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AMIR > CARDIO > Flashcards

CARDIO Flashcards

1
Q

Sitio más común donde se forman los trombos en fibrilación auricular.

A

Orejuela izquierda, Atrio izquierdo.

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2
Q

Ramas de la arteria coronaria izquierda (2)

A

Descendente anterior

Circunfleja

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3
Q

Interpretación EKG

Onda P
Segmento PR
Complejo QRS
Segmento ST
Onda T
A

Onda P——-> Sístole atrial
Segmento PR——-> Conducción del impulso sobre el NAV
Complejo QRS———>Inicio de sístole ventricular
Segmento ST———-> Continuación de la sístole ventricular
Onda T——–> Repolarización ventricular.

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4
Q

De qué depende la:

  1. PA
  2. GC.
  3. RV
A
  1. GC x RV
  2. VS x FC
  3. Radio x viscosidad sanguínea
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5
Q

En qué condiciones se encuentra 3er ruido cardiaco?

A

A. Fisiologico.
-Situaciones de aumento de GC: embarazo, niños, atletas, fiebre.

B. Patologico.
-Dilatación ventricular: miocardiopatía dilatada, insuficiencias valvulares, ICC

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6
Q

En qué condiciones se encuentra 4to ruido cardiaco?

A

SIEMPRE ES PATOLÓGICO

  • Trastornos de distensibilidad ventricular: HVI, HVD, cardiopatía isquémica, miocardiopatía hipertrófica.
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7
Q

MA IECAS

A

Inhiben enzima convertidora de angiotensina II (potente vasoconstrictor), que estimula la producción de aldosterona.

Por tanto son vasodilatadores e inhibidores de la síntesis de aldosterona.

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8
Q

Indicaciones IECAS

A
  • Disfunción sistólica del VI, con o sin ICC.
  • HTA, sobre todo en DM.
  • IAM: inhiben el remodelado miocárdico.
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9
Q

EA IECAS

A
  • Tos seca.
  • Hiperkalemia (por inhibir la aldosterona).
  • Angioedema.
  • Empeoramiento de función renal.
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10
Q

Contraindicaciones IECAS

A

IRA.
Hiperkalemia
Estenosis arteria renal.

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11
Q

MA e indicaciones ARA II

A

Antagonistas de receptores de angiotensina II

Indicaciones similares IECAS.

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12
Q

MA diuréticos tiazídicos

Indapamida, clortalidona, hidroclorotiazida, clorotiazida.

A

Bloquea transportador de NaCl en el túbulo distal e inhiben la reabsorción.

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13
Q

MA diuréticos ASA

Furosemida, bumetanida, torasemida.

A

Inhiben la reabsorción de Na, K y Cl en la rama ascendente del asa de henle

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14
Q

MA diuréticos ahorradores de potasio.

Espironolactona, amiloride, triamtireno

A

Actúan en túbulo distal y colector.

Espironolactona—> es antagonista de la aldosterona.

Amiloride y triamterene—-> impiden el intercambio de Na y K sin antagonizar la aldosterona.

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15
Q

MA diuréticos osmóticos

A

Evita reabsorción, generando pérdida de agua y electrolitos.

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16
Q

Indicaciones Diuréticos

A
  • ICC—> Diuréticos ASA, útiles en TFG <25mL/min. Espironolactona.
  • HTA—-> Tiazidas son los más usados.
  • Estados edematosos con hiperaldosteronismo primario—-> ahorradores de K
  • Hipercalciuria y litiasis cálcica—-> Tiazidas (bloquean eliminación tubular calcio).
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17
Q

EA DIURÉTICOS

A
  • Depleción de volumen con hipotensión.
  • Hiponatremia —> tiazidas.
  • Hipokalemia —> ASA
  • Hipocalcemia —> excepto tiazidas que producen hipercalcemia.
  • Hiperuricemia.
  • Hiperlipidemia.
  • Hiperglicemia
  • Ginecomastia—> espironolactona.
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18
Q

Contraindicaciones diuréticos

A
  • Depleción de volumen.
  • preeclampsia.
  • Ahorradores de K en insuficiencia renal
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19
Q

Efecto receptores beta 1 y beta 2

A

Beta 1: el bloqueo produce inotropismo y cronotropismo negativo.

Beta 2: el bloqueo produce vasoconstricción y broncoconstricción.

