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NEFRO Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Funciones principales del riñón

A

. Depuración mediante filtración glomerular y secreción tubular

  • Regulación del filtrado mediante secreción y reabsorción tubular.
  • Funciones hormonales:
  • Activación vitamina D
  • Producción EPO
  • Síntesis de Prostaglandinas.
  • SRAA
  • Catabolismo insulina
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2
Q

Proteinuria fisiológica

A

<150mg/dL

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3
Q

Cuándo se habla de proteinuria en un síndrome nefrótico?

A

> 3g/d

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4
Q

Causa más frecuente de hematuria

A

Litiasis

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5
Q

Hematuria macroscópica

A

Presencia de más de 4 hematíes x campo

Asociado más a patología urológica.

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6
Q

pH en acidemia y alcalemia

A

<7.35

> 7.45

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7
Q

Cómo se calcula la brecha aniónica? y cuál es el rango normal?

A

Na-Cl-HCO3

8-16mEq/L

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8
Q

Tres mecanismos más importantes para mantenimiento de la osmolaridad

A

ADH
Sed
Manejo renal del sodio

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9
Q

Tipos de hiponatremia

A

Hipovolémica
Normovolémica
Hipervolémica

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10
Q

Causa de hiponatremia hipovolémica, clasificación y Tx

A

Pérdidas hidrosalinas

  • Na orina <20mEq/L—> pérdidas extrarrenales
    TGI
    Cutáneas: quemadas
  • Na orina >20mEq/L—-> pérdidas renales
    Diuréticos
    Insuficiencia suprarrenal

Tx—-> Ss fisiológica en hiponatremia leve (>130) o hipertónica 3% si es moderada <130 o grave <120.

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11
Q

Causas de hiponatremia normovolémica y Tx

A
  • SIADH
  • Hipotiroidismo
  • Insuficiencia suprarrenal
  • Polidipsia
  • Tiazidas

Tx—-> Agudo: fluidoterapia.
Crónico asintomático: restricción hídrica o tolvaptan

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12
Q

Causa de hiponatremia hipervolémica, clasificación y Tx

A

Retención hidrosalina

Na orina <20mEq/L —->Retención extrarrenal
ICC
Cirrosis
Sd nefrótico

Na orina >20mEq/L——> Retención renal
IRC
Falla renal aguda oligúrico

Tx: Restricción hídrica ± diuréticos asa

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13
Q

Riesgo de corregir súbitamente el sodio

A

Sd de desmielinización o mielinolisis pontina

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14
Q

Tx SIDAH

A

Dieta con sal o bien restricción hídrica o bien uso de diuréticos asa

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15
Q

Cuánto es lo máximo que se debe aumentar el Na por día?

A

10mEq/dia

por riesgo de síndrome de desmielinización

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16
Q

Trastorno ácido base que se ve en vómitos

A

Alcalosis metabólica e hipocloremia

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17
Q

Trastorno ácido base que se ve en diarreas

A

Acidosis metabólica

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18
Q

Manifestaciones clínicas hipokalemia

A 
Letargia
Irritabilidad
Síntomas psicóticos
Onda T aplanada y depresión del ST
QRS largo
Ondas U
Prolongación QT y PR
Alcalosis metabólica
Atrofia muscular
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19
Q

Tx hiperkalemia

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A

Gluconato de calcio
Insulina y glucosa
Resinas de intercambio o diálisis
Bicarbonato si hay acidosis metabólica grave

20
Q

Manifestaciones clínicas hiperkalemia

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A 
Onda T picuda y alta
Depresión ST
QRS largo
Aumento PR, en casos graves
Desaparición ondas P
Astenia
Disartria
Disfagia
21
Q

Clasificación de insuficiencia renal aguda

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A

Prerrenal #1: hipoperfusión renal

Intrarrenal o parenquimatoso: alteración glomerular, tubular, vascular o intersticial

Posrrenal u obstructivo: dificultad para eliminar la orina

22
Q

Causas IRA prerrenal

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A
  • Hipovolemia
  • Bajo GC
  • Vasodilatación periférica (Shock séptico)
  • Vasoconstricción renal
23
Q

