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Cardio Y Cardiocirugia > Valvulopatia Mitral > Flashcards

Valvulopatia Mitral Flashcards

(69 cards)

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1
Q

cuando se considera grave una estenosis mitral

A

Area valvular efectiva menor de 1.5 cm2/m2 de superficie corporal o en adulto normal debajo de 1 cm2

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Q

Causa mas frecuente de estenosis mitral

A

Secuelas de fiebre reumatica, que puede ser doble lesión mitral

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3
Q

Principales sintomas de estenosis mitral

A

Disnea por sobrecarga derecha

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4
Q

Que arritmia es muy frecuentemente asociada a estenosis mitral

A

Fibrilacion auricular

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5
Q

Exploracion fisica de estenosis mitral

A

Chapetas malares

Soplo que se ausculta en apex con campana en diastole tras chasquido de apertura y con refuerzo presistolico

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6
Q

Tratamiento medico de estenosis mitral

A

Bradicardizar para aumentar tiempo diastolico
Emplear diureticos
Tx antitrombotico mas si hay FA

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7
Q

Se indica intervencion mecanica en caso de disnea?

A

Si a pesar de tratamiento medico

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8
Q

Indicaciones de actuación mecánica sobre estenosis mitral asintomatica

A 
HT pulmonar
Arritmias auriculares
Antecedentes embolicos
Necesidad de cirugía mayor
Deseo de embarazo
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9
Q

Cuando se prefiere valvuloplastia con balón en estenosis mitral

A

Con anatomia valvular favorable, ausencia de:
Trombos
Calcificacion importante
Insuficiencia mitral asociada

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10
Q

Si la anatomía valvular mitral en estenosis es desfavorable que metodo se prefiere

A

Recambio valvular protesico

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11
Q

Los pacientes con estenosis mitral leve o moderada requieren intervencion quirurgica

A

No inmediatamente, pueden permanecer así durante años

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12
Q

area normal de valvula mitral

A

4-6 cm2

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13
Q

Otras causas menos frecuentes de estenosis mitral

A 
Sindromede Lutchenbatcher
Sindrome carcinoide
Tx con Metilsergida
Lupus reumatico sistemico
Mucopolisacardiosis de Hurler y Hunter
Amiloidosis
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14
Q

Que tumor puede producir comportamiento similar a la estenosis mitral

A

Mixoma cardiaco

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15
Q

Que sucede a un paciente con estenosis mitral durante el ejercicio

A

Acorta diastole, empeora situación hemodinamica y aumenta síntomas del paciente

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16
Q

Hallazgos a la auscultacion de estenosis mitral

A

Aumento de primer ruido
Aumento del segundo ruido por hipertension pulmonar
Chasquido de apertura mitral en protodiastole cerca del apex y en espiracion
Soplo diastolico tras chasquido de apertura(campana) duracion mayor asociada a gravedad

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17
Q

Cuanto mas proximo el chasquido de apertura en estenosis mitral es mas….

A

Grave la estenosis

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18
Q

Cuando desaparece el refuerzo presistolico del soplo en estenosis mitral

A

Cuando hay fibrilacion auricular

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19
Q

Que se puede observar en un ECG con estenosis mitral

A

Fibrilacion auricular

Hipertrofia de ventriculo derecho

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20
Q

Signo radiografico tipico de estenosis mitral

A

Crecimiento auricular izquierdo(doble contorno)

Crecimkenro de cavidades derechas en casos avanzados

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21
Q

Contraindicacion de valvuloplastia sobre protesis

A

Trombos en auricula
Intensa fibrocalcificacion
Insuficiencia mitral grave asociada

