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Cardio Y Cardiocirugia > Cardiopatia Isquemica > Flashcards

Cardiopatia Isquemica Flashcards

(228 cards)

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1
Q

En cuanto tiempo los fumadores que abandonan el habito tabaquico desaparece el exceso de riesgo

A

3 años

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2
Q

Que proteina de fase activa es marcador de riesgo de enfermedad cardiovascular

A

Proteina C reactiva

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3
Q

Cuanto disminuye el riesgo de reinfartarse en los pacientes que abandonan el tabaco al año

A

A la mitad

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4
Q

Prevencion secundaria epde enfermedad cardiovascular cuales son las metas…

A

TA menir de 130/80mmHg
Hb1Ac menor de 7%
LDL colesterol menor de 100mg/dl y menor de 70 en alto riesgo

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5
Q

Cuales son los sindromes coronarios cronicos

A

Angina cronica estable
Angina microvascular(sindrome X)
Isquemia silente

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6
Q

Sindromes coronarios agudos cuales son

A

Con ascenso persistente del ST: IAM transmural

Sin ascenso de ST: infarto subendocardico, microinfarto, angina inestable y angina de Prinzmetal

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7
Q

Causa mas frecuente de cardiopatia isquemica

A

Ateroesclerosis de arterias epicardicas

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8
Q

Factores que elevan el HDL

A

Ejercicio
Dieta hipolipeniante
Hormonas sexuales femeninas

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9
Q

Facorees que disminuyen el HDL

A

Obesidad
Sedentarismo
Tabaquismo

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10
Q

Farmacos que aumentan HDL

A

Estatinas

Fibratos(mayor proporcion)

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11
Q

Cuanto aumenta el riesgo de cardiopatia isquemica con tabaco

A

3 veces mas

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12
Q

Que pacientes diabeticos son mas propensos a cardiopatia isquemica…las mujeres o los hombres

A

Mujeres

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13
Q

Componentes de sondrome metabolico

A

Obesidad central mas de 94 cm en hombres y 80 cm en mujeres y dos de los siguientes:
Triglicerdios >150mg
PAS >130 o diastolica mayor a 85mmHg
Glucemia en ayunas mayor de 100 o DM tipo 2

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14
Q

Factores de riesgo cárdiovascular

A 
Sexo masculino
HTA
Tabaco
Obesidad
Sedentarismo
Dislipidemia
Diabetes
Microalbuminuria
FG menor de 60ml/mi
Edad mayor de 55 en hombres y mayor de 65 enmujeres
Historia familiar de CI varones menores de 55 y mujeres de 65
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15
Q

Promer paso de la cascada isquemica miocardica

A

Disminucion de ATP

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16
Q

Segundo paso de alteracion cascada isquemia miocardica

A

Menir Relajacion alteracion de diastole

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17
Q

3 er paso de cascada isquemia miocardica

A

Disminuye la contraccion, alteracion de sistole

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18
Q

Cuarto paso de cascada isquemia miocardica

A

Alteraciones en ECG

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19
Q

Cuanto tiempo antesse debe suspender heparina regular en una cirugia

A

4 horas

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20
Q

Cuanto tiempo antes de una intervencion quirrugica se debe suspender la heparina de bajo peso molecular

A

12 horas antes

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21
Q

Cuanto tiempo despues de la cirugia se reanudan las heparinas

A

12-48 hrs despues

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22
Q

Que se debe hacer con las estatinas en programacion de cirugia

A

Emplearlas en la cirugia si el paciente ya las usaba y continuarlas desoues de la cirugia

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23
Q

Se deben emplear beta bloq en cirugias en pacientes de alto riesgo?

A

Si,mse debe programar para irlas instaurando de 7-30 dias antes de la cirugia

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24
Q

Los IECAS Y ARA 2 se deben suspender previo a cirugia..

A

De preferenciasi, 24 horas antes de la cirugia

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25
Los diureticos se deben suspender previo a cirugia?
No, se deben aeguir usando modificando dosis segun necesidades
26
En cuanto a control de glucemia envaloracion preoperatoria cuanto se debe calcular
Debe ser menor a 180mg/dl
27
En valoracion preoperatoria..para el manejo del dolor que farmacos se evitan en pacientes de edad avanzada
AINES | Inhibidores de Cox2
28
Factores de riesgo cardiovascular clasicos
``` Hipercolesterolemia Tabaquismo HTA Diabetes Mellitus Antecedentes familiares ```
29
Clinica de angina estable tipica
Paciente que al hacer ejercicio o estres tiene un episodio de dolor retroesternal que comienza progresivamente, cede al reposo o con nitroglicerina
30
Cuando se denomina angona estable atipica
Cuando solo aparecen dos de tres de sus componentes Dolor retroesternal producido por estres o ejercicio Cede al reposo o nitroglicerina sublingual
31
Diferenciales de dolor toracico...un chorro
``` Diseccion aorta Pericarditis aguda Estenosis aortica Prolapso mitral Hipertension pulmonar Espasmo esofagico Reflujo gastroesofagico Ulcera peotica Enfermedad biliar Pancreatitis Dolor osteomuscular Psicogeno ```
32
Gravedad clinica de angina estable segun la clasificacion de canadian cardiovascular society
I: angina con esfuerzos extenuantes. No limita vida normal II: limitacion ligera de la actividad fisica. Andar rapido, subir escaleras III: limitacion marcada de actividad fisica. Subir un piso de escaleras IV: incapacidad de realizar actividades sin angina. Aparece en reposo.
33
Cuando se dicenque una angina se ha inestabilizado
Episodios que comienzan en reposo Duracion mayor de 20 minutos Progresan con esfuerzos menores a lo largo de 4 semanas
34
Clasificacion de angina inestable
Angina de reposo: angina que aparece en reposo de duración >20 min Angina reciente comienzo: que comenzo hace 2 meses en III de CCS Angina acelerada: incremente en 4 semanas previas Angina postinfarto: aparece en los siguientes dias de infarto
35
Evaluacion inicial de un paciente con angina estable
Perfil lipidico Glucemia en ayunas BH Creatinina serica
36
Pruebas de valor pronostico en anguna estable
``` Proteina C reactiva NT ProBNP Homocisteina Alt de coagulacion Lipoproteinas ```
37
Como se evalua una isquemia en angina estable..cual es lamprueba de eleccion
Ergometria
38
Que otras pruebas aparte de la ergometria se utilizan en la valoracion de angina estable
Pruebas de estres con imagen si: Incapacidad de ejercitar Dificultad en interpretar en ECG Datos no concluyentes en ergometria
39
Si se confirma la angina por ergometria que prosigue
Evaluar el riego y calcular la FEVI
40
Si sale positiva la ergometria, bajo factor de riesgo que se hace
Tratamiento medico y evaluar respuesta clinica
41
Si la ergometria sale postiva en paciente con riesgo medio que se hace
Tratamiento medico | Considerar arteriografia y valorar respuesta
42
Si la ergometria sale postivia y ademas hay alto riesgo
Tratamiento medico Coronariografia Si esposible revascularizacion
43
Cuando se indica ecografia o RMN cardiaca si la ergometria es positiva
``` IAM previo ECG basal anormal Exploracion anormal HTA DM ```
44
Cual es el manejo medico de angina
AAS o clopidogrel Estatinas con obejtivo debajo de 100 IECA si enfermedad cardiovasculae establecids B bloq si antecedente de IAM o insuficiencia Antianginosos de eleccion beta bloq, nitro sublingual en crisis Alternativa o asociacion de calcioantagonistass, nitratos prolongados, ivabradina
45
Escala de Borg en ergometria
``` 0 reposo 1 muy muy facil 2 facil 3 moderado 4 algo duro 5-6 duro 7-9 muy duro 10 maximo ```
46
