Pneumo 2

Question 1

Quais os agentes etiológico mais comuns na PAC?

Answer 1

Strepto pneumoniae
Micoplasma pneumoniae
Clamidia
Haemophilus
Virus

Question 2

Qual o achado mais comum na pneumonia Típica?

Answer 2

PNM lobar e broncopneumonia

Question 3

E a pneumonia atípica? Qual o achado da rx e o sintoma que difere da Típica?

Answer 3

Rx: padrao intersticial
Clinica: quadro prolongado/tosse seca

Question 4

Qual o diagnostico e o tto para influenza?

Answer 4

Diagnostico: swab nasofaringeo+PCR

Tto: oseltamivir

Question 5

Na pneumonia por micoplasma pneumoniae quais os outros achados no qd clínico?

Answer 5

Gripao+otalgia
Miringite bolhosa
Anemia hemolitica autoimune
Sd de stevens-johson
Fenômeno de raynaud
Sd de guillain barre

Question 6

O haemofilus influenzae causa pneumonia atípicas e um gram - V ou F?

Answer 6

F - pneumonia Típica e é um gram -

Question 7

Qual o quadro clínico da legionella e os achados?

Answer 7

Pneumonia Típica
Sinal de faget
Queda de sódio
Aumento de transaminase

Question 8

Tto da legionella e o diagnóstico?

Answer 8

Dx: ag urinário
Tto: macrolideo ou levofloxacino

Question 9

Em caso de infecção por anaerobios, qual o maior fator de risco? E o tto?

Answer 9

Broncoaspiracao

Clavulin+clinda

Question 10

Como investigar ag etiológico da pneumo?

Answer 10

Hemocultura
Ag urinário(pneumococo e legionella)
Painel viral
Cultura de escarro

Question 11

Onde tratar o paciente, ambulatorial ou hospitalar, como decidir?

Answer 11

CURB 65
Confusão mental
Ureia>50 ou bun>43
Fr>30
Hipotensao PAS<90
>65a

0-1: tto ambulatorial
2: considerar internação
3: internação
4-5: avaliar uti

Question 12

Como e o tto ambulatorial da PAC?

Answer 12

Sem comorbidade:
1 droga: penicilina ou macrolideo ou doxi 5-7 dias

Com comorbidade:
2 drogas: beta+macro ou levofloxacino 5-7 dias

Reavaliar em 2-3 dias

Question 13

Em caso de internação como e o tto?

Answer 13

Enfermaria:(7-10d) penicilina(3geracao)+ macrolideo
Quinolona respiratoria

UTI=ENFERMARIA(14DIAS)

Corticoide se PCR>150

Question 14

Quais os germes mais comuns da pneumonia hospitalar?

Answer 14

Pseudononas, acinetobacter, klebsiella
MRSA MSSA

Question 15

Como e feito o diagnóstico da pneumo hospitalar/associada a VM?

Answer 15

Pneumonia>=48h da admissão hospitalar ou VM
-Infiltrado novo
-Leucocitose>12000 ou <4000
-Piora da oxigenação
-Secreção purulenta
-Temperatura<36 ou >38

Question 16

Qual o tratamento da pneumonia hospitalar?

Answer 16

Atb: 2 drogas anti pseudomonas + 1 anti-MRSA

1 droga pseudomonas cefalosporina(cefepime)
B-lactamico+inibidor(tazocin)
Carbapenemico

2 droga pseudomonas
Aminoglicosideo
Quinolona

1 droga MRSA
-Glicopeptideo(vancomicina e teicoplamina)
-Oxazolidinona(linezolida)

Question 17

Qual a história natural da TB?

Answer 17

TB latente(90%)
TB doenca(10%):
-TB Primaria
-TB pos-primaria

Question 18

Qual a clinica da TB Primaria?

Answer 18

-pneumonoa arrastada que não resolve com atb
-radio: adenopatia hilar unilateral
-paucibacilifera(não transmite)
-complica com TB miliar(<2anos, imunodeprimidos, não vacinados)

Question 19

Qual a clínica da TB pós-Primaria?

Answer 19

Clinica: tosse>3sem, perda de peso, febre vespertina
Radio: cavitacao de lobo superior
Transmissao: bacilifera
Complicação: aspergillus/ bola fungica

Question 20

Como e feito o diagnóstico de TB? >10 anos de doenca

Answer 20

-Clinica
-Imagem
-Escarro

2 dos 3 pode tratar

Question 21

Quais os exames bacteriologicos para TB?

Answer 21

-TRM-TB: avalia resistência(1 amostra)
-BAAR(2 amostras)
-Cultura se dúvida

Question 22

Como e feito o diagnóstico em <10a da TB?

Answer 22

Clínica tipica: 15 pts
Raio X tipico: 15 pts
Contato com adulto com TB: 10 pts
Prova tubercilinica>=10mm: 10pts
Desnutricao: 5pts

Diagnostico: >=40pts

Question 23

Como e feito o tto da TB?

Answer 23

-RIPE 6 meses(2RIPE+4RI)
-Meningite/OA por 12 meses(2RIPE+10RI)
-Meningite->corticoide

Question 24

Como e feito o acompanhamento da TB?

Answer 24

-TDO -> baciloscopias mensais

Question 25

Quais os efeitos colaterais da RIPE?

Answer 25

Todas: efeito gástrico -Rifampicina: gripe, suor e urina vermelha, NIA, citopenias -Isoniazida: neuropatia periferica-repor piridoxina -Pirazinamida: hiperuricemia(gota)/rabdomiolise -Etambutol: neurite optica( não usar se <10a)

Question 26

Em caso de hepatotoxicidade, como deve proceder?

Answer 26

Suspender todas as drogas e retornar: RE+ I + P (3-7d)

Question 27

Em caso do paciente não melhorar, deve utilizar

Answer 27

Capreomicina, levofloxacino, etambutol

Question 28

A infecção latente, como é feito o diagnóstico e tto?

Answer 28

Diagnostico: PT>=5mm PT<=5mm (repetir em 8 sem)

Question 29

Qual o tto para TB latente?

Answer 29

1) isoniazida+rifapentine 1x/sem por 12 sem 2) isoniazida+rifampicina 90 doses por 3 meses/preferir para <10a que não deglutem cp 3)Rifampicina 4)Isoniazida

Question 30

Em caso de suspeita de tb latente em situações especiais, quais essas situações e o tto?

Answer 30

1)PVHIV: tratar independente do PPD 2)Profissional de saúde: PPD>=10mm por 1 ano = tratar 3)RN contactante e bacilifero: Não vacinar BCG+R por 4 meses Após, suspender R e fazer BCG