Cardiología p2 Flashcards
(105 cards)
1
Q
Cómo se dx HT?
A
Se determina con 3+ tomas en diferentes días seriados y son mayores a >140/80
2
Q
Valores de PA elevada
A
> 130/80
3
Q
Valores HT 1*
A
> 140/90
4
Q
Valores HT 2*
A
> 160/100
5
Q
Valores Crisis HT*
A
PAS >=180 y/o
PAD >=110
6
Q
Se puede considerar crisis hipertensiva a un px que presenta PA de 130/125 ?*
A
Si porque se considera incluso solo cuando la PAD se encuentra arriba de 120
7
Q
No hay etiología definida y la presión es >140/90 mmHg y hay ausencia de causa definida; se da frecuente en mayores de 40 años
A
HT arterial primaria
8
Q
IECA no recomendado para HT
A
Captopril
9
Q
ARA II no recomendado para HT
A
Losartán
10
Q
Diuréticos recomendados para HT
A
Tiazídicos
11
Q
Tratamiento escalonado para la HT
A
- IECA/ARAII o Tiazida
- Tiazida + IECA/ARAII
- Subir dosis
- Añadir Calcioantagonista o Betabloqueador
12
Q
¿Qué hacer Ante una HT hipertensión refractiva?
A
Añadir:
- otro diurético (furosemida)
- alfa bloqueador (prasozina)
- reemplazar ca antagonista por betabloqueador
13
Q
Diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva
A
Urgencia: sin daño a órgano blanco
Emergencia: con daño a órgano blanco
14
Q
Cuando la HT ocasiona EVC, Edema, Lesión renal aguda se considera:
A
Emergencia HT
15
Q
Tx emergencia HT
A
Vasodilatadores (Nitroprusiato) o Betabloq
16
Q
Cuánto PA se debe bajar en emergencia HT?
A
debe bajar 25-30% en las primeras 30-60min
17
Q
Su función es la retención de sodio y excreción de potasio para aumentar la PA
A
Aldosterona
18
Q
HT que tienen una patología causal definida como hormonales, renales, del sueño, etc. y se sospecha e <30-40 años de edad
A
HT secundaria
19
Q
Miocardio con poco alcance de o2 al tejido. Flujo insuficiente para la demanda
A
Cardiopatía isquémica
20
Q
Causa más frecuente de cardiopatía isquémica
A
Aterosclerosis
21
Q
Clasificación de las cardiopatías agudas y crónicas
A
Agudas
- Angina inestable
- IAM c/ o sin ST
Crónico
- Angina estable
22
Q
Paciente de 40 años con dolor opresivo retroesternal irradiado a brazo izq refiere inició después de hacer ejercicio intenso. Menciona que anteriormente le habia pasado y cuando cesaba se atenuaba
A
Angina estable
23
Q
Marcadores de infarto
A
Troponina M
Troponina I
24
Q
Prueba dx para angina estable
A
Prueba de esfuerzo
25
Para px que no camina que método diagnóstico se recomienda
Estrés con dobuta
26
Tratamiento farmacológico de angina estable
Antiagregantes
Estatinas
Betabloqueadores
Nitratos
27
Su mecanismo de acción es la trombosis coronaria sobre una placa aterosclerótica que se rompe, depende de su composición
Angina inestable
28
Diferencia entre angina estable e inestable
En la estable se detona por la actividad física y la inestable en reposo
29
Cambios ECG sugerentes de isquemia, pero sin síntomas
Isquemia silente
30
Angina de esfuerzo y demostrable con pruebas de provocación. El problema principal está con la disfunción endotelial.
NO hay obstrucción significativa NI lesión.
Angina microvascular
31
Dos tipos de IAM
Con elevación ST
Sin elevación ST
32
En qué tipo de IAM se da una Oclusión trombótica completa ?