Prueba negativa en ergometria es cuando...
Alcanza el 85% de frwcuencia cardiaca maxima | 220- edad
47
Alteraciones en ECG que se consideran diagnosticas de la ergometria
Depresion o elevacion de ST Depresion de ST mayor a 1 mm Deriaciones mas sensibles son V4-V5
48
Sensibilidad de ergometria con un solo vaso enfermo
40-70%
49
Enfermedad triivascular o tronco izquierdo, cual es la sensibilidad de ergometria
85%
50
Que se hace ante ergometria no concluyente, pero con sospecha clonica importante
Tecnicas de imagen para descartar isquemia
51
Criterios de mal pronostico de la prueba de esfuerzoo
Incapacidad de completar estadio II protocolo de Bruce Depresion isquemica del segmento ST mayor de 2 mm al finalizar segundo estadio o a frecuencia menor de 130 Positividad precoz en primer estadio o duracion prolongada una vez acabado el ejercicio 5 minitos Descenso pdifuso de ST en mas de 5 derivaciones Elevacion de ST en derivaciones sin onda Q Descenso o respuesta plana de la presion arterial sistolica al incrementar el nivel de esfuerzo Frecuencia cardiaca maxima alcanzada al presentar sintomas limitantes menor de 120 lpm en ausencia de b bloq
52
Como es la formula de DUke
Tiempo de ejercicio en minutos - (5x maximo descenso de ST en mm)- (4x indice de angina)
53
Cuales son los indices de angina
0: sin angina en la prueba 1: angina pero no limitante 2: angina obliga a detener la prueba
54
Escala de DUke de bajo riesgo
Mayor a 5 con mortalidad al año de 0,25%
55
Indice de Duke intermedio
De 4 a -10 con riesgo de mortalidad al año de 1.25%
56
Indice de Duke alto
Menor de-11 con mortalidad al año de 5,25%
57
Cuandonse debe detener la ergometria
Si se alcanzan datos concluyentes de isquemia de alto riesgo como Angina incapacintante Ascenso de SAt mayor a 1 mm en derivaciones sin onda Q patologica Descesnode ST de 4 mm Descenso de ST mayor de 2 mm en varias derivaciones Caida de presion sistolica mas de 10 mmHg Arritmias Respuesta hipertensiva grave >250/115 Deseo del paciente
58
Contraindicaciones de ergometria
``` Incapacidad fisica o psiquica para realizarla Infarto de miocardio reciente Angina inestable no estabilizada Estenosis aortica grave sintomatica Arritmias cardiacas no controladas IC no estabilizada Embolia pulmonar Pericarditis o miocarditis aguda Diseccion aortica Comorbilidad grave ```
59
Que se usa de prueba de cardiologia nuclear
Gammagrafia de perfusion con SPECT | Se inyecta talio-201 o tecnecio 99
60
Indicaciones de SPECT cardiaco
Alteraciones basales de ECG Resultados dudosos de ergometria Localizacion, extension de enfermedad coronaria Estudiar viabilidad miocardica
61
Indicaciones de ecocardiografia en reposo
Auscultacion sugerente de valvulopatia o miocardiopatia hipertrofica IC Antecedente de infarto Alteraciones de ECG en reposo
62
Indicaciones de coronariografia
Angina estable con mala clase funcional pese a tratamiento Datos de mal pronostico en pruebas de diagnostico SICASEST de riesgo medio o alto IAM complicado Supervivientes de muerte subita Preoperatorio de valvulopatias con riesgo de enfermedad coronaria Evaluacion de cardiomiopatia dilatada para excluir causa isquemica Pacientes con dolor toracico para establecer diagnostico de seguridad
63
Alterantiva de la coronariografia
AngioTaC coronaria
64
Cuando se considera alto riesgo rn pacienres con angina estable
Cuando la estimacion de mortalidad es mayor a 2% anual
65
Cuando se considera una angina de bajo riesgo
Mortalidad anual menor de 1%
66
Factores que influyen de mayor riesgo en cardiopatia isquemica
``` Grado de enfermedad coronaria Gravedad de la isquemia Funcion de ventriculo izquierdo Presencia de arritmias ventriculares Otros factores como edad avanzada, DM, HTA, sindrome metabolico ```
67
Tratamiento de la angina estable que mejora pronostico
ASA o clopidogrel Estatinas IECA si hay enf cardiovascular confirmada B bloq si hay antecedente de IAM Revasculariacion coronaria si esta indicada
68
Tratamiento de angina estable que mejoramla sintomatologia
``` B bloqueantes Calcioantagonistas Nitratos Ivabradina Revascularizacion coronaria Nicorandil Ranolazina Trimetazidina Molsidomina Terapia de dolor ```
69
Dosis de antiagregacion en angina estable
75-150 mg al dia de ASA | Clopidogrel 75 mg diarios si esta contraindicada ASA
70
Que medicamentos se deben evitar en cardiopatia isquemica
Inhibidores de COX2
71
Tratamiento de eleccion de angina de Prinzmetal
Calcioantagonistas
72
Indicaciones de revascularizacion cardiaca
Angina que no se controla con tratamiento farmacologico Disfuncion ventricular izquierda secundaria a isquemia Territorio miocardico sustancial en riesgo determinado Pacientes de alto riesgo
73
Indicaciones de revascularizacion percutanea
Estenosis de uno o dos vasos Pacientes seleccionados de enfermedad multivaso o tronco coronario izquierdo Estenosis que aparecen en injertos coronarios(bypass)
74
Contraindicacion relativa de revasculRizacion percutanea
Tronco principal izquieedo Enfermedad multivaso Por riesgo de reintervencion
75
Limitaciones de revascularizacion percutanea
Reestenosis | Trombosis de la zona tratada
76
Cuando generalmente aparece la reestenosis en revascularizacion percutanea
3-6 meses
77
Que medicamento se debe dar a pacientes sometidos a stent un mes posterior a procedimiento
Doble antiagregacion | AAS y clopidogrel
78
Tasa de oclusion de vena safena a los 10 años tras bypass
40%
79
Tasa de oclusion de arteria mamaria interna tras bypass a 10 años
15%
80
Indicaciones de bypass coronario
Estenosis de arteria de tronco de coronaria izquierda mayor de 50% Enfermedad de tres vasos sonre todo si existe disfuncion sistolica Enfermedad de dos vasos, cuando uno es la descendente anterior proximal
81
Que mide el euroscore en bypass coronario
Riesgo quirurgico
82
En la enfermedad de tronco coronario izquierdo que metodo de revascularizacion se prefiere
Cirugia
83
En enfermedad de tres vasos con FEVI deprimida que tecnica de revascularizacion se prefiere
Cirugia
84
En enfermedad multivaso y DM que tecnica de revascularizacion se prefiere
Cirugia
85
En enfermedad de tres vasos con FEVI normalmque tecnica de revascularizacion se prefiere
Cirugia o revascularizacion percutanea
86
En enfermedad de dos vasiis que no incluye descendente anterior que tecnica de revascularizacion se prefiere
Revascularizacion percutanea
87
En enfermedad de un vaso de descendente anterior que tecnica de revascularizacion se prefiere
Revascularizacion percutanea o cirugia
88
En enfermedad de un vaso que no sea la descendente anterior que tecnica de revascularizacion se prefiere
Rrvascularizacion percutanea
89
Que es mas comun una SCACEST o una SCASEST..?
SCASEST
90
En que pacientes hay mayor tasa de reinfartos e isquemia recurrentes
SCASEST
91
Analitica que se pide en SCACEST
``` Troponina CPK-MB Hemoglobina Leucocitos Creatinina ```
92
Una vez que el SCACEST ha sido confirmado que se hace
``` Reposo y oxigeno si PaO2 menor de 90 Monitorizacion de ECZg Repetir ECG a las 6 y 24 hrs Repetir troponinas a las 6-12 hrs Considerar NT-proBNP y PCR Ecocardio en reposo Riesgo hemorragico ```
93
SCACEST con riesgo bajo quense hace
``` AAS y clopidogrel por 12 meses Anticoagulacion Estatina Antianginosos IECA/ARA2 Considerar anti IIb/IIIa en alto riesgo ```
94
SCACEST de riesgo medio alto que se hace
``` Mismo que riesgo bajo + coronariografia menos de 72 hrs AAS + clopidogrel Anticoagulacion Estatina Antianginosos IECA/ARA2 Considerar anti IIB/IIIA en alto riesgo ```
