INFECCIOSAS

Question 1

Cuadro clínico Tuberculosis

Answer 1

• Tos productiva >2 semanas
• Fiebre nocturna
• Pérdida de peso
• Deterioro del estado físico

Question 2

Métodos Dx Tuberculosis

Answer 2

Baciloscopia
Tinción Ziehl Neelsen
Prueba cutánea de tuberculina >15mm

Question 3

Fármacos usados para Tuberculosis

Answer 3

Isoniazida (H)
Rifampicina (R)
Pirazinamida (Z)
Estreptomicina (S)
Etambutol (E)

Question 4

Esquema de Tx acortado TB

• Fase inicial
• Fase de continuación
• Indicaciones

Answer 4

-Fase inicial: 2 HRZE
2 meses, de L-S isoniacida, rifampicina, pirazinamida y estreptomicina.
*Si esputo es + o tiene >30 colonias, extender tx 1 mes más.

-Fase de continuación: 4(HR)3
3 veces por semana durante 4 meses de isoniacida y rifampicina

• Indicaciones
  Paciente nuevo
  TBP BK+ o cultivo +. sin tx previo
  Paciente con sospecha clínica de TBP o TBE

Question 5

Esquema de retratamiento en TB

• Fase inicial
• Fase de continuación
• Indicaciones

Answer 5

-Fase inicial: 3 MESES TX
2 (HRZES)6 (primeros 2 meses)
1 HRZE (3er mes)

-Fase de continuación
5 (HRE)3

• Indicaciones
  Fracaso terapéutico
  Recaída
  Abandono

Question 6

Definición de derrame pleural

Answer 6

Acúmulo de líquido en la cavidad pleural (entre la pleura parietal y la visceral)

Question 7

Tipos de derrames pleurales

Answer 7

Trasudado: líquido pasa a la cavidad pleural a través de vasos pulmonares, debido a un aumento de la presión hidrostática o disminución de la presión oncótica capilar

Exudado: líquido que se escapa hacia la cavidad pleural a través de lesiones en los vasos pulmoares sanguíneos y linfáticos, por inflamación o tumoress¿.

Question 8

Causas de trasudado y exudado

Answer 8

Trasudado: ICC, cirrosis, hipoalbuminemia, Sd nefrótico

Exudado: neumonía, malignidad, mesotelioma, TEP, hemotorax

Question 9

Clínica derrame pleural

Answer 9

La Sx comienza en derrames >300cc

Dolor torácico tipo pleurítico
Disnea
Tos seca
Sx de enfermedad de fondo

Expansión asimétrica, traquea desviada contralateral, MV disminuido, matidez

Question 10

Diagnóstico Derrame Pleural

Answer 10

a. Ultrasonido de tórax #1

b. Rx tórax PA y Lateral
- Borramiento ángulos costodiafragmáticos
- Radioopacidad homogénea con forma de menisco

Si se confirma la presencia de líquido, se debe realizar una toracocentesis para analizar y diferenciar entre exudado vs trasudado

Question 11

Criterios de Light

Answer 11

Si cumple con 1 criterio, se determina como EXUDADO

Relación proteinas en líquido pleural/proteínas séricas >0.5
LDH en líquido pleural/ LDH sérica >0.6
LDH en líquido pleural > 2/3 del límite superior en suero

Question 12

Dx Diferenciales de trasudado y exudado

Answer 12

Trasudado:

• IC izq
• Cirrosis
• Hipoalbuminemia
• Hipotiroidismo
• Sd nefrótico
• TEP

Exudado:

• Derrame paraneumónico
• Neoplasias
• Tuberculosis
• Infarto pulmonar
• Pancreatitis

Question 13

Definición neumotórax

Answer 13

Presencia de aire en el espacio pleural, espontáneo o traumático, generando un colapso pulmonar.

Question 14

Clasificación neumotórax

Answer 14

1. Neumotórax espontáneo: ocurren sin antecedente de trauma.
2. Neumotórax traumático: abierto o cerrado
   - Neumotórax abierto: aire pasa a través de una lesión en la pared torácica.
   - Neumotórax cerrado: aire pasa a través de una lesión sin comunicación al exterior.
3. Neumotórax a tensión: aire entra al espacio pleural sin poder salir. URGENTE

Question 15

Indicaciones de tubo endotorácico

Answer 15

Neumotorax a tensión con inestabilidad 
hemodinámica
Neumotórax inestable
Empiema
Quilotorax
Hemotorax