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20
Q

Betabloqueadores b1 cardioselectivos

A

Metoprolol

Atenolol

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21
Q

Betabloqueadores beta 1 y b2, no cardioselectivos

A

Propranolol

Nadolol

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22
Q

Indicaciones beta bloqueadores.

A
  • Cardiopatía isquémica
  • Disfunción sistólica VI
  • Hipertiroidismo, temblor esencial, profilaxis migraña…

El uso como antiHTA es casi nulo.

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23
Q

Contrainidicaciones betabloqueadores

A
  • Broncoespasmo.
  • Vasoespasmo.
  • IC aguda grave.
  • Bloqueo AV
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24
Q

Beta bloqueadores que aumentan supervivencia en la ICC

A

Carvedilol, bisoprolol, metoprolol y nebivolol.

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25
Q

Calcio antagonistas

  • No dihidropiridínicos—> verapamilo y diltiazem
  • Dihidropiridínicos—> Nifedipino, amlodipino, nicardipino.
A
  • No dihidropiridínicos: vasodilatadores, inotrópico, cronotrópico y dromotrópico negativo. Son bradicardizantes.
  • Dihidropiridínicos: vasoselectivos (vasodilatación). Taquicardizantes.
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26
Q

Indicaciones calcio antagonistas

A
  • HTA: dihidropiridínicos&raquo_space; no dihidropiridínicos.
  • Cardiopatía isquémica: usados como antianginosos pues disminuyen el consumo miocárdico de O2.
  • Antiarrítimico: TSV y FA.
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27
Q

Indicaciones nitratos

A
  • Nitroglicerina: Edema agudo de pulmón, antiaginoso.

- Nitroprusiato sódico: tx elección en crisis hipertensivas.

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28
Q

Causas de disminución de aporte de oxígeno al miocardio

A
  1. Alteración del flujo coronario: ateroesclerosis, trombos, vasoespasmo.
  2. Alteración del contenido de oxígeno en sangre: anemia, elevación carboxihemoglobina, hipoxemia.
  3. Alteraciones en la autorregulación de la microcirculación.
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29
Q

Causas del aumento de demanda de O2

A 
Hipertrofia miocárdica.
Sobrecarga ventricular.
Arritmias.
Hipertiroidismo.
Exceso de drogas
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30
Q

Causa más frecuente de angina

A

Ateroesclerosis

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31
Q

Cuál es la diferencia entre una angina de pecho típica vrs atípica?

A

La típica, además del dolor opresivo retroesternal que irradia a brazo izquierdo, cuello o mandíbula, SE DESENCADENA CON ESFUERZO Y CEDE CON REPOSO O NITROGLICERINA. De lo contrario, se considera ATÍPICA.

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32
Q

Tx Angina estable aguda y crónica

A

Aguda: nitratos sublinguales

Crónica; Betabloqueadores primera opción o calcio antagonista

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33
Q

Indicaciones Coronariografía (Cateterismo)

A
  • Angina estable resistente al Tx.
  • Prueba de esfuerzo positiva.
  • Dolor atípico.
  • SCACEST.
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34
Q

Ejemplos de técnicas de revascularización coronaria

A

ByPass

Angioplastía coronaria transluminal percutánea

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35
Q

Los nitratos sublinguales alivian los síntomas en un IAM?

A

Falso

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36
Q

En cuál IAM se da la oclusión completa de la arteria?

SCACEST o SCASEST

A

SCACEST

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37
Q

Localización del IAM según las derivaciones

  • Lateral alta
  • Lateral baja
  • Anterior
  • Septal
  • Inferior
  • Posterior
A
  • Septal: V1-V2
  • Anterior: V3-V4
  • Lateral baja: V5-V6
  • Lateral alta: I, aVL
  • Inferior: II, III, aVF
  • Posterior: Descenso ST en V1-V2?
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38
Q

Cuáles son las enzimas cardíacas más específicas?

A

Las troponinas, se elevan a las 4-6h y permanecen 7-14 días.

  • La CPK se eleva a las 4-6h y hasta 48-72h
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39
Q

Causas de elevación de enzimas cardiacas

A 
Contusión cardiaca
Cirugia cardiaca
IC
Disección aorta
HTA
ECV
TEP
HTP
Rabdomiolisis

etc

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40
Q

Cuando no hay causas secundarias de un SCASEST se asume que la causa es por___________?