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22
Q

Estenosis mitral leve

A

Area menor de 2cm2

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23
Q

Estenosis mitral significativa

A

Menor de 1,5cm2

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24
Q

Estenosis mitral moderada-severa

A

Area menor de 1 cm2

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25
Estenosis mitral critica
Area menor de 1cm2
26
Score de wilkins considerado para valvuloplastia sobre protesis
Menor de 8
27
En todos los pacientes que se valore valvuloplastia percutanea se debe
Realizar un ecocardiografia transesofagica
28
Tratamiento de la insuficiencia mitral por dilatacion del anillo
El tratamiento de la insuficiencia cardiaca avanzada
29
Mortalidad de sustitucion de valvula mitral
5-8%
30
Tratamiento medico de estenosis mitral para diminuir congestion
Restringir Na en dieta Diuretico Nitrato Digoxina
31
Tratamiwnto de estenosis mitral para frenar respuesta ventricular
Beta bloqueadores Digoxina Calcioantagonista
32
Segunda valvulopatia mas frecuente
Insufiencia mitral
33
En cateter Swn Ganz que se observa en insuficiencia mitral
Onda v prominente
34
Porque suele aparecer la insuficiencia mitral por isquemia
Por rutura de músculo papilar o distorsion de geometria ventricular tras infarto
35
Cual es la insuficiencia mitral funcional
Se da por dilatacion del anillo a causa de cardiopatia que curse con dilatacion ventricular
36
Causas de insuficiencia mitral aguda
Endocarditis infecciosa Rotura de músculo papilar Rotura de cuerda tendinosa en prolapso mitral Traumatismos
37
Como se ve una insuficiencia mitral grave aguda
Edema pulmon Shock cardiogenico Tercer ruido
38
como se ausculta el soplo de insuficiencia mitral
Apex o axila, sistolico y mas largo cuanto mas grave es la insuficiencia
39
Tratamiento medico de insuficiencia mitral
Diureticos Digoxina Vasodilatadores para disminuir precarga y poscarga
40
Cuando se considera insuficiencia mitral grave por medio de ecocardiografia
Cuando la fraccion regurgirada es 50% del volumen telediastolico
41
Tratamiento quirúrgico de elección en la cirugía de insuficiencia mitral organica
Reparacion de valvula y aparato subvalvular | Segunda opción prótesis valvular(fiebre reumática)
42
COntraindicacion de reparación de válvula mitral insuficiente
Disfuncion sistolica grave se considera trasplante
43
Si el paciente se somete a un bypass coronario y tiene insuficiencia mitral de origen isquemico que se debe hacer
Hacer la reparación de la válvula en el mismo procedimiento
44
Tratamiento de la insuficiencia mitral por dilatacion del anillo
El tratamiento de la insuficiencia cardiaca avanzada
45
Indicacion de cirugia valvular mitral en asintomaticos
IM organica cronica con FEVI menor de 60% Diametro telesistolico mayor a 45 mm FA Presion sistolica pulmonar mayor de 50 mmHg
46
Como es la clinica de un sindrome de Barlow
Clic o chasquido mesosistolico Soplo por insufiencia mitral(click-murmur) Si se disminuye la precarga se adelanta el click y se alarga el soplo
47
Cual es el riesgo de prolapso mitral que se asocia a soplo
Riesgo de degenerar en insuficiencia mitral organica importante
48
Causa de insuficiencia mitral mas frecuente
Prolpaso mitral
49
En cateter Swn Ganz que se observa en insuficiencia mitral
Onda v prominente
50
Sintomas retrogrados de la insuficiencia mitral
Disnea Ortopnea Edema pulmonar
51
Datos de insuficiencia mitral anterograda
Debilidad muscular Agotamiento Perdida de peso Caquexia cardiaca
52
Datos característicos a la auscultacion de insuficiencia mitral
Disminucion de la intensidad de primer ruido Hipertension pulmonar aumenta intensidad de segundo componente y desdoblamiento amplio Tercer ruido(insuficiencia grave) Soplo sistolico foco mitral o axila Soplo holosistolico decrescente Se puede escuchar 4to ruido
53
Que indica el tercer ruido en la insuficiencia mitral
Regurgitacion grave
54
Datos radiograficos de insuficiencia mitral
Crecimiento de aurícula y ventrículo izquierdo Calcificacion de anillo valvular Edema pulmonar si es grave
55
Hallazgos ecocardiograficos de Insufiencia mitral
Deficiente coaptacion de valvulas Puede detectar mecanismo responsable Grado de insuficiencia mitral
56
Cuando se considera insuficiencia mitral grave por medio de ecocardiografia
Cuando la fraccion regurgirada es 50% del volumen telediastolico
57
Que procedimiento se debe hacer en paciente con alto riesgo de cardiopatía isquemica que se someteren a cirugía de válvula mitral
Coronariografia
58
Tratamiento medico de insuficiencia mitral asociada a disfuncion ventricular
IECA Diureticos Digoxina Nitratos
59
En que casos de insuficiencia mitral se utilizan inotropos y BIAoC
Shock cardiogenico
60
En insuficiencia mitral cronica orgánica cual es el tratamiento quirurgico
Recambio valvular | Trasplante cardiaco
61
Indicacion de cirugia valvular mitral en asintomaticos
IM organica cronica con FEVI menor de 60% Diametro telesistolico mayor a 45 mm FA Presion sistolica pulmonar mayor de 50 mmHg
62
Cuanto tiempo debe durar un paciente sometido a anticoagulacion en la reparación valvular mitral
tres meses | Posteriormente antiagregacion de por vida
63
En que pacientes es mas frecuente el prolapso mitral
Mujeres
64
sintoma mas frecuente de prolapso valvular
Pinchazos toracicos
65
Arrtimitas frecuente en prolapso mitral
Extrasistoles | Taquicardia paroxistica supraventricular
66
Exploracion fisica de prolapso mitral
Clic mesosistolico o telesistolico | Soplo sistolico en apex aparece después del chasquido
67
Que soplo se ausculta mejor al aumentar la precarga
En insuficiencia mitral | Cardiomiopatia hipertrofica obstructiva
68
Estudiopara diagnostico de prolapso mitral
Ecocardiografia
69
Tratamiento de prolapso mitral
Si es asintomatico no se da tratamiento Beta bloqueadores si es sintomatica Anticocoagulacion en ACV, FA y trombos

Cardio Y Cardiocirugia (15 decks)

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