cardiopatias congentias

Question 1

¿Cuáles son las lesiones con cortocircuito izquierda-derecha?

Answer 1

• Comunicación interauricular (CIA)
• Comunicación interventricular (CIV)
• Persistencia del conducto arterioso (PCA)

Estas lesiones permiten que la sangre oxigenada de las cavidades izquierdas del corazón pase anormalmente hacia las cavidades derechas, aumentando el flujo pulmonar y pudiendo causar falla cardíaca

Question 2

¿Cómo se clasifican las cardiopatías congénitas?

Answer 2

• Cianógenas: causan cianosis (coloración azulada por falta de oxígeno).
• Acianógenas: no producen cianosis, suelen tener cortocircuitos izquierda-derecha.
• Miocardiopatías: afectan directamente el músculo cardíaco.

Question 3

¿Qué es la Comunicación Interauricular (CIA)?

Answer 3

Es un defecto en el tabique interauricular que permite el paso anormal de sangre entre la aurícula izquierda y derecha.

el flujo en la CIA es izquierda-derecha

Question 4

¿Qué estructuras se dilatan en la CIA?

Answer 4

Primero se dilata la aurícula derecha (AD), luego el ventrículo derecho (VD) y puede dilatarse también la arteria pulmonar (AP).

Question 5

¿Cuál es la cardiopatía congénita acianógena más frecuente en adultos?

Answer 5

La CIA.

Question 6

¿Cómo suele presentarse clínicamente la CIA?

Answer 6

Es asintomática en la infancia, pero en adultos de 30–50 años puede causar: fatiga, dolor torácico, disnea y palpitaciones.

Question 7

¿Qué porcentaje de las cardiopatías congénitas representa la CIA?

Answer 7

Entre el 5–10% de todas las cardiopatías congénitas.

CIA aislada = 5–10% de todas las CC

Question 8

¿En cuántos niños con cardiopatía congénita aparece CIA como parte de su patología?

Answer 8

En el 30–50% de los casos.

CIA asociada a otras malformaciones

Question 9

¿Cuál es la relación por sexo en la CIA?

Answer 9

Es más frecuente en mujeres

Question 10

¿Qué síndromes genéticos se asocian a CIA?

Answer 10

• Síndrome de Holt-Oram (ausencia del radio y del pulgar).
• También puede aparecer en síndrome de Down, aunque es más común en ellos el canal AV.

Question 11

¿Cuáles son las 5 localizaciones posibles de una Comunicación Interauricular (CIA)?

Answer 11

• Ostium secundum (OS)
• Seno venoso superior (SVS)
• Seno venoso inferior (SVI)
• Ostium primum (OP)
• Seno coronario (SC)

Question 12

¿Dónde se localiza la CIA tipo Ostium Secundum (OS)?

Answer 12

En el centro del septum interauricular, en la fosa oval.

Question 13

¿Dónde se localiza la CIA tipo Seno Venoso Superior (SVS)?

Answer 13

En la unión con la vena cava superior.
* asociado a drenaje anómalo de la vena pulmonar superior derecha al atrio derecho.

Question 14

¿Dónde se localiza la CIA tipo Seno Venoso Inferior (SVI)?

Answer 14

Defecto adyacente a la vena cava inferior (VCI) o al seno coronario
* asociado a drenaje anómalo del pulmón derecho a la VCI (conocido como síndrome de cimitarra).

Question 15

¿Qué característica tiene la CIA tipo Ostium Primum (OP)?

Answer 15

Rara como defecto aislado; casi siempre forma parte del canal auriculoventricular (canal AV).

• Aislada representa solo 15% de las CIA, pero si se incluyen los defectos del canal AV, llega al 30%.

Question 16

¿Que es y dónde se localiza la CIA tipo Seno Coronario (SC)?

Answer 16

Es un defecto en el techo del seno coronario (En la zona donde drena el seno coronario al atrio derecho), permitiendo que sangre de la aurícula izquierda pase a la aurícula derecha.

Representa aproximadamente el 5% de los casos de CIA.

Question 17

¿Cuál es el tipo más frecuente de Comunicación Interauricular (CIA)?

Answer 17

CIA tipo Ostium Secundum

Question 18

¿Qué porcentaje de las CIAs representa el tipo Ostium Secundum?

Answer 18

Representa el 70–80% de los casos (algunos libros mencionan 50–70%).

Question 19

¿Con qué anomalía venosa se asocia la CIA tipo Ostium Secundum en un 10%?

Answer 19

Con el retorno venoso pulmonar anómalo.

Question 20

¿Qué alteración valvular se asocia en un 20% con CIA tipo Ostium Secundum?

Answer 20

Con el prolapso de válvula mitral (PVM).

Question 21

¿Qué porcentaje de las CIAs representan los tipos seno venoso?

Answer 21

Representan aproximadamente el 10-15% de los casos de CIA.

Question 22

¿Cómo se caracteriza la historia natural de la CIA?

Answer 22

Muchos pacientes pasan asintomáticos. No siempre es característico un soplo, pero siempre tiene un S2 desdoblado fijo.

Question 23

¿Cuál es la probabilidad de que un defecto de 3-5mm se cierre solo en menores de 3 meses?

Answer 23

Hay un 87% de probabilidad de que se cierre solo.

