Environnement

Question 1

Quels sont les traitements du HAPE et HACE?

Answer 1

Redescendre
Oxygène
Acétazolamide
Decadron (HACE)
Nifedipine (HAPE)
Inhibiteurs Phosphodiestérase-5 (HAPE)
VNI (CPAP, BiPAP)

Question 2

Quel est le mécanisme de l’acétazolamide?

Answer 2

• Inhibe réabsorbtion tubulaire de HCO3, causant une diurèse alcaline et une acidose métabolique.
• Hyperventilation secondaire compensatoire.
  Facilite l’acclimatation

Question 3

1. Quels sont les symptômes de l’intoxication à l’acide fluorhydrique?
2. Quel est le traitement?
3. Nommer deux autres débalancements électrolytiques associés?

Answer 3

1. • Douleurs out of proportion avec EP normal
     - Paresthésies péri-buccales (hypocalcémie)
2. Calcium (topique ou injection)
3. HypoMg, HyperK

Question 4

Quelles sont les complications pulmonaire (et leur traitement) redoutées chez un grand brûlé?
4 réponses

Answer 4

• Inhalation injury = intubation/protection des voies aériennes
• Restriction ventilation 2nd escar = escarotomie
• Intox CO/CN = O2, hydroxocobalamine
• PTX massif = décompression

Question 5

Quelle est la formule de réhydratation d’un grand brûlé ?

1. Parkland
2. Parkland modifiée (Brooke)
3. On vise quel débit urinaire?

Answer 5

1. Parkland : LR 4ml x %TBSA x poids (kg) = ½ sur 8h et ½ sur 16h
2. Parkland modifié (Brooke) : LR 2ml x %TBSA x poids (kg) = ½ sur 8h et ½ sur 16h
3. 1cc/kg/h

Question 6

Connaître le % de la surface corporelle brûlée (rule of 9)

Answer 6

1% = main, les OGE
9 % = tête au complet, le bras au complet
18% = la jambe au complet, le thorax, le dos

Question 7

Quelles sont les blessures connexes à une brûlure ? (objectif)

Answer 7

• Traumatisme
• Inhalation de fumée
• Exposition à des produits toxiques [cyanure, monoxyde de carbone]
• Complications: syndrome du compartiment, rhabdomyolyse, acidose, anomalies électrolytiques et sepsis (late killer)

Question 8

Indications de transfert dans un centre des grands brûlés?

6 réponses

Answer 8

• Brûlure du 2ième: visage, mains, pieds, périné, OGE, articulations majeures
• Circonférentiel
• 2ième degré > 10% ou 3ième degré
• Inhalation injury
• Electrical and chemical burns
• Comorbidités significatives

Question 9

Nommer 4 pathologies associées aux barotraumas?

Answer 9

Pneumothorax/médiastin
Otite
Embolie gazeuse
Sinus squeeze

Question 10

Nommer les 3 systèmes les plus atteints par la maladie de décompression?

Answer 10

MSK « the bends »
Cervelet « the staggers »
Moelle
Pulmonaire « the chokes »

Question 11

Quelles sont les anomalies à l’ECG les plus fréquentes en hypothermie?

Answer 11

J-Osbourn waves
Bradycardie sinusale
FA-Flutter

Question 12

4 mécanismes de perte de chaleur (i hope c’est trop poussé pour que ce soit vrm une question)

Answer 12

Radiation, conduction, évaporation, convection

Question 13

Quel type de nécrose fait un produit alcalin ? acide ?

Answer 13

Alcalin: nécrose de liquéfaction
Acide: nécrose de coagulation

Question 14

Nommez 5 méthodes pour réchauffer une hypothermie.

Answer 14

1. Réchauffement externe (Bair Hugger)
2. Solutés réchauffés
3. Drains thoraciques/irrigation pleural
4. Air chaud dans TET
5. Hémodialyse
6. Coolguard
7. ECMO
8. Irrigation vessie

Question 15

Nommez 5 signes et symptômes de l’hypothermie.

Answer 15

1. Neuro: pupilles dilatées, AEC, ataxie, hyporéflexie
2. Pneumo: Bronchorrée, tachypnée
3. Néphro: Diurèse froide
   4: Cardio: Brady/tachycardie

Question 16

Nommez 4 trouvailles paracliniques secondaires à un coup de chaleur.

Answer 16

1. Rhabdomyolyse
2. IRA
3. Transaminite
4. Coagulopathie

Question 17

Nommez 4 conséquences non-cardiologiques d’une électrisation

Answer 17

1. Dermato: Brûlure
2. Ortho: Fracture/luxation
3. Vaculaire: spasme vasculaire/thrombose
4. Neuro: Convulsions, saignement intracrânien