A

Placa de ateroma

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41
Q

Paciente con SCACEST se encuentra a 1h 30min del HSJD. Qué se debe hacer?

A

Se traslada para realizar una ACTP.

Si el paciente está a <2h, DESPUES DEL CONTACTO CON EL MÉDCO, de un centro donde puedan realizar la ACTP, se debe trasladar y NO HACER FIBRINOLISIS.

Si se encuentra a >2h, se debe hacer fibrinolisis en los primeros 10 min.

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42
Q

Cuándo se considera que la fibrinolisis en un SCACEST ha sido exitosa?

A

Cuando desaparece el dolor
ST desciende >50% en 60-90min

Si no fue exitosa, se debe hacer una ACTP URGENTE.

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43
Q

Tratamiento médico INICIAL en SCA (fase aguda)

A
  1. Monitorización EKG
  2. Oxigenoterapia SaO2 <90%
  3. AAS + (prasugrel o clopidogrel)
  4. Anticoagulación: HPBM, Heparina sódica, fondaparinux o bivalirudina.
  5. Tratar el dolor: Morfina, nitroglicerina sublingual

** En pacientes ESTABLES con SCACEST, se puede agregar metoprolol.

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44
Q

Tratamiento de mantenimiento SCA

A
  1. AAS de por vida.
  2. Prasugrel o clopidogrel: 12 meses.
  3. BB: iniciar cuento antes si la hemodinamia del paciente lo permite.
  4. IECA: previene el remodelado.
  5. Estatinas.
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45
Q

FÁRMACOS QUE AUMENTAN LA SUPERVIVENCIA EN SCA

A 
AAS
Estatinas
IECA/ARA II
BB
Fibrinoliticos
Eplerenona (post IAM FEVI <40%, DM o IC)
46
Q

Cuál es la nemotecnia que reemplazó a MONA en SCA?

A

THROMBINS2

47
Q

Qué significa THROMBINS 2?

A 
Tienopiridinas
Heparinas
Reninas
Oxigeno
Manejo del dolor.
Beta bloqueador
Intervencion
Nitratos
S2 (Salicilatos, estatinas)
48
Q

“T” de THROMBINS 2

A

Tienopiridinas: clopidogrel

49
Q

“H” de THROMBINS 2

A

Heparinas: Enoxaparina (HBPM)

50
Q

“R” de THROMBINS 2

A

Reninas. Se debe bloquear eje renina-angiotensina-aldosterona

IECAs o ARA 2.

NUNCA IECA + ARA 2, pues aumenta la mortalidad.

51
Q

“O” de THROMBINS 2

A

Oxigeno: la hiperoxia genera vasoconstricción!!!!!

Solo en SaO2 <90%
PaO2 <60mmHg

52
Q

“M” de THROMBINS 2

A

Manejo del dolor

Morfina, acetaminofen o tramadol.

53
Q

“B” de THROMBINS 2

A

Metropolol, carvedilol, bisoprolol.

Deberia de estar en tono paciente con SCA, excepto en contraindicaciones como hipotension, BAV…

54
Q

“I” de THROMBINS 2

A

Intervención: ICP (ACAP) o Fibrinolisis

55
Q

“N” de THROMBINS 2

A

Nitratos orales
Nitroglicerina

NO USAR EN HIPOTENSOS, COMPROMISO DEL VENTRICULO DERECHO O QUE USEN VIAGRA.

56
Q

“S2” de THROMBINS 2

A

SALICILATOS y estatinas

AAS
Atorvastatina, aunque el perfil de lípidos esté normal.

57
Q

Cuales son los principales factores responsables del desarrollo de HTA?

A
  1. Disfunción endotelial.

2. Activación excesiva del SRAA

58
Q

Qué significa desbalance endotelial?

A

Desbalance en la secreción endotelial de sustancias vasodilatadoras, como el óxido nítrico, y de vasoconstrictoras como la endotelina-1

59
Q

Cómo se define la HTA?

A

PA mayor o igual a 140/90 mmHg en 2 o más visitas en la consulta.

60
Q

En qué pacientes usamos beta bloqueadores como primer escalón terepéutico para tratar la HTA?

A

IC, cardiopatía isquémica, FA, mujer en edad fértil o embarazada.

61
Q

Diferencia entre urgencia HTA y emergencia HTA

A
  1. URGENCIA HTA: la lesión orgánica no compromete la vida a corto plazo y el tx es dirigido a bajar la PA en 24h
  2. EMERGENCIA HTA: la PA ocasiona lesión órganos y compromete la vida a corto plazo. Se debe bajar la PA en <1h. Se usa nitroprusiato, nitroglicerina, labetalol o furosemida.
62
Q

Qué es HTA resistente?

A

PA que no baja de <140/90 a pesar de un correcto tratamiento con dosis adecuadas y triple terapia..

63
Q

Etiología de estenosis mitral

A
  1. Reumática: #1
  2. Congénita.
  3. Degenerativa: calcificación anillo mitral.
64
Q

Síntoma más común en estenosis mitral

A

1 Disnea de esfuerzo

Otros: hemoptisis, disfagia, ronquera por compresión del N laríngeo recurrente (signo de Ortner)

65
Q

Qué datos de estenosis mitral se pueden encontrar en un EKG?

A

Crecimiento atrio izquierdo: onda P bifásica en V1 >0.12s

Fibrilación atrial

66
Q

Tratamiento estenosis mitral

A

Tx ICC
Tx FA

Qx—> Indicada en estenosis mitral moderada-severa síntomáticca (<1.5m2).
Asintomáticos con HTP severa, riesgo de embolia.

67
Q

Qué métodos quirúrgucos se usan en estenosis mitral?

A
  1. VALVULOPLASTÍA PERCUTÁNEA CON BALÓN #1

2. Intervención Qx

68
Q

Triada estenosis aórtica

A

Disnea, síncope y angina

Una estenosis aórtica con síntomas y mal tratada es de mal pronóstico

69
Q

Cuándo hay estenosis aórtica?

A

Orificio valvular <2cm

70
Q

Triada de Estenosis aórtica

A

Angina, síncope y disnea

71
Q

Triada de Estenosis aórtica

A

Angina, síncope y disnea

72
Q

Cuándo se opera una estenosis aórtica?

A

Cuando hayan síntomas o con FEVI <50%

73
Q

Valor normal de

  1. Intervalo PR
  2. Intervalo QRS
A
  1. 0.12-0.2s

2- <0.12s

74
Q

Criterios para ritmo sinusal

A
  • FC normal.
  • Onda P positiva en I, II y aVF
  • aVR negativo
75
Q

Cálculo del eje cardíaco según DI y aVF

A

DI +, aVF +—–> NORMAL
DI -, aVF + ——-> DERECHA
DI +, aVF - ——> IZQUIERDA

76
Q

QRS Normal

A

<0.12s

77
Q

Causas de QRS ancho

A
  • Bloqueo de rama derecha o izquierda
78
Q

Para qué es el índice de Sokalow

A

Determina Hipertrofia ventrículo izquierdo

Suma de onda S (V1) + onda R (V5 o V6) >3.5mV

79
Q

Críterios HVD

A 
Onda R (V1) > 7mm, R/S mayor o igual a 1mm
Desviación eje a la derecha
80
Q

Criterios BRDHH

A

QRS>0.12s
rSR´V1-V2
Onda S ancha y empastada en v4-v6

81
Q

QT corregido

A

QT(ms)/√RR(s)

normal: <0.44s

82
Q

En donde vemos QT largo

A

Torsade de pointes

83
Q

Causas QT largo:

  1. Adquirido
  2. Congénito
A
  1. Adquirido:
    - Hipocalcemia
    - Hipomagnesemia
    - Hipokalemia
    - Hiperproteinemia
    - Hipertensión intracraneal
    - Arrtimias
    - ADT
    - Antiarrítmicos Clase IA
    - Macrólidos, quinolonas
  2. Congénito
    - Sd. Romano-Ward
    - Sd. Jervell y Lange Nielsen
84
Q

Cómo veo una isquemia subepicardica y subendocárdica en el EKG?

A

Subendocárdico: ondas T positivas, picudas y altas, infra ST

Subepicárdico: Ondas T negativas y simétricas, supra ST

85
Q

Qué traducen ondas Q patológicas

A

Necrosis miocárdica

86
Q

Hallazgos IAMSEST EKG

A
  • Descenso del ST

- Onda T invertida

87
Q

Hallazgos IAMCEST EKG

A
  • Ondas T positivas, simétricas y picudas en al menos 2 derivadas
  • Elevación ST
88
Q

Cuáles son las 2 preguntas que uno debe de hacerse a la hora de valorar y clasificar una taquicardia?