Question 24

¿Qué ocurre con los defectos mayores de 8mm en menores de 3 meses?

Answer 24

Los defectos mayores de 8mm rara vez se cierran solos.

Question 25

¿Es posible que un defecto menor a 8mm se cierre solo?

Answer 25

En algunos niños, defectos menores a 8mm pueden cerrarse solos, dependiendo del tamaño. * mayores de 8mm es raro que se cierren por si solos

Question 26

¿Qué es el síndrome de Eisenmenger y cómo ocurre?

Answer 26

Es una complicación de una cardiopatía congénita que no se trata a tiempo. * Cuando hay mucho flujo de sangre a los pulmones, las paredes de los vasos pulmonares se hacen más gruesas y eso aumenta la presión en los pulmones. Esto cambia la dirección del flujo sanguíneo, haciendo que la sangre que debería ir a los pulmones (y llenarse de oxígeno) vaya a otro lado, entrando al cuerpo sin oxígeno. * Esto provoca que el paciente se ponga cianótico | Complicacion de la CIA, el paciente queda fuera de opción quirúrgica

Question 27

¿Qué signo siempre está presente en la CIA?

Answer 27

Siempre se observa un S2 desdoblado fijo.

Question 28

¿Cómo es el soplo en los pacientes con CIA?

Answer 28

El soplo es un soplo eyectivo en el foco pulmonar, acompañado de un retumbo mesodiastólico.

Question 29

¿Por qué se escucha un soplo en la CIA?

Answer 29

El soplo no es causado directamente por la CIA, sino por el aumento de volumen en las cavidades derechas, lo que retrasa el cierre de la válvula pulmonar y causa un soplo por hiperflujo.

Question 30

¿Qué es un soplo eyectivo pulmonar en la CIA?

Answer 30

Es un sonido que se escucha en el pecho porque hay demasiada sangre pasando por la válvula pulmonar. No lo causa el agujero (CIA) directamente, sino el aumento de flujo hacia los pulmones.

Question 31

¿Por qué se desdobla el segundo ruido (S2) en la CIA?

Answer 31

Porque la válvula pulmonar se cierra más tarde de lo normal, ya que hay más sangre de lo usual en el lado derecho del corazón.

Question 32

¿Cuándo se escucha un desdoblamiento fijo del segundo ruido (S2) en la CIA?

Answer 32

En agujeros grandes (de 20-25 mm), el cierre tardío de la válvula pulmonar siempre ocurre, incluso cuando el niño respira normal. Por eso se llama “fijo”.

Question 33

¿A qué edad suelen aparecer los signos clínicos de la CIA?

Answer 33

A partir de los 3-4 años, o incluso en la edad adulta. Porque el ventrículo derecho se adapta lentamente al exceso de flujo.

Question 34

¿Por qué los niños con CIA no suelen tener insuficiencia cardíaca al inicio?

Answer 34

Porque la presión en las arterias pulmonares se mantiene normal por mucho tiempo.

Question 35

¿Qué medida general es fundamental para evitar complicaciones en niños con CIA?

Answer 35

Lavado de manos para prevenir infecciones respiratorias.

Question 36

¿Qué medicamentos se usan como tratamiento inicial en CIA sintomática?

Answer 36

Diuréticos como **furosemida** (de asa) y **espironolactona** (ahorrador de potasio).

Question 37

¿Qué tipo de CIA puede cerrarse con cateterismo percutáneo?

Answer 37

CIA tipo Ostium Secundum, siempre que tenga un borde septal ≥ 4 mm. | catetersimo intervencionista, es la unica CIA q se puede

Question 38

¿Qué se hace después de un cierre percutáneo de CIA?

Answer 38

Se indica aspirina 81 mg/kg por 6 meses para prevenir complicaciones.

Question 39

¿Qué procedimiento se hace si el cierre no puede ser percutáneo?

Answer 39

Cirugía de corazón abierto: se usa un parche o cierre directo en el atrio derecho. * se prefiere el cierre con parche en vez del cierre directo porque reduce el riesgo de arritmias al no dejar el tejido estirado.

Question 40

¿Por qué NO se puede hacer cierre percutáneo en CIA tipo seno venoso o ostium primum?

Answer 40

Porque en esos tipos de CIA, el defecto está muy cerca de estructuras importantes como: * **Vena cava superior o inferior** (en el caso del seno venoso), * **Válvulas auriculoventriculares** (en el caso del ostium primum). Por eso, en esos casos, se prefiere abrir el corazón y colocar un parche de forma controlada,

Question 41

¿Qué es un embolismo paradójico?

Answer 41

Paso de un trombo desde el sistema venoso al sistema arterial a través de una CIA.

Question 42

¿Cómo viaja el trombo en un embolismo paradójico?

Answer 42

Venas → Atrio derecho → (pasa por CIA) → Atrio izquierdo → Ventrículo izquierdo → Aorta → Cerebro.

Question 43

¿Cuándo está indicada la cirugía en CIA?

Answer 43

* Cuando no es tipo Ostium Secundum (OS). * Cuando el paciente presenta infecciones respiratorias a repetición. * Cuando hay dilatación importante de cavidades derechas y el niño no gana peso (cateterismo o cirugía).