Con elevación de ST
33
Contraindicaciones para trombolizar
1) Elevación de ST
2) si va a hemodinamia
34
Pasos para dx de IAM
1. Clinica
2. ECG
3. Laboratorios
35
Si la afectación en ECG es unicamente de Onda T quiere decir que hay
Isquemi
36
Si la afectación en ECG es con modificación de segmento ST es indicativo de
Lesión
37
A las cuántas horas empiezan a eleversae las troponinas y cula es su punto de cohorte
2hrs y 0.14
38
Enzimas normales y dolor que no cede en reposo = Angina inestable
V o F
Verdadero
39
Qué hacer ante Dolor torácico + cambios inespecíficos ECG? Cuáles serían los dx diferenciales?
Solicitar laboratorios para descartar angina inestable o IAM sin elevación de ST
40
Peor tipo de infarto segú su localización
Anterior extensa
41
Derivaciones que abarcan la cara septal
V1 y V2
42
Derivaciones que abarcan la cara anterior
V3 y V4
43
Lateral alta
DI y AVL
44
Lateral baja
V5 y V6
45
Inferior
DII, DIII y AVF
46
Primer paso al detectar un posible IAM
ECG
47
Qué hacer si el ECG presenta elevación ST y no hay hemodinamia disponible en las siguientes 2 hrs
Trombolizar (Tenecteplasa, Alteplasa)
48
Periodo ventana para trombolizar
<12hrs por el riesgo a hemorrágico supera al isquémico
49
Qué hacer si el ECG presenta elevación ST con sala de hemodinamia disponible
Pasarlo a ICP en <60min
50
Qué son los criterios de reperfusión
Posterior a la trombólisis se valora a los 30-60min si
1) >50% descenso de ST
2) No hay dolor
51
Si los criterios de trombolisis SÍ se cumplen:
Mandar entre las siguientes 2-12hrs a realizar ICP facilitada
52
Si los criterios de trombolisis NO se cumplen:
ICP inmediata
53
Tratamiento general para sospecha de IAM
1. Morfina (Tramadol)
2. O2 (si es <95%)
3. Nitroglicerina (PA descontrolada <150/90) o Inotrópicos (hipotenso o choque cardiogénico)
3. Anticoagulación
4. Infusión de insulina (cuando px la tiene alta)
54
Tx para IAM sin elevación
Doble antiagregación (aspi y clopi)
Anticoagulante (Enoxaparina)
55
Se tiene hasta 24-48hrs para meter a cateterismo en angina inestable o sin elevación de ST
V o F
Verdadero
56
Tx de mantenimiento IAM
1. Doble antiagregación
2. 12 meses post: sólo aspirina 100mg
3. Estatinas
57
Incapacidad del corazón para expulsar sangre suficiente para perfundir a todos los tejidos o sólo puede hacer bajo sobrecarga de presión
Insuficiencia cardiaca
58
3 causas más frecuentes de IC
HT, cardiopatía isquémica y valvulopatías
59
Cuándo se considera FEVI severamente disminuida
<40%
60
Cuándo se considera una FEVI adecuada
70-50%
61
Estudio para clasificar la FEVI en IC
Ecocardiograma
62
Síntoma más común en la IC por acumulación de líquido en insterticio pulmonar dificultando distensión pulmonar
Disnea
63
Si el paciente presenta disnea en reposo, de acuerdo a la NYHA
Disnea IV
64
Problema con que llegue la sangre de pulmones al sistema arterial. se ocasionará una congestión en el pulmón puesto que la sangre se quedará acumulada en las venas pulmonares que tratan de meter la sangre al corazón en la AI.
IC izquierda
65
La sangre se queda como atascada en las venas cavas causada por trastornos pulmonares, HT pulmonar, acumulación Sistema venoso
IC derecha
66
Causa pura de IC derecha
HT pulmonar
67
La principal etiología de la derecha es la insuficiencia cardiaca izquierda
V o F
Verdadero
68
La siguiente clinica corresponde a:
- Edema miembro inferior
- Ingurgitación yugular
- Hepatomegalia
IC derecha
69
Aun cuando a FEVI está disminuida el miocardio se puede contraer normal
V o F
Falso
FEVI disminuida = Contraccion menor
70
Femenino de 67 años acude a consulta por presentar disnea por las noches. A la EF se auscultan crepitantes finos. Además menciona que se le hinchan los pies, pero más en la noche que en el día.
