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AMIR > NEFRO > Flashcards

NEFRO Flashcards

1
Q

Funciones principales del riñón

A

. Depuración mediante filtración glomerular y secreción tubular

  • Regulación del filtrado mediante secreción y reabsorción tubular.
  • Funciones hormonales:
  • Activación vitamina D
  • Producción EPO
  • Síntesis de Prostaglandinas.
  • SRAA
  • Catabolismo insulina
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Q

Proteinuria fisiológica

A

<150mg/dL

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3
Q

Cuándo se habla de proteinuria en un síndrome nefrótico?

A

> 3g/d

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4
Q

Causa más frecuente de hematuria

A

Litiasis

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5
Q

Hematuria macroscópica

A

Presencia de más de 4 hematíes x campo

Asociado más a patología urológica.

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6
Q

pH en acidemia y alcalemia

A

<7.35

> 7.45

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7
Q

Cómo se calcula la brecha aniónica? y cuál es el rango normal?

A

Na-Cl-HCO3

8-16mEq/L

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8
Q

Tres mecanismos más importantes para mantenimiento de la osmolaridad

A

ADH
Sed
Manejo renal del sodio

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9
Q

Tipos de hiponatremia

A

Hipovolémica
Normovolémica
Hipervolémica

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10
Q

Causa de hiponatremia hipovolémica, clasificación y Tx

A

Pérdidas hidrosalinas

  • Na orina <20mEq/L—> pérdidas extrarrenales
    TGI
    Cutáneas: quemadas
  • Na orina >20mEq/L—-> pérdidas renales
    Diuréticos
    Insuficiencia suprarrenal

Tx—-> Ss fisiológica en hiponatremia leve (>130) o hipertónica 3% si es moderada <130 o grave <120.

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11
Q

Causas de hiponatremia normovolémica y Tx

A
  • SIADH
  • Hipotiroidismo
  • Insuficiencia suprarrenal
  • Polidipsia
  • Tiazidas

Tx—-> Agudo: fluidoterapia.
Crónico asintomático: restricción hídrica o tolvaptan

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12
Q

Causa de hiponatremia hipervolémica, clasificación y Tx

A

Retención hidrosalina

Na orina <20mEq/L —->Retención extrarrenal
ICC
Cirrosis
Sd nefrótico

Na orina >20mEq/L——> Retención renal
IRC
Falla renal aguda oligúrico

Tx: Restricción hídrica ± diuréticos asa

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13
Q

Riesgo de corregir súbitamente el sodio

A

Sd de desmielinización o mielinolisis pontina

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14
Q

Tx SIDAH

A

Dieta con sal o bien restricción hídrica o bien uso de diuréticos asa

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15
Q

Cuánto es lo máximo que se debe aumentar el Na por día?

A

10mEq/dia

por riesgo de síndrome de desmielinización

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16
Q

Trastorno ácido base que se ve en vómitos

A

Alcalosis metabólica e hipocloremia

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17
Q

Trastorno ácido base que se ve en diarreas

A

Acidosis metabólica

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18
Q

Manifestaciones clínicas hipokalemia

A 
Letargia
Irritabilidad
Síntomas psicóticos
Onda T aplanada y depresión del ST
QRS largo
Ondas U
Prolongación QT y PR
Alcalosis metabólica
Atrofia muscular
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19
Q

Tx hiperkalemia

A

Gluconato de calcio
Insulina y glucosa
Resinas de intercambio o diálisis
Bicarbonato si hay acidosis metabólica grave

20
Q

Manifestaciones clínicas hiperkalemia

A 
Onda T picuda y alta
Depresión ST
QRS largo
Aumento PR, en casos graves
Desaparición ondas P
Astenia
Disartria
Disfagia
21
Q

Clasificación de insuficiencia renal aguda

A

Prerrenal #1: hipoperfusión renal

Intrarrenal o parenquimatoso: alteración glomerular, tubular, vascular o intersticial

Posrrenal u obstructivo: dificultad para eliminar la orina

22
Q

Causas IRA prerrenal

A
  • Hipovolemia
  • Bajo GC
  • Vasodilatación periférica (Shock séptico)
  • Vasoconstricción renal
23
Q

Clínica lesión renal aguda prerrenal

A

Oliguria
Hipotensión
Deshidratación

24
Q

Causas de IRA parenquimatosa

A
  • Vasculares: vasculitis, tromboembolismo renal
  • Alteraciones glomerulares: glomerulonefritis
  • Alteraciones tubulares: necrosis tubular aguda #1
25
Q

Cómo se produce la insuficiencia renal aguda posrrenal?