A

QRS ancho o angosto?

Regular o irregular?

89
Q

Taquicardias con QRS estrecho (<0.12s), regulares (5)

A
  • Taquicardia sinusal
  • Taquicardia atrial monofocal
  • Flutter auricular
  • Taquicardia por reentrada intranodal
  • Sd. Wolff-Parkinson-White
90
Q

Taquicardias con QRS estrecho (<0.12s), irregulares (2)

A
  • Taquicardia atrial multifocal

- Fibrilación atrial

91
Q

Taquicardias con QRS ancho (>0.12s), rregulares (2)

A
  • Taquicardia ventricular

- Taquicardia supraventricular

92
Q

Taquicardias con QRS ancho (>0.12s), irregulares (4)

A
  • Torsade de pointes

- Fibrilación ventricular

93
Q

Hallazgos FLUTTER ATRIAL en EKG

A

Ausencia onda P

Dientes de sierra en cara inferior (II, III y aVF)

94
Q

Hallazgos Sd. WPW en EKG

A

Intervalo PR corto <0.12
QRS corto
Onda delta

95
Q

Hallazgos Taquicardia atrial multifocal en EKG

A

Ondas P´ de morfología no sinusal y distintas

Intervalos PR variables

96
Q

Hallazgos FIBRILACIÓN AURICULAR en EKG

A
  • NO hay ondas P
97
Q

La taquicardia ventricular responden a maniobras vagales como masaje carotídeo?

A

Las TV no.

Las TSV sí.

98
Q

Hallazgos TAQUICARDIA VENTRICULAR en EKG

A
  • QRS anchos
  • FC >100lpm
  • Ritmo usualmente regular
99
Q

Cuál es la diferencia entre una taquicardia ventricular sostenida y una no sostenida?

A

La TV sostenida tiene una duración >30s o requiere de cardioversión. La TV NO sostenida dura <30s

100
Q

Cuáles son las 2 arritmias desfibrilables?

A
  • Fibrilación ventricular

- Taquicardia ventricular sin pulso.

101
Q

Una taquicardia de QRS ancho se define como ___________________ hasta no demostrar lo contrario

A

Taquicardia ventricular

102
Q

Cómo diferenciamos una TV de una FV?

A

La TV es regular y se identifican >3 QRS anchos, la FV es irregular

103
Q

BAV primer grado
BAV segundo grado Mobitz 1
BAV segundo grado Mobitz 2
BAV tercer grado o completo

A

BAV primer grado
-Intervalo PR >0.2s

BAV segundo grado Mobitz 1

  • Intervalo PR >0.12s en todo el EKG
  • Una onda P no conduce

BAV segundo grado Mobitz 2
-Intervalo PR constante hasta que de forma brusca, una onda P no va seguida de un QRS.

BAV tercer grado o completo
- Ondas P sin sincronía con QRS

104
Q

Hallazgos pericarditis aguda en EKG

A
  • Elevación ST de forma cóncava
  • Descenso del segmento PR
  • Onda T plana o negativa
105
Q

Hallazgos TEP EKG

A
  • TAQUICARDIA SINUSAL #1
  • Patrón S1Q3T3
  • Ondas T negativas
106
Q

Hallazgos hiperkalemia

A
  • Onda T picuda #1
  • Onda P ancha y plana
  • QRS ancho
107
Q

Hallazgos hipokalemia

A
  • Onda T plana
  • Onda U
  • QT prolongado
108
Q

Trastornos hidroelectrolíticos con QT porlongado

A
  • Hipokalemia
  • Hipocalcemia
  • Hipomagnesemia
109
Q

Hallazgos intoxicación digitálica

A
  • PR alargado
  • QT corto
  • Onda T plana o invertida
  • Amplitud onda U
110
Q

Fármacos que prolonguen el QT

A 
Macrólidos
Quinolonas
ADT
Antiarrítmicos 1A
Amiodarona
Sotalol
111
Q

Hallazgos Sd Brugada

A
  • Bloqueo rama derecha rSr´

- Elevación ST

AMIR (8 decks)

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