Dx probable:
IC derecha
71
Características ecocardiográficas de IC derecha
1)hipertrofia y 2) dilatación (mayor volumen tele diastólico, paredes delgadas, FEVI disminuida)
72
Dx GS para IC derecha
Ecocardiograma
73
Dx GS para IC izquierda
RM cardiaca
74
Tx para choque cardiogénico en IC
Noradrenalina (PA <90/60, FC >100lpm) + inotrópico + diurético
75
Tx para presión elevada en IC
Diurético + inotrópico + Tx crónico HT (nitroglicerina por venodilatación pulmonar)
76
Tx de edema para IC
Diurético de asa 1mg/kg
77
Inotrópicos positivos (Levosimendán y Dobutamina) + Diurético de Asa
Tx IC aguda
78
Tx para IC crónica (4)
1. Diurético: Espironolactona (K)
2. ECA o ARA II: Sacubitril/Valsartán (uno solo) - pero hipotensa
3. Beta bloqueador:
4. Inhibidores del SGLT2: Dapaglifozina/Emaglifozina --> FEVI CONSERVADA
79
Medicamento que se da para IC crónica pero con FEVI CONSERVADA
Inhibidores del SGLT2: Dapaglifozina/Emaglifozina
80
Tx para insuficiencia Cardiaca Congestiva
Levosinmendan (1er elección) + Dobutamina
81
Etiología principal de la estenosis aórtica
Calcificación o senil
82
Diferencia entre esclerosis aórtica con estenosis aórtica
La esclerosis es solo calcificación y la estenosis es **calcificación + disminución de diámetro**
83
Área valvular aórtica normal
2-4
84
Estenosis aórtica grave medidas
<1
85
Estenosis aórtica leve medidas
2-1.5
86
insuficiencias mitral y aórtica dilatan el ventrículo izquierdo mientras que las estenosis no
V o F
Verdadero
87
Indicaciones para Intervención Per cutánea en estenosis aórtica
Sintomática y severa (<1 área)
88
Método diagnostico se usa para valorar la apertura de válvulas cuando la FEVI está baja
ECO con dobuta
89
Tratamiento indicado unicamente cuando la valvulopatía se valora en la escala de riesgo es leve
Valvuloplastía
90
La prótesis orgánica se coagula V o F
Falso, la mecánica
91
Con qué se anticoagula la prótesis mecánica?
Antagonistas de factores K (Warfarina)
92
Gradiente > 40 mmHg es significativo de
Estenosis aórtica Severa
93
Implante de válvula aórtica que se coloca por medio de la arteria femoral
TAVI
94
Valvulopatía que ocasiona regurgitación que se va al VI, generando una dilatación del VI,
Insuficiencia aórtica
95
Método dx usado para insuficiencia mitral
Transesofágico
96
Etiologia prinicpal de estenosis mitral
Fiebre reumática
97
Área válvula mitral normal
4-6cm2
98
Disminución >50% mitral es estenosis
V o F
Verdadero
99
Valvulopatía con alta probabilidad trombótica
Estenosis mitral
100
Principal etiología de la insuficiencia mitral
Funcional por dilatación del anillo valvular por dilatación VI por insuficiencia cardíaca
101
Todos los pacientes con IC tienen insuficiencia mitral
V o F
Verdadero
102
Etiología principal de la estenosis pulmonar
Congénita
103
Insuficiencia tricuspídea etiología principal
Dilatación del anillo
104
Fibrilación auricular por la dilatación auricular izq en qué valvulopatía
Estenosis mitral
105
INR aórtico
2-2.5
