Neumología 2º parcial Flashcards
(101 cards)
1
Q
Entidad caracterizada por limitación del flujo aéreo (obstrucción) que es irreversible
A
EPOC
2
Q
Principales particulas nocivas e irritantes
A
Humo de biomasa y tabaco
3
Q
Calcular el índice tabáquico de un señor de 55 años que fuma desde hace 35 años 5 cigarros al día. Determinar si es factor de riesgo para EPOC
A
5*20/20 = 5 y no es FR
4
Q
Fórmula índice tabáquico
A
(cigarro x día * años fumando) / 20
5
Q
De acuerdo al índice tabaquico cuándo se considera FR para EPOC
A
> 10
6
Q
Índice para exposición a biomasa
A
hr de exposición a humo x día * años de exposición
7
Q
Enfisema más común que provoca el tabaco
A
Centrolobulillar
8
Q
Tos productiva de 3 meses consecutivos en dos años seguidos
A
Bronquitis crónica
9
Q
Etiología responsable del EPOC en 70% de los casos y causa respuesta inflamatoria, disfunción ciliar y lesión oxidativa
A
Tabaco
10
Q
Cuando hay daño al árbol bronquial se dice que es
A
Bronquitis crónca
11
Q
Cuando hay daño con destrucción proteolítica del parénquima pulmonar se dice que hay
A
Enfisema pulmonar
12
Q
Patologia caracterizada por presencia de c. inflamatorias (neutrófilos) que causan fibrosis y células caliciformes aumentadas y muerte de células ciliadas que ocasionan hiperproducción de moco
A
Bronquitis crónica
13
Q
Patología donde esxiste
- Agrandamiento permanente del alveolo
- Pérdida elasticidad = Atrapamiento de aire
- Disminuye soporte estructural
A
Enfisema pulmonar
14
Q
Diagnóstico gold standard par EPOC
A
Espirometría razón FEV1/FVC post broncodilatador <70% (0.7)
15
Q
Pasos para dx de EPOC
A
- Espirometría
- GOLD limitación flujo de aire
- MRC (disnea)
- No. exacerbaciones
- ABE
16
Q
GOLD 4
A
restricción <30%
17
Q
GOLD 3
A
restricción 49-30%
18
Q
GOLD 1
A
restricción <=80% (pero más de 79)
19
Q
MRC 2
A
Incapacidad de seguir el paso a personas de la edad
20
Q
MRC 4
A
Disnea impide salir de casa o vestirse
21
Q
MRC 0
A
Ejercicio intenso
22
Q
MRC 1
A
caminar o subir pendiente
23
Q
Paciente con restricción 47%, refiere disnea sólo con ejercicio intenso y nunca ha sido hospitalizado por exacerbaciones. De acuerdo a la escala ABE ¿cómo se clasificaría?
A
A
- GOLD 4 o 3
- 0-1 exacerbaciones sin hospitalizar
- MRC 0-1
24
Q
- GOLD 4 o 3
- 0-1 exacerbaciones sin hospitalizar
- MRC >=2
se considera un ABE:
A
B
25
- GOLD 2 o 1
- >= 2 exacerbaciones o >= 1 que condiciona a hospitalizar
- MRC >=0
se considera un ABE:
E
26
Empeoramiento agudo de los síntomas asociados con el aumento de niveles de inflamación que aceleran el deterioro pulmonar
Exacerbación
27
Meta de oxigenacion de px con EPOC
90-95%
28
Acude paciente que refiere tos de mas de 3 meses de evolucion, acompañado de dificultad respiratoria. A la EF se escuchan sibilancias y como antecedente se menciona que cocina con humo de leña y fuma
EPOC
29
Tx primera linea EPOC
Broncodilatadores de larga acción (agonista b2)
30
Tx EPOC para exacerbaciones multiples
broncodilatador larga acción + antimuscarínico de larga duración + *corticoesteroide + antibiótico
31
Tx para el grupo A
broncodilatador
32
Tx para el grupo B
broncodilatador larga acción + **antimuscarínico de larga duración**
33
Tx para el grupo E
broncodilatador larga acción + antimuscarínico de larga duración + **corticoesteroide inhalado si eosinófilos >300 **
34
Enfermedad obstructiva episódica **reversible** con hiperreactividad de las vías respiratorias (bronquios)
Asma
35
Tipo de asma que se manifiesta por presencia de Th2 e IgE elevada
Alérgica
36
Paciente refiere que van dos noches este mes que se queda con sensación de falta de aire, acompañado de tos y sibilancias espiratorias
Asma
37
Parametros para detectar asma en espirometría con broncodilatador
La respuesta debe ser >10% y 200ml después de los 15min post realización de la segunda prueba
38
Estudio que indica al paciente cuando usar tratamiento de rescate o cuando tratar la inflamación
Flujometría
39
Tx para px de rescate (presencia síntomas 1-2 veces al mes)
Corticoesteroide + Formoterol/SABA
40
Tx para (síntomas >3 veces al mes pero no diario
Corticoesteroide diario
Medicación de rescate: (Corticoesteroide + SABA)
41
Tx para (síntomas casi diarios, al despertar o >1 por semana)
Corticoesteroide Diario + Formoterol/LABA
Medicación de rescate: Tx diario o SABA
42
Tx para (asma + alteración pulmonar)
Corticoesteroide + Formoterol/LABA o **Tiotropion diario** + medicación de rescate
43
Biomarcadores de asma
Eosinófilos sangre >300 microlitros
IgE total (NO sirve para px con tratamiento de control)
Fracción exhalada de óxido nítrico >20ppb
44
Necesita tratamiento con CSI + segundo controlador o corticoesteroide
Asma grave
45
Asma que puede ser por culpa del paciente o el apego al medicamento
Asma difícil de tratar
46
Empeoramiento agudo o subagudo de los síntomas (disnea, tos, sibilancias y opresión torácica) y la función pulmonar(disminución del flujo espiratorio) con respecto al estado habitual del paciente.
Crisis de asma
47
Tratamiento crisis leve de asma
O2 93-95% + SABA
48
Tratamiento crisis moderada y grave
O2 93-95% + SABA + Bromuro ipratropio + CS sistémico
49
Cada cuanto se reavlora al px con crisis asmática
60min
50
La monoterpia con agonista B2 está recoendada para px con ataques de asma seguidos
FALSO
51
Ej SABA
Salbutamol
52
El clima es un FR para desarrollo de asma o crisis
Verdadero
53
Tipo de asma más agresivo
Neutrofílico sin inflamación por Th2
54
De acuerdo con % de FEV1/FVC, cuándo se considera moderado
50-70
55
De acuerdo con % de FEV1/FVC, cuándo se considera grave
<50%
56
La clasificación de asma es dinámica V o F
Verdadero
57
Acumulación de líquido en el espacio pleural
Derrame plerural
58
espacio virtual entra la pleura visceral y parietal
Espacio pleural
59
Mecanismo de causas trasudativas pra derrame pleural
Disminución de presión coloidosmotica y aumento de presión hidrostática
60
Diferencia entre exudado y trasudado
Trasudado tiene proteínas y el exudado no
61
Causa de derrame por mecanismos inflamatorios, de aumento de permeabilidad o de oclusión de drenaje.
Exudado
62
Volumen normal de liquido pleural
0.1-0-2 ml/kg/día
63
dolor que se da en el lado contrario al derrame, por lo cual se recuestan en decúbito lateral del lado afectado
Trepopnea
64
- Frémitos disminuidos
- matidez
- disminución expansión torácica
- pectoriloquia áfona (hablar bajo el agua)
Signos de EF de derrame pleural
65
vol necesario para ver derrame pleural >50ml
Rx lateral y decúbito lateral
66
Signo radiológico sugerente para derrame pleural
Línea de damoiseau
67
Criterios utlizados para determinar si el derrame es de causa exudativa o transudativa
Criterios de light
68
Procedimiento líder para abordaje de líquido pleural.
Toracocentesis
69
Criterios de light para exudado
Relación proteína pleural/proteína sérica >0.5
Relación lactato deshidrogenasa (LDH)/relación LDH sérica >0.6
Nivel LDH pleural >2/3 del límite superior del rango de referencia del laboratorio de LDH sérica
70
Estudio que se usa para confirmar y evaluar el estado de pulmón “oculto" o comprimido por el derrame
TAC
71
Turbio al centrifugar y Triglicéridos >110
Quilotorax
72
<7.2 pH liquido pleural representa
proceso infeccioso
73
Cancer más común asociado a derrame pleural
Adenocarcinoma
74
Prueba realizada para diferencial de TB
Adenosina desaminasa
75
Causas más comunes de derrame pleural por trasudado
Falla cardiaca, hepática, hipoalbuminemia (problema renal), diálisis peritoneal
76
Proliferación descontrolada de células atípicas en tejido pulmonar
Cáncer de pulmon
77
El cancer de pulmon es la principal causa de muerte por cáncer en el mundo en hombres
Verdadero
78
Tipo de cáncer más común
cáncer de células no pequeñas
79
Alteraciones genetico-moleculares más comunes para cnacer de pulmon (3)
Protooncogenes
Inhibición genes supresores
Marcadores tumorales
80
Cancer pulmonar:
- Fácil metástasis
- Agresivo
- FR 95% consumo de tabaco por activación de gen 6q23-25
- predominio en hombres
Cáncer de células pequeñas o microcíticas
81
Sitios más frecuentes de diseminación de CP
ganglios linfáticos, huesos, cerebro, suprarrenales e hígado
82
Cáncer de células no pequeñas más común, de afectación periférica, con predominio en mujeres y asociado a mucina
Adenocarcinoma
83
Cáncer de células no pequeñas de Afectación central, asociado a tabaquismo y Tumor de Pancoast (sx horner)
Cancer escamoso o epidermoide
84
Qué es el sx de horner
Ptosis, Miosis y Anhidrosis
85
Cáncer de células no pequeñas de afectación periférica y menos frecuente
Carcinoma de células grandes
86
Síndromes paraneoplásicos por lo genreal se asocian a
Cancer neuroendócrino
87
Clinica que se usa como Valor predictivo positivo
Hemoptisis
88
Nervio al que se infiltra mas frecuentemente el cancer
Nervio laringeo recurrente
89
Clasificacion usada para la estadificación de CP
TNM
90
Cuándo está indicada una cx para cancer?
Antes de estadio 3B
91
Cuándo se considera FR de acuerdo al indice tabaquico para cancer
>20
92
Quimioterapia para CP
cisplatino + vinorelbina
93
alternativa a cisplatino par quimitoreapia
Carboplatino
94
Radioterpaia está dada para Tumores <5cm?
Corporal estero atáxica
95
Radioterapia definitiva con fraccionamiento convencional está indicada para
Tumores >5cm
96
1er línea para cancer de pulmon cuando se tiene el presupuesto)
Terapia dirigida
97
A partir del estadio 3 ya NO OPERABLE. V o F
Verdadero
98
Tratamiento **células pequeñas** NO utiliza clasificación TNM
Verdadero
99
Diagnóstico gold standard para CP
TAC contrastado
100
¿Cómo se realiza la biopsia de CP?
Se realiza por broncoscopia (USG bronquial) o transtorácica
101
Clasificacion de cancer de celulas no pequeñas
Escamoso o epidermoide
Adenocarcinoma
De células grandes