95
En SCACEST de riesgo extremo que se hace
Si hay: Dolor resistente Dolor recurrente con cambios de ST u onda T generalizados Insuficiencia cardiaca Inestabilidad hemodinamica Arritmias graves Se da tratamiento medico y coronariografia urgente y revascularizacion
96
Criterios clinicos de pacientes de alto riesgo con angina inestable
Amgina en reposo o prolongada Alteraciones hemodinamicas Edad avanzada >75 años DM
97
Criterios de alto riesgo electrocardiograficos de angina inestable
Cambios de segmento ST o inversion profunda de onda T en todas las precordiales
98
Cambios ecocardiograficos de alto riesgo con angina inestable
Disfuncion ventricular | Anomalias extensas de la contraccion
99
Criterios de alto riesgo analiticoos en angina inestable
Elevacion de marcadores: troponinas, CPKMB, PCR, BNP | Deterioro renal
100
Criterios varios de alto riesgo de angina inestable
Revascularizacion percutanea en los ultimos meses Cirugia de bypass previo Angina postinfarto
101
Dosis inicial de aSA en SCACEST
160-325mg
102
Dosis de clopidogrel en SCACEST
Carga de 300 mg Carga de 600 mg si se realizara revascularizacion percutanea Posteriormente 75 mg al dia durante 12 meses
103
Sinse hara bypass cuanto tiempo antes se debe suspender la dosis de clopidogrel
5 dias para disminuir el riesgo de sangrado
104
Inhibidroes de la IIb/IIIa
Tirofiban | Eptifibatide
105
En Angioplastia coronaria que inhibidor de IIb/IIIa se prefiere
Abciximab
106
Alternativa de los inhibidores de IIb/IIIa
Bivalirudina
107
Cuanto tiempo se debe dar doble antiagregacion tras SCACEST
12 meses
108
Que anticoagulacion se indica en SCACEST
Heoarina no fraccionada IV Enoxaparina Fondaparinux Bivalirudina
109
Cuanto tiempo se mantiene la anticoagulacion
24 horas despues de angioplatia se debe suspender | Al alta hospitalaria si no se realiza angioplastia
110
Desencadentes de angina de Prinzmetal
``` Cocaina Tabaco Hiperventilacion Frio Sustancias vasoconstrictoras ```
111
A que se denomina isquemia silente
Cambios electrocardiograficos sobre todo en Holter sugerentes de isquemia miocardica, pero no se acompañan de dolor u otros sintomas
112
A que se denomina el sindrome X
Pacientes con angina estable e isquemia en pruebas de provocacion, pero arterias epicardicas sin obstruccion significativa
113
Que pronostico tiene el sindrome X
Buen pronostico
114
Tratamiento de sindrome X
``` Nitratos de accion prolongada Alternativas Calcioantagonistas y beta bloqueadores Imipramina Aminofilina si persisten sintomas ```
115
Cuanto tiempo hay de ventana antes de que la necrosis en un IAM se complete
12 horas
116
Dos posibilidades para realizar reperfusion en IAM
Angioplastia | Fibrinolisis
117
Cuando se prefiere angioplastia sobre fibrinolisis
Cuando hay shock cardiogenico o hay contraindicaciones para fibrinolisis
118
Primer causa de muerte de SCACEST extrahospitalaria
Fibrilacion ventricular primaria
119
Primera causa de muerte de SCACEST intrahospitalaria
Shock cardiogenico
120
Si en un ECG se aprecia perdida de onda R y elevacion de ST en derivaciones DII, DIII Y AVF cual es la localizacion del infarto
Cara inferior
121
Que derivaciones dan infarto en cara inferior
DII, DIII Y AVF
122
Si en un ECG se aprecia elevacion de ST y perdida de onda R en derivaciones V1-V4 que se trata
Infarto anteroseptal
123
Que derivaciones te hablarian de un infarto anteroseptal
V1-V4
124
Que derivaciones te hablan de infarto lateral alto
DI, aVL
125
Que derivaciones te hablan de infarto lateral bajo...
V5-V6
126
Si en un ECG se aprecia elevacion de ST y perdida de onda R en derivaciones DI, AVL, V5-6 se trata de un
Infarto cara lateral
