Insuficiencia Cardiaca Flashcards Preview

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Flashcards in Insuficiencia Cardiaca Deck (74):
1

Tipos de insuficiencia cardiac

Sistolica: fallo de bomba mas frecuente
Diastolica: funcion sistolica es normal relajacion alterada

2

Mecanismo compensador de insuficienica cardiaca

Activacion neurohormonal de sistemas neuroendocrinos

3

Uso del BNP en insuficiencia cardiaca

Como diagnostico y pronostico de IC

4

Porque es buena herramienta para descartar IC el BNP

Tiene alto valor predictivo negativo

5

Marcador funcional mas importante de IC

FEVI

6

Sintomas de insuficiencia cardiaca

Disnea en reposo o en ejercicio
Fatiga
Cansancio
Hinchazon de tobillos

7

Signos de insuficiencia cardiaca

Taquicardia
Taquipnea
Estertores pulmonares
Derrame pleural
Elevacion de presion yugular
Edema periferico
Hepatomegalia

8

Evidencia objetiva de insuficiencia cardiaca

Cardiomegalia
Tercer ruido
Soplos cardiacos
Anomalias EKG o pruebas de imagen

9

Estadio A de IC segun la AHA

Alto riesgo de insuficiencia cardiaca
Anomalia estructural o funcjonal no identificada,
Sin signos y sintomas

10

Estadio B de IC de la AHA

Enfermedad cardiaca estructural desarrollada claramente en relacion con IC pero sin signos y sintomas

11

Estadio C de IC de AHA

Insuficiencia cardiaca sintomatica asociada a enfermedad estructural subyacente

12

Estadio D de IC segun la AHA

Enfermedad cardiaca estructural avanzada
Sintomas acusados de IC en reposo a pesar de tratamiento medico maximo

13

Primer evento que marca el fallo cardiaco

Disminucion de gasto cardico o elevacion de presiones diastolicas

14

Causas mas frecuentes De IC sistolica

Isquemia miocardica
Miocardiomiopatia dilatada

15

Existe la insuficiencia cardiaca sistolica pura??

No, siempre hay algo de disfuncion diastolica

16

Causas frecuentes de disfuncion diastolica

Hipertrofia ventricular izquierda(por HTA o miocardiopatia hipertrofica)
Isquemia miocardica
Menos frecuentes
Pericarditis constrictiva
Taponamiento
Miocardiopatia restrictiva

17

Que es mas frecuente la IC con FEVI conservada o deprimida?

La FEVI deprimida

18

Cuanto debe ser la FEVI para considerarla baja

Menor de 50%

19

En la IC hay dilatacion del VI

Si

20

Tratamiento de IC con FEVI disminuida

Diureticos
IECA, ARA2
Hidralazina o nitratos
B bloq
Espirnolactona, eplerrenona
Digoxina, DAI y TRC
Ivabradina si FC mayor de 70

21

Que tratamientos se debe evitar en IC con FEVI deprimida

Verapamildiltiazem
Antiarrtimicos a excepcion de amiodarona

22

En que pacientes es comun encontrar IC con FEVI deprimida

Ancianos

23

Suele haber dilatacion de VI en IC con FEVI deprimida?

No

24

Existe hipertrofia de VI en IC con FEVI deprimida

Mas frecuentemente si

25

Farmacos usados en IC con FEVI disminuida

Beta bloquadores
Verapamilo
Diltiazem
Manejo de poscarga y precarga con diureticos y vasodilatadores

26

Sintomas que predominan en falla cárdiaca aguda

Congestion pulmonar
Edemas

27

Factores que pueden reagudizar un IC cronica

Infeccion concomitante
Abandono o mala realizacion de tratamiento
Alta dieta con sal
Empleo de AINES

28

En general en la IC cual es mas frecuente, de bajo gasto o alto gasto cardiaco

Bajo gasto cardiaco

29

En que enfermedades se manifiesta IC con gasto disminuido

Cardiopatia isquemica
Cardiomiopatias
Valvulopatias
Pericardiopatias

30

En que enfermedades se manifiesta la IC con alto gasto

Paget oseo
Beri beri
Fistulas AV
Hipertiroidismo
Anemia
Embarazo
Anafilaxia
Sepsis
Insuficiencia hepatica

31

Sintomas de falla cardiaca derecha anterogrados

Poco frecuentes a causa de hipoperfusion pulmonar
Hipotension arterial

32

Sintomas de falla cardiaca derecha retrograda

Acumulo de sangre en venas sistemicas
Edemas perifericos que deja fovea
Hepatomegalia dolorosa
Ascitis
Derrame pleural
Oliguria

33

Exploracion fisica compatible con falla cardiaca derecha

Ingurgitacion yugular
Reflejo hepatoyugular
Hepatomegalia
PVC aumentada(normal 8-10mmHg)

34

Exploracion fisica de IC izquierda

Crepitantes inspiratorios
Sibilancias
Esputo rosado
Ritmo de galope S4, S3
Pulso alternante
Disminucion de TA diferencial
PCP elevada 12-14mmHg normal

35

Sintomas de falla cardiaca izquierda retrogrados

Congestion pulmonar con disnea, ortopnea, disnea paroxistica nocturna y edema agudo de pulmon

36

Sintomas anterogrados de IC izquierda

Hipoperfusion tiular
Oliguria
Astenia
Debilidad
Confusion
Insomnio

37

valores mayores de presion arterial pulmonar media se cinsideran hipertension pulmonar

Arriba de 25mmHg

38

Como se define insuficiencia cardiaca

Incapacidad del corazon para manteener un gasto cardiaco adecuado para los requerimientos metabolicos del paciente

39

Si hay HtP que aumenta en el ventriculo derecho

Lamposcarga

40

Tratamiento de HtP por IC izquierda

Es la cardiopatia izquierda en si

41

Cheyne stokes presente en IC es un dato de....

Mal pronostico

42

Soplos mas frecuentes auscultados en IC

Insuficiencia mitral
Insuficiencia tricuspidea

43

Dato pulmonar a la Exploracion que aparece en agudizaciones de IC

Estertores crepita tes humedos inspiratorios

44

El derrame pleural por IC donde es mas comun

Lado derecho

45

Causa de muerte de maa de la mitad de pacientes con IC

Arritmias ventriculares

46

Datos que hacen sospechar de IC en EKG aunque son inespecificos

Alteracion de repolarizacion
Bloqueos de rama
Taquicardia sinusal
Hipertrofia ventricular

47

Hallazgos de IC en rx de torax

Cardiomegalia
Redostribucion de vasos
Edema perobronquial, perivascular y alveolar
Derrame pleural o intecisural
Infiltrado alveolar difuso perihiliar bilateral alas de mariposa

48

Que estudio se debe hacer en sospecha de IC, sobre todo si es de primera vez

Ecocardiograma

49

En ecocardiografia...cuando se visualiza el llenado mitral como debe aer la relacion E(diastasis) con A(contraccion auricular) en un paciente normal

E/A mayor a 1

50

Cuando se deteriora la funcion diastolica, en el ecocardiograma como esta el patron E/A

Disminuido es E/A menor a 1

51

Que pasa en el ecocardiograma cuando la disfuncion diastolica es grave que puede dar un parron pseudonormal

Se debe pedir al paciente que haga valsalva para distinguirlos de patron normal

52

En el patron restrictivo como es la relacion E/A

La E es muchi mas grande que la A por mucho

53

La hiponatremia dilucional en IC es un dato de

Mal Pronostico

54

Para que se usa el BNP

Fines diagnostico y pronosticos de IC

55

Aparte de la IC que otras causas existen de elevacion de BNP

Sexo femenino
Insuficiencia renal
EPOC
Embolia pulmonar
Edad avanzada
Obesidad disminuye niveles

56

Medidas terapeuticas generales de IC

Instruir al paciente del tratamiento
Restriccion de sal y liquidos menos de 1,5-2L al dia en graves o hiponatremia
Limitar consumo de alcohol a 10-20 g/dia
En IMC mayor de 30 recomendar perdida de peso
Abandonar tabaquismo
Vacunacion influenza y neumococo
Actividad fisica para su funcion
Tratar apnea de sueño
Tratar problemas depresivos asociados
Deben evitarse AINES, COX2, corticoides antiarritmicos Ia, verapamilo, antidepresivos triciclicos y sales de litio

57

Tratamiento en prevencion de deteriro de IC

IECA y beta bloquantes

58

Tratamientos sintomatico en IC

IECA O ARA2
Beta bloqueadores
Diureticos
Digoxina
Nitratos
Hidralacina
Espironolactona

59

Tratamientos de IC en fases avanzadas

Espironolactona
Resinconizacopion cardiaca
Asistencia ventricular

60

En que casos no se indica espironolactona

Creatinnina arriba de 2,5
Potasio arriba de 5mEq

61

En IC se pueden combinar IECAS Y ARA2

Si, si el paciente no mejora con monoterapia

62

Farmacos usados para disminuir la poscarga en IC

IECAS
ARA2
Hidralazina con nitratos

63

Farmacos usados en la reduccion de la precarga en IC

Diuréticos
Nitratos

64

Farmacos usados en IC para disminuir la frecuencia cardiaca

Beta bloquantes
Ivabradina ae usa en FC mayor de 70, con FEVI menor de 35%

65

Farmacos que aumentan la contractilidad miocardica en IC

Digoxina
Aminas simapticomimeticas
Inhibidores de fosfodiesterasa III
Levosimendan

66

Niveles terapeuticos de digoxina

0,6-1,2ug/ml

67

Cuando un paciente con IC tiene arritmias se utiliza

Amiodarona
Dofetilida
Beta bloqueantes

68

Indicacion de DAI

Recuperados de parada cardiaca
Sintomas como sincope o presincope de arritmias ventriculares
Disfuncion sistolica de origen isquemico y taquicardias ventriculares

69

Esta indicado el DAI en prevencion primaria con FEVI menor de 35% y clase NYHA de II-III

Si solo si persisten sitomas a pesar de tratamiento medico optimo

70

Indicacion de resincronizacion ventricular

FEVI menor de 35% en fases avanzadas III-IV a pesar de adecuado tratamiento medico y asincronia, con QRS ancho

71

En la IC diastolica cuales son los farmacos mas usados

B bloq + verapamil o diltiazem
No administrar digoxina salvo si hay FA

72

Los marcapasos en disfuncion diastolica son

Bicamerales auriculoventriculares,mpara mantener sincronizacion

73

Indicaciones de anticoagulacion en IC

Si hay fibrilacion auricular
Trombo en auricula o ventriculo
Antecedente de embolia

74

Tratamiento de edema agudo de pulmon en IC

Oxigeno alto flujo
Sedestacion y piernas colgando
Morfina
Si TA normal dar vasodilatadores(nitroprusiato)
Dopamina, dobutamina o levosimendan
Puese requerir balon de contrapulsacion aortico