeud sinusal à 60% par CD)
- rupture muscle papillaire
- s’améliore souvent avec fluides
2) Antérieur:
- IC
- Choc
- Rupture de paroi myocardique/muscle papillaire/paroi septale
- Bradycardie
3) VD:
- Idem à inférieur +
- Hypotension
4) Postérieur
- souvent idem à inférieur
- souvent manqué
Quand soupçonner un infarctus du VD à l’ECG et cliniquement?
À l’ECG:
1) Infarctus inférieur (1/3 des infarctus inférieurs)
2) ST élevé en V1»_space; que en V2
3) ST élevé en III»_space; en II
4) ST déprimé en V2»_space; V1
Cliniquement: Triade classique: - Hypotension - Jugulaires distendues - Poumons clairs
