CARDIO 2

Question 1

Como fazer o diagnóstico de HAS? 4 formas

Answer 1

4 formas
1. Média de 2 consultas PA>=140x90
2. Medida isolada >=180x110 ou LOA
3.MAPA
Diurno>=135x85
Noturno>=120x70
Media>=130x80

3. MRPA Media >=130x80

Question 2

Situações especiais de HAS

Answer 2

Jaleco branco = amb alterado em casa ok
Mascarada= amb normal em casa alterada

Question 3

Quais os sistemas mais afetados pela HAS?

Answer 3

Cardíaco
Cérebro
Olho
Rim

Question 4

Quais os sistemas mais afetados pela HAS?

Answer 4

Cardíaco
Cérebro
Olho
Rim

Question 5

Quais as alterações cardio e cerebral da HAS?

Answer 5

Cardio: HVE->IC e coronariopatia
Cerebral: AVC e demência vascular

Question 6

Quais a alteração renal e oftalmo da HAS?

Answer 6

Renal: DRC hipertensiva
Oftalmo: classificação de Keith wegener

Question 7

Como e a classificação de keith wegener?

Answer 7

1-estreitamento arterial
2-cruzamento AV patológico
3- exsudato nodoso/Hemorragia
4-papiledema

Question 8

Quais os exames solicitados no diagnóstico de HAS para avaliação do paciente?

Answer 8

Creatinina
EAS
GJ hb glicada
Perfil lipidico
Ac. Urico
K
ECG

Question 9

Qual a estratégia para tratar a HAS?

Answer 9

Para todos: perda de peso, dieta DASH, NA<2g(dia), exercício

Estágio 1: 1 droga de primeira linha
Estágio 2: 2 drogas

Question 10

Quais as drogas de primeira linha?

Answer 10

IECA/BRA, Diurético, BCC

Question 11

Quais os efeitos colaterais do IECA/BRA e as indicações

Answer 11

Indicacoes: DRC, IAM, gota(losartana)

Contra indicacoes:
IRA, Cr>3, K>5,5, estenose bilateral de a. Renal
Grávida
IECA(angioedema)

Question 12

Quais os efeitos colaterais do diureticos(HCTZ) e as indicações

Answer 12

Indicação: negro osteoporose
Efeito colateral, 4 hipo e 3 hiper

Question 13

E as drogas de segunda linha e indicacoes

Answer 13

Espironolactona- 3 drogas em dose max
BB- IAM, IC e gestante

Question 14

Quando suspeitar de has secundaria?

Answer 14

Início <30 e >55, resistente e LOA desproporcional

Question 15

Quais os Diagnósticos de HAS secundaria e quando suspeitar?

Answer 15

-Hiperaldo primario: alcalose e hipocalemia / aumento aldosterona e renina baixa
-Hiperaldo secundarioa(estenose a. Renal): =primário +sopro abd, angioTC ou angio RM
-Apneia do sono, ronco noturno, polissonografia
-Doenca renal USG Taxa de filtração
-Feocromocitoma - metanefrinas

Question 16

Como diferenciar crise hipertensiva de emergência e urgencia

Answer 16

HAS>=180x120
-Urgencia: sem LOA
-Emergencia: com LOA( encefalopatia, IAM, EAP, retinopatia III/IV, dissecçao)

Question 17

Qual o tto para emergência e urgencia da crise hipertensiva

Answer 17

Urgencia: captopril, clonidina, furo - reduzir para 140x80

Emergencia: nitroprussiato, nitroglicerina(IAM), BB(dissecçao) queda para 160x100 em até 6h

Question 18

Qual a principal causa de estenose mitral, e o quadro clínico?

Answer 18

Febre reumatica
Dispneia com aumento da FC, rouquidão, dispneia, disfagia e FA

Question 19

Qual o achado na ausculta da estenose mitral

Answer 19

Estalido de abertura, reforço pré sistolico, hiperfonese de B1

Question 20

Quais os achados importantes no Rx de tórax, eletro e ECO da estenose mitral?

Answer 20

Rx de torax: bailarina, duplo contorno D, Compressão esofagica, Arco médio E

Eletro: sobrecarga arterial p>100

ECO: área valvar <1,5cm² = grave

Question 21

Tto estenose mitral?

