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Exploracion fisica/semiologia cardiovascular: Flashcards

(77 cards)

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1
Q

¿Cuál es la incidencia de cardiopatías congénitas (CC)?

A

8–10 por cada 10,000 recién nacidos vivos.

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2
Q

¿Qué representan las Cardiopatias Congenitas en términos de mortalidad infantil?

A

Son una causa importante de muerte en menores de 4 años.

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3
Q

¿Qué porcentaje de CC pueden detectarse con técnicas prenatales de abordaje?

A

Aproximadamente el 31%.

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4
Q

¿Qué es un eco fetal y para qué se utiliza?

A

Es una ecografía dirigida a evaluar el corazón fetal; se realiza idealmente a las 22 semanas de gestación.

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5
Q

¿Por qué el eco fetal puede diferirse hasta las 26 semanas?

A

Porque si la madre tiene mayor cantidad de tejido adiposo, la ventana acústica se ve limitada.
* Por eso, en estos casos se prefiere esperar, cuando el corazón del bebé ya es más grande y puede visualizarse mejor, a pesar de la interferencia.

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6
Q

¿Cuál es la primera causa de muerte en menores de 1 año?

A

Las complicaciones relacionadas con la prematuridad.

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7
Q

¿Cuál es la primera causa de muerte en niños de 1 a 4 años?

A

Los accidentes.

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8
Q

¿Cuál es la segunda causa de muerte en niños de 0 a 4 años?

A

Las cardiopatías congénitas.

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9
Q

¿Qué enfermedades maternas se deben considerar en el abordaje diagnóstico prenatal de cardiopatías congénitas?

A

Diabetes mellitus, lupus eritematoso sistémico (LES) e insuficiencia cardíaca congénita en la madre.

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10
Q

¿Con qué se asocia la diabetes mellitus materna en el feto?

A

Con:
* miocardiopatía hipertrófica
* transposición de grandes arterias (TGA).
* Miocardiopatia (10-20%)
* Coartacion aortica

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11
Q

¿Qué complicación cardíaca fetal se asocia al lupus eritematoso sistémico (LES) materno?

A

Bloqueo auriculoventricular (AV) congénito completo.

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12
Q

¿Qué riesgo tiene el hijo de una madre con cardiopatía congénita?

%

A

Tiene entre un 1–15% de probabilidad de nacer con una cardiopatía congénita.

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13
Q

¿Qué infecciones gestacionales están asociadas a cardiopatías congénitas?

A

Rubéola y citomegalovