Insuficiencia Cardiaca Flashcards

(74 cards)

1
Q

Tipos de insuficiencia cardiac

A

Sistolica: fallo de bomba mas frecuente
Diastolica: funcion sistolica es normal relajacion alterada

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2
Q

Mecanismo compensador de insuficienica cardiaca

A

Activacion neurohormonal de sistemas neuroendocrinos

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3
Q

Uso del BNP en insuficiencia cardiaca

A

Como diagnostico y pronostico de IC

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4
Q

Porque es buena herramienta para descartar IC el BNP

A

Tiene alto valor predictivo negativo

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5
Q

Marcador funcional mas importante de IC

A

FEVI

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6
Q

Sintomas de insuficiencia cardiaca

A

Disnea en reposo o en ejercicio
Fatiga
Cansancio
Hinchazon de tobillos

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7
Q

Signos de insuficiencia cardiaca

A
Taquicardia
Taquipnea
Estertores pulmonares
Derrame pleural
Elevacion de presion yugular
Edema periferico
Hepatomegalia
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8
Q

Evidencia objetiva de insuficiencia cardiaca

A

Cardiomegalia
Tercer ruido
Soplos cardiacos
Anomalias EKG o pruebas de imagen

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9
Q

Estadio A de IC segun la AHA

A

Alto riesgo de insuficiencia cardiaca
Anomalia estructural o funcjonal no identificada,
Sin signos y sintomas

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10
Q

Estadio B de IC de la AHA

A

Enfermedad cardiaca estructural desarrollada claramente en relacion con IC pero sin signos y sintomas

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11
Q

Estadio C de IC de AHA

A

Insuficiencia cardiaca sintomatica asociada a enfermedad estructural subyacente

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12
Q

Estadio D de IC segun la AHA

A

Enfermedad cardiaca estructural avanzada

Sintomas acusados de IC en reposo a pesar de tratamiento medico maximo

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13
Q

Primer evento que marca el fallo cardiaco

A

Disminucion de gasto cardico o elevacion de presiones diastolicas

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14
Q

Causas mas frecuentes De IC sistolica

A

Isquemia miocardica

Miocardiomiopatia dilatada

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15
Q

Existe la insuficiencia cardiaca sistolica pura??

A

No, siempre hay algo de disfuncion diastolica

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16
Q

Causas frecuentes de disfuncion diastolica

A
Hipertrofia ventricular izquierda(por HTA o miocardiopatia hipertrofica)
Isquemia miocardica
Menos frecuentes
Pericarditis constrictiva
Taponamiento
Miocardiopatia restrictiva
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17
Q

Que es mas frecuente la IC con FEVI conservada o deprimida?

A

La FEVI deprimida

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18
Q

Cuanto debe ser la FEVI para considerarla baja

A

Menor de 50%

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19
Q

En la IC hay dilatacion del VI

A

Si

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20
Q

Tratamiento de IC con FEVI disminuida

A
Diureticos
IECA, ARA2
Hidralazina o nitratos
B bloq
Espirnolactona, eplerrenona
Digoxina, DAI y TRC
Ivabradina si FC mayor de 70
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21
Q

Que tratamientos se debe evitar en IC con FEVI deprimida

A

Verapamildiltiazem

Antiarrtimicos a excepcion de amiodarona

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22
Q

En que pacientes es comun encontrar IC con FEVI deprimida

A

Ancianos

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23
Q

Suele haber dilatacion de VI en IC con FEVI deprimida?

A

No

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24
Q

Existe hipertrofia de VI en IC con FEVI deprimida

A

Mas frecuentemente si

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25
Farmacos usados en IC con FEVI disminuida
Beta bloquadores Verapamilo Diltiazem Manejo de poscarga y precarga con diureticos y vasodilatadores
26
Sintomas que predominan en falla cárdiaca aguda
Congestion pulmonar | Edemas
27
Factores que pueden reagudizar un IC cronica
Infeccion concomitante Abandono o mala realizacion de tratamiento Alta dieta con sal Empleo de AINES
28
En general en la IC cual es mas frecuente, de bajo gasto o alto gasto cardiaco
Bajo gasto cardiaco
29
En que enfermedades se manifiesta IC con gasto disminuido
Cardiopatia isquemica Cardiomiopatias Valvulopatias Pericardiopatias
30
En que enfermedades se manifiesta la IC con alto gasto
``` Paget oseo Beri beri Fistulas AV Hipertiroidismo Anemia Embarazo Anafilaxia Sepsis Insuficiencia hepatica ```
31
Sintomas de falla cardiaca derecha anterogrados
Poco frecuentes a causa de hipoperfusion pulmonar | Hipotension arterial
32
Sintomas de falla cardiaca derecha retrograda
``` Acumulo de sangre en venas sistemicas Edemas perifericos que deja fovea Hepatomegalia dolorosa Ascitis Derrame pleural Oliguria ```
33
Exploracion fisica compatible con falla cardiaca derecha
Ingurgitacion yugular Reflejo hepatoyugular Hepatomegalia PVC aumentada(normal 8-10mmHg)
34
Exploracion fisica de IC izquierda
``` Crepitantes inspiratorios Sibilancias Esputo rosado Ritmo de galope S4, S3 Pulso alternante Disminucion de TA diferencial PCP elevada 12-14mmHg normal ```
35
Sintomas de falla cardiaca izquierda retrogrados
Congestion pulmonar con disnea, ortopnea, disnea paroxistica nocturna y edema agudo de pulmon
36
Sintomas anterogrados de IC izquierda
``` Hipoperfusion tiular Oliguria Astenia Debilidad Confusion Insomnio ```
37
valores mayores de presion arterial pulmonar media se cinsideran hipertension pulmonar
Arriba de 25mmHg
38
Como se define insuficiencia cardiaca
Incapacidad del corazon para manteener un gasto cardiaco adecuado para los requerimientos metabolicos del paciente
39
Si hay HtP que aumenta en el ventriculo derecho
Lamposcarga
40
Tratamiento de HtP por IC izquierda
Es la cardiopatia izquierda en si
41
Cheyne stokes presente en IC es un dato de....
Mal pronostico
42
Soplos mas frecuentes auscultados en IC
Insuficiencia mitral | Insuficiencia tricuspidea
43
Dato pulmonar a la Exploracion que aparece en agudizaciones de IC
Estertores crepita tes humedos inspiratorios
44
El derrame pleural por IC donde es mas comun
Lado derecho
45
Causa de muerte de maa de la mitad de pacientes con IC
Arritmias ventriculares
46
Datos que hacen sospechar de IC en EKG aunque son inespecificos
Alteracion de repolarizacion Bloqueos de rama Taquicardia sinusal Hipertrofia ventricular
47
Hallazgos de IC en rx de torax
Cardiomegalia Redostribucion de vasos Edema perobronquial, perivascular y alveolar Derrame pleural o intecisural Infiltrado alveolar difuso perihiliar bilateral alas de mariposa
48
Que estudio se debe hacer en sospecha de IC, sobre todo si es de primera vez
Ecocardiograma
49
En ecocardiografia...cuando se visualiza el llenado mitral como debe aer la relacion E(diastasis) con A(contraccion auricular) en un paciente normal
E/A mayor a 1
50
Cuando se deteriora la funcion diastolica, en el ecocardiograma como esta el patron E/A
Disminuido es E/A menor a 1
51
Que pasa en el ecocardiograma cuando la disfuncion diastolica es grave que puede dar un parron pseudonormal
Se debe pedir al paciente que haga valsalva para distinguirlos de patron normal
52
En el patron restrictivo como es la relacion E/A
La E es muchi mas grande que la A por mucho
53
La hiponatremia dilucional en IC es un dato de
Mal Pronostico
54
Para que se usa el BNP
Fines diagnostico y pronosticos de IC
55
Aparte de la IC que otras causas existen de elevacion de BNP
``` Sexo femenino Insuficiencia renal EPOC Embolia pulmonar Edad avanzada Obesidad disminuye niveles ```
56
Medidas terapeuticas generales de IC
Instruir al paciente del tratamiento Restriccion de sal y liquidos menos de 1,5-2L al dia en graves o hiponatremia Limitar consumo de alcohol a 10-20 g/dia En IMC mayor de 30 recomendar perdida de peso Abandonar tabaquismo Vacunacion influenza y neumococo Actividad fisica para su funcion Tratar apnea de sueño Tratar problemas depresivos asociados Deben evitarse AINES, COX2, corticoides antiarritmicos Ia, verapamilo, antidepresivos triciclicos y sales de litio
57
Tratamiento en prevencion de deteriro de IC
IECA y beta bloquantes
58
Tratamientos sintomatico en IC
``` IECA O ARA2 Beta bloqueadores Diureticos Digoxina Nitratos Hidralacina Espironolactona ```
59
Tratamientos de IC en fases avanzadas
Espironolactona Resinconizacopion cardiaca Asistencia ventricular
60
En que casos no se indica espironolactona
Creatinnina arriba de 2,5 | Potasio arriba de 5mEq
61
En IC se pueden combinar IECAS Y ARA2
Si, si el paciente no mejora con monoterapia
62
Farmacos usados para disminuir la poscarga en IC
IECAS ARA2 Hidralazina con nitratos
63
Farmacos usados en la reduccion de la precarga en IC
Diuréticos | Nitratos
64
Farmacos usados en IC para disminuir la frecuencia cardiaca
Beta bloquantes | Ivabradina ae usa en FC mayor de 70, con FEVI menor de 35%
65
Farmacos que aumentan la contractilidad miocardica en IC
Digoxina Aminas simapticomimeticas Inhibidores de fosfodiesterasa III Levosimendan
66
Niveles terapeuticos de digoxina
0,6-1,2ug/ml
67
Cuando un paciente con IC tiene arritmias se utiliza
Amiodarona Dofetilida Beta bloqueantes
68
Indicacion de DAI
Recuperados de parada cardiaca Sintomas como sincope o presincope de arritmias ventriculares Disfuncion sistolica de origen isquemico y taquicardias ventriculares
69
Esta indicado el DAI en prevencion primaria con FEVI menor de 35% y clase NYHA de II-III
Si solo si persisten sitomas a pesar de tratamiento medico optimo
70
Indicacion de resincronizacion ventricular
FEVI menor de 35% en fases avanzadas III-IV a pesar de adecuado tratamiento medico y asincronia, con QRS ancho
71
En la IC diastolica cuales son los farmacos mas usados
B bloq + verapamil o diltiazem | No administrar digoxina salvo si hay FA
72
Los marcapasos en disfuncion diastolica son
Bicamerales auriculoventriculares,mpara mantener sincronizacion
73
Indicaciones de anticoagulacion en IC
Si hay fibrilacion auricular Trombo en auricula o ventriculo Antecedente de embolia
74
Tratamiento de edema agudo de pulmon en IC
Oxigeno alto flujo Sedestacion y piernas colgando Morfina Si TA normal dar vasodilatadores(nitroprusiato) Dopamina, dobutamina o levosimendan Puese requerir balon de contrapulsacion aortico