Answer 21

BB
Score block>8 ou estenose grave=valvoplastia

Question 22

Clinica e ausculta da insuficiência mitral

Answer 22

Clinica IC esquerda
Ausculta: sopro holossistolico e B3

Question 23

Quais os achados radiografias, ecg e eco da insuficiência mitral?

Answer 23

Radiografia: VE grande e AE grande
ECG: sobrecarga de VE e AE
Eco: regurgitacao>50% = grave

Question 24

Tto insuficiência mitral

Answer 24

Tratar a IC
Reparo mitral ou troca valvar

Question 25

Qual a triade clássica da estenose aortica?

Answer 25

Angina, dispnéia e sincope

Question 26

Qual o achado na ausculta da estenose aortica?

Answer 26

Sopro messosistolico irradia para carótida, B4, pulso parvus/tardus

Question 27

Achados ECG, ex torax e ECO da estenose aortoca

Answer 27

ECG: sobrecarga de VE, padrão strain(V5 V6 QRS alargado, T invertida) Rx de torax: calcificação da valva aortica, dilatação cardiaca ECO: area valvar<1cm² = grave

Question 28

Estenose aortica tto

Answer 28

Evitar BB Cirurgia ou implante(TAVI)

Question 29

Quais as principais causas de insuficiência aortica? E qual a clínica?

Answer 29

Sd de marfan, dissecçao, reumática, aterosclerose IC esquerda + PA divergente com queda da diastolica

Question 30

Quais os achados na ausculta da insuficiência aortica?

Answer 30

Sopro protodiasgolico, B3 Tudo pulsa: sinal de quincke, musset e pulso em martelo d'gua

Question 31

Quais os achados do rx, ecg e ECO da insuficiência aortica?

Answer 31

Rx: coração grande ECG: sobrecarga de VE ECO: fração de regurgitacao>50=grave

Question 32

Tto insuficiência aortica

Answer 32

Vasodilatador se sintomático Troca valvar

Question 33

Quais as manifestações clínicas da IC direita?

Answer 33

Turgencia jugular Reflexo hepatojugular Hepatomegalia e edema de MMII Ascite e derrame pleural

Question 34

Quais as manifestações da IC esquerda?

Answer 34

Ortopneia e tosse seca Dispneia paroxistica noturna Edema agudo de pulmao Sibilos e estertores

Question 35

Quais os critérios maiores de framingham?

Answer 35

Dispneia paroxistica noturna Turgencia jugular patologica Refluxo hepatojugular Estertoracao pulmonar Cardiomegalia B3 Perda de 4,5kg com furo EAP

Question 36

Como e feito a classificação funcional da IC?

Answer 36

NYHA 1: esforço não causa dispneia NYHA 2: atividade usual causa dispneia NYHA 3: pequenos esforços causam dispneia NYHA 4: dispneia em repouso

Question 37

Qual o tto da ICFer?

Answer 37

-Neprisilina+BRA -IECA/BRA -Espiro -BB(succinato de metoprolol, carvedilol, bisoprolol) -Nitrato+hidralazina -Ivabradina(BB otimizado+FC>70)

Question 38

Quando usar CDI ou TCR(ressincronizador)?

Answer 38

-FE<35%+ sintomático

Question 39

Organizando o tto de acordo com classificação de estágios evolutivos?

Answer 39

A: Assintomatico + fatores de risco B: Assintomatico + Disfunção de VE + aumento de BNP C: Sintomatico + alteração estrutural D: IC avançada cm tudo otimizado

Question 40

Tto de acordo com a classificação

Answer 40

A: dieta, atividade fisica e imunização- se doença coronariana e DM pode usar Glifozinas B: IECA+BB C: INRA+BB+Espiro (glifozina é diuretico) D: ivabradina, digitalico, hidralazina com nitrato

Question 41

Como e feito o tto para ICFep?

Answer 41

Geral: diuretico para congestão e tratar consequencias(FA, has e isquemia) Reduzir mortalidade: glifozina Reduzir hospitalizacao: ieca e espiro