127
Si hablamos de un infarto en ventriculo derecho...que derivaciones se afectarian
V3R y V4R
128
Si hablamos de un infarto en la cara posterior que derivaciones estan involucradas
V7-V9 que se suelen apreciar en V1 con onda R y descenso de ST
129
Marcador bioquimico mas especifico de necrosis miocardica
Troponina T o I
130
Principales medidas terapeuticas que mejoran el pronostico de IAM
``` Monitorizacion del ECG Antiagregacion doble Terapia de reperfusion Beta bloquantes IECA Eplerenona Estatinas ```
131
En que fibrinolitico se deben asociar la administracion concomitante de heparinas para disminuir el riesgo de reinfarto
Tenecteplasa
132
Farmacos que mejoran la supervivencia de infarto
``` AAS asociado a clopidogrelmpor un año Beta bloquadores IECA o ARA2 Estatinas Eplerenona en IC ```
133
Nivel deseable de colesterol LDL en prevencion secundaria de IAM segun ATPIII
100 mg/dl y menor de 70mg/dl en alto riesgo
134
Cuando hay evidencia de infarto previo
Ondas Q Patologicas Imagen segmentaria de adelgazamiento e hipocontractilidad en pared ventricular sin otras causas posibles Hallazgos en la anatomia patologica compatibles con necrosis cardiaca
135
Cuando un SCACEST dura mas de 20 minutos es probable que vaya a desarrollar un
IAM
136
Cuando un SCASEST dura mas de 20 minutos esmprobable que vaya a desarrollar un
IAM subendocardico Cuadro de microinfarto Angina inestable
137
Causa mas frecuente de IAM
Trombosis coronaria epicardica
138
Cuando es mas frecuente la presentacion de un IAM
Primera hora de la mañana por activacion simpatica y cambios circadianos en la coagulacion y actividad plaquetaria
139
Que mide lamclasificacion de Killip
Grado de compromiso hemodinamico del paciente infartado
140
Clasificacion de Killip I
Sin insuficiencia cardiaca
141
Clasificacion de Killip II
Insuficiencia cardiaca leve(crepitantes, 3R, congestion pulmonar)
142
Clasificacion de Killip III
Edema agudo de pulmon
143
Clasificacion de Killip IV
Shock cardiogenico
144
Para que sirve la clasificacion de Forrester
Para ver el trstamiento que se dara en base a su clasificacion
145
Clasificacion de Forrester I que se hace
Disminucion de consumo de Oxigeno con beta booqueantes
146
En clasificacion de Forrester II que ae hace de manejo
Diureticos
147
En clasificacion de Forrester III a que se asocia
IAM de ventriculo derecho
148
Que manejo se da en grado Forrester III
Aumentar precarga con liquidos
149
Que manejo se da en Forrester IV
Aumentar gasto cardiaaco con aminas, vasodilatadores y BIAOC | Reducir precarga con diureticos y vasodilatadores
150
De que es tipica la presentacion de Forrester IV
Shock cardiogenico
151
Si la PCP esta debajo de 18 con un indice cardiaco mayor de 2.2 l/min/m2 que clasificacion de Forrester es
I
152
Como se obtiene clasificacion de Forrester II
Indice cardiaco mayor de 2.2l/min/m2 y presion en cula mayor de 18 mmHg
153
Con un indice cardiaco menor de 2.2l/min/m2 y presion un cuña menor de 18 en que clasificacion de Forrester cae
III
154
Para determinar una clasifiacion de Forrester IV que parametros necesita
Presion en cuña mayor de 18 mmHg y un indice cardiaco menor de 2,2 l/min/m2
155
Que significan las ondas T positivas picudas o isoelectricas
Isquemia subendocardicA
156
Que significan las ondas T negativas
Isquemia subepicardica o transmural
157
Que significa el descenso del segmento ST
Lesion subendocardica
158
Que significa el ascenso del ST
Lesion subepicardica o transmural
159
Que significan las ondas Q patologicas
Necrosis miocardica transmural
160
Un bloqueo de rama izquierda presente en IAM que predice
Mal pronostico por afectacioj del sistema de conduccion
161
Dato en ECG de infarto hiperagudo
Ondas T picudas y altas