A

Obstrucción de la vía urológica generando retrógradamente aumento de la presión de la vía urinaria, generando ureterohidronefrosis e impidiendo la FG.

Si el glomérulo y túbulos continúan sobrecargados,se puede desarrollar una necrosis tubular aguda

26
Q

Cuál es el primer Dx Dif a descartar en IRA POSRRENAL?

A

Globo vesical

27
Q

La presencia de diuresis descarta una IRA posrrenal?

A

FALSO

28
Q

Causas lesión renal aguda posrrenal

A

Obstrucción ureteral: litiasis #1, coágulos, necrosis papilar, tumores: hipernefroma, urotelioma)

Obstrucción cuello vesical: HPB #1, adenocarcinoma de próstata, vejiga neurógena

Obstrucción uretral: estenosis uretrales

29
Q

Dx IRA posrrenal

A

-EF: signos deshidratación, PA, globo vesical
- LABS: electrolitos y creatinuria
- EKG
- Rx tórax
Ecografía renal

30
Q

BUN en IRA prerrenal

A

> 20

31
Q

Indicaciones de diálisis en IRA

A
  • Sobrecarga hídrica: edema agudo pulmón
  • Hiperkalemia grave >7
  • Acidosis metabólica severa
  • Hipercalcemia severa
32
Q

Definición de Insuficiencia renal crónica

A

Presencia de alteraciones en la estructura o función renal por más de 3 meses o en los marcadores con daño renal.

33
Q

TFG sugestiva de daño renal

A

<60mL/min/1.73m2

34
Q

Principal causa de IRC

A

DM #1

Nefropatía vascular HTA #2

35
Q

Estadios de la IRC según TFG

A 
Estadio 1: ≥90
Estadio 2: 60-89
Estadio 3: 30-59
Estadio 4: 15-29
Estadio 5: <15
36
Q

Consecuencias de IRC

A 
Acidosis metabólica
Hiperkalemia
Anemia normonormo
IAM por arteriosclerosis
HTA
ICC
ECV
Encefalopatía urérmica----> DIALISIS
Osteomalacia
Osteoporosis
37
Q

Tx IRC

A

Evitar fámacos nefrotóxicos, medios contrastes
Dieta restrictiva en potasio, fósforo, sal, proteínas, líquidos, tabaco.

Suplemento de calcio
Bicarbonato sódico para mantener el equilibrio acido-base

EPO + FE IV para mantener la Hb

PA <140/90

Tratar dislipidemias

38
Q

Criterios de Sd nefrótico

A

Proteinuria >3g/24h
Hipoalbuminemia <3g/dL
Edema
——TRIADA——

Hiperliñidemia mixta:

39
Q

Causas de Sd nefrótico

A 
Glomerulonefritis
LES
Obesidad
Preeclampsia
HTA maligna
Neoplasias
40
Q

Tx Sd nefrótico

A
  • Diuréticos tiazidas #1, espironolactona #2
  • Tx HTA: IECA o ARA II
  • Tx DISLIPIDEMIAS: ESTATINAS
  • Dieta con restricción hidrosalina y normoprotéica.
  • Cese tabaco
  • Profilaxis tromboembolismos: aspirina
41
Q

Qué se mide en un EGO?

A 
Proteinas
GB
Hematies
Peso y pH
Nitritos (indica bacterias gram negativas)
42
Q

Proteinuria normal

A

<30mg/24h

43
Q

Valores de microalbuminuria

A

30-300mg/24h

44
Q

Causas de hematuria

A 
Cálculos
Trastosnos hematologicos
Cistitis, pielonefritis
Cá
Trauma
Glomerulonefritis
45
Q

Triada Sd nefrítico

A

Hematuria
Proteinuria
HTA

Edema* a veces

46
Q

Causas de Sd Nefrítico

A

GMN: postinfecciosa, mesangial IgA…
Glomerulopatías secundarias a LES, Vasculitits necrotizante, enfermedad de goodpasture
Tumores renales
TVR

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