Clínica lesión renal aguda prerrenal

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A

Oliguria
Hipotensión
Deshidratación

24
Q

Causas de IRA parenquimatosa

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A
  • Vasculares: vasculitis, tromboembolismo renal
  • Alteraciones glomerulares: glomerulonefritis
  • Alteraciones tubulares: necrosis tubular aguda #1
25
Cómo se produce la insuficiencia renal aguda posrrenal?
Obstrucción de la vía urológica generando retrógradamente aumento de la presión de la vía urinaria, generando ureterohidronefrosis e impidiendo la FG. Si el glomérulo y túbulos continúan sobrecargados,se puede desarrollar una necrosis tubular aguda
26
Cuál es el primer Dx Dif a descartar en IRA POSRRENAL?
Globo vesical
27
La presencia de diuresis descarta una IRA posrrenal?
FALSO
28
Causas lesión renal aguda posrrenal
Obstrucción ureteral: litiasis #1, coágulos, necrosis papilar, tumores: hipernefroma, urotelioma) Obstrucción cuello vesical: HPB #1, adenocarcinoma de próstata, vejiga neurógena Obstrucción uretral: estenosis uretrales
29
Dx IRA posrrenal
-EF: signos deshidratación, PA, globo vesical - LABS: electrolitos y creatinuria - EKG - Rx tórax Ecografía renal
30
BUN en IRA prerrenal
>20
31
Indicaciones de diálisis en IRA
- Sobrecarga hídrica: edema agudo pulmón - Hiperkalemia grave >7 - Acidosis metabólica severa - Hipercalcemia severa
32
Definición de Insuficiencia renal crónica
Presencia de alteraciones en la estructura o función renal por más de 3 meses o en los marcadores con daño renal.
33
TFG sugestiva de daño renal
<60mL/min/1.73m2
34
Principal causa de IRC
DM #1 | Nefropatía vascular HTA #2
35
Estadios de la IRC según TFG
``` Estadio 1: ≥90 Estadio 2: 60-89 Estadio 3: 30-59 Estadio 4: 15-29 Estadio 5: <15 ```
36
Consecuencias de IRC
``` Acidosis metabólica Hiperkalemia Anemia normonormo IAM por arteriosclerosis HTA ICC ECV Encefalopatía urérmica----> DIALISIS Osteomalacia Osteoporosis ```
37
Tx IRC
Evitar fámacos nefrotóxicos, medios contrastes Dieta restrictiva en potasio, fósforo, sal, proteínas, líquidos, tabaco. Suplemento de calcio Bicarbonato sódico para mantener el equilibrio acido-base EPO + FE IV para mantener la Hb PA <140/90 Tratar dislipidemias
38
Criterios de Sd nefrótico
Proteinuria >3g/24h Hipoalbuminemia <3g/dL Edema ------TRIADA------ Hiperliñidemia mixta:
39
Causas de Sd nefrótico
``` Glomerulonefritis LES Obesidad Preeclampsia HTA maligna Neoplasias ```
40
Tx Sd nefrótico
- Diuréticos tiazidas #1, espironolactona #2 - Tx HTA: IECA o ARA II - Tx DISLIPIDEMIAS: ESTATINAS - Dieta con restricción hidrosalina y normoprotéica. - Cese tabaco - Profilaxis tromboembolismos: aspirina
41
Qué se mide en un EGO?
``` Proteinas GB Hematies Peso y pH Nitritos (indica bacterias gram negativas) ```
42
Proteinuria normal
<30mg/24h
43
Valores de microalbuminuria
30-300mg/24h
44
Causas de hematuria
``` Cálculos Trastosnos hematologicos Cistitis, pielonefritis Cá Trauma Glomerulonefritis ```
45
Triada Sd nefrítico
Hematuria Proteinuria HTA Edema* a veces
46
Causas de Sd Nefrítico
GMN: postinfecciosa, mesangial IgA... Glomerulopatías secundarias a LES, Vasculitits necrotizante, enfermedad de goodpasture Tumores renales TVR

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