162
Ultimo cambio de ECG de infarto a miocardio
Onda Q y onda T negativa
163
Enzima que mas persiste en el tiempo en un infarto
LDH
164
Primer enzima que se manifiesta en un infarto
Mioglobina
165
Cuanto tiempo despues desaparece la CPK MB postinfarto
48-72 hrs
166
Causas no cardiacas de elevacioj de troponinas
``` Insufiencia renal aguda o cronica Hipotiroidismo ACV isquemico o hemorragico Quemaduras extensas o rabdomiolisis Algunos venenos ```
167
Tratamiento de dolor en IAM
Morfina u otros opiaceos
168
Que se debe añadir a la morfina en uso para dolor por IAM
Metoclopramida para disminuir nauseas y vomito
169
Si despues de la fibrinolisis fue ineficaz que se debe hacer
Angioplastia de rescate
170
Si la fibrinolisis en IAM fue eficaz que se debe hacer
Coronariografia 3-24 hrs
171
A que tiempo ya no tiene beneficio hacer la reperfusion coronaria
Despues de 24 horas
172
Como se administra la alteplasa
Bolo intravenoso seguido de la infusion a lo largo de 60 minutos
173
Administracioj de reteplasa en IAM
Dos bolos separados por 30 minutos
174
Administracion de tenecteplasa
Bolo unico ajustado al peso
175
Contraindicaciones absolutas de trombolisis en IAM
``` Hemorragia activa incluida menstruacion Antecedente de sangrado intracraneal Ictus isquemico seis meses previos Lesion cerebral estructural conocida Trauma grave, cirugia mayor tres semanas previas Hemorragia digestiva en ultimo mes Punciones no compresibles Diseccion aortica Alteracion hemorragica conocida ```
176
Que anticoagulacion debe darse en angioplatia primaria
Heparina no fraccionada en bolo intravenoso | Alternativa bivalirudina
177
Cuando se hizo trombolisis que anticoagulacion se usa
Enoxaparina Heparina no fraccionada Fondaparinux en uso de estreptoquinasa
178
Se usa bivalirudina en trombolisis
No
179
Cuando no se hizo terapia de reperfusion en IAM que se usa de anticoagulacion
Fondaparinux(eleccion) Enoxaparina Heparina no fraccionada
180
Porque se contraindican los calcioantagonistas en IAM
Incrementan mortalidad
181
En aue infarto no se usan nitrátos
En infarto de ventriculo derecho
182
Medicamentos contraindicados en IAM con insufiencia cardiaca aguda sintomatica
Beta bloqueadores Verapamilo Diltiazem Calcioantagonistas de accion rapida como nifedipino
183
Cuanto es el procentaje de pacientes que se reinfartan en el primer año postinfarto
10%
184
Despues de infarto cuando se recomienda la ergometria
4-6 semanas para evaluar presencia de isquemia residual y capacidad funcional
185
En caso de arritmias que se cursen postinfarto qeu se recomienda
Implantacion de DAI 40 dias despues del infarto
186
Indicacion de DAI en prevencion primaria
FEVI
187
Indicaciones de prevencion secundaria de DAI postinfarto
Muerte subita por FV recuperada fuera de fase aguda TV sostenida con mala tolerancia hemodinamica y FEVI deprimida TV sostenida bien tolerada con FEVI normal o casi normal
188
Que pacientes presentan mayor incidencia de fibrilacion ventricular tardia
pacientes con infarto extenso y mayor disfunción asistólica residual
189
arrtimias que aparecen de forma tardía posterior a un infarto
taquicardia ventricular monomorfa sostenida
190
en caso de presentar taquicardia ventriuclar monomorfa sostenida postinfarto que se debe indicar
DAI
191
en que pacientes en IAM se observa fibrilacion auricular
Infartos extensos e insuficiencia cardiaca importante
192
En que infarto de que zona es mas prevalente el bloqueo auriculoventriuclar completo
en infarto inferior
193
Primera causa de mortalidad en infarto en paceintes intrahospitalarios
Shock cardiogenico
194
Segunda causa de muerte por infarto en pacientes intrahospitalarios
Ruptura cardiaca
195
Tratamiento de shock cardiogenico en infarto
Angioplastia y hasta balón de contrapulsacion
196
En que pacientes es mas frecuente la ruptura cardiaca posinfarto
Mujeres Ancianos Hipertensos Sin historia previa de infarto
197
Presentacion clínica de ruptura cardiaca
Parada cardiaca en disociacion electromecanica
198
Si la rotura cardiaca se da en contexto de un pseudoaneurmisma que se hace de manejo
Requiere reparación quirurgica
199
Que otras complicaciones de infarto cardiaco requieren intervención quirúrgica precoz
Rotura cardiaca con pseudoaneurisma rotura de músculo papilar Comunicación interventricular
200
Triada de infarto de ventriculo derecho
Hipotension arterial Presion venosa yugular elevada Auscultacion pulmonar normal
201
Que patron hemodinamico en la clasificación de Forrester es típico de infarto de ventriculo derecho
III
202
En el ECG como se observa infarto de ventriculo derecho
ELevacion de ST en V3R y V4R
203
MAnejo de infarto de ventriculo derecho
Mismo que otros infartos solo que si hay hipotensión hay que expandir volumen y se contraindican vasodilatadores y diureticos
204
prevencion secundaria de FV postinfarto
Beta bloqueadores | Amiodarona
205
CAusa principal de muerte súbita postinfarto
Taquicardia ventricular monomorfa sostenida
206
tratamiento de la taquicardia monomorfa sostenida
Amiodarona | Procainamida
207
Tratamiento de arritmia de taquicardia ventricular no ostenida
Amiodarona | Beta bloq
208
En que pacientes con IAM se observa mas la bradicardia sinusal
Cuando hubo infarto inferior
209
porcentaje de afeccion miocardica para producir shock cardiogenico
40%
210
En que zonas de infarto se asocian mas a Shock Cardiogenico
Anteriores | Anterolaterales
211
Mortalidad de shock cardiogenico por infarto
Mas de 50%
212
Inotropos que se usan para estabilizar shock cardiogenico
Dobutamina | Dopamina
213
complicaciones mecanicas de infarto agudo miocardio
``` Rotura cardiaca Rotura de tabique interventriuclar Insuficneica mitral postinfarto Aneurisma ventricular Pseudoaneurimsa infarto de ventriuclo derecho ```
214
Como se observa en ECG y clinica de una rutura cardiaca
Actividad eléctrica sin actividad mecánica eficaz, puede haber también taponamiento cardiaco masivo e ingurgitacion yugular
215
Tratamiento de la rotura de pared libre postinfarto
RCP | Cirugia inmediata
216
Clinica y diagostico de CIV postinfarto
Shock y edema agudo de pulmon Soplo paraesternal Salto oximetrico en VD Visualizado en Ecocardiografia
217
Que músculo papilar es que mas se rompe
Papilar posterior por infarto inferior
218
Clinica de ruptura de músculo papilar
Shock y edema agudo de pulmon Soplo en apex Onda v gigante en PCP
219
Tratamiento de ruptura de músculo papilar
``` Reperfusion BIAoC Diureticos Vasodilatadores Cirugia Urgente ```
220
Clinicacmente como se observa el aneurisma ventricular
Doble impuslo apical Ascenso persistente de ST IC
221
En que cara se presenta mas el pseudoaneurisma
Anterolateral
222
Tratamiento de pseudoaneurisma cardiaco
Cirugia urgente
223
En que cara se presenta el aneurisma ventricular
Anterior
224
tratamiento de infarto de ventrículo derecho
Reperfusion Liquidos intravenosos No diureticos o vasodilatadores Inotropos
225
Que es el sindrome de Dressler
Fiebre Neumonitis Poliserositis Inducidas por reaccion autoinmunitaria
226
Cuando se genera el sindrome de Dressler
Primera o segunda semana después del infarto, puede ser hasta meses despues
227
tratamiento de Pericarditis y síndrome de Dressler
Ibuprofeno AAS a 1000 mg por dia Colchicina también quita los síntomas
228
En que tipo de infarto se contraidincan los beta bloqueadores
IAM inferior

Cardio Y Cardiocirugia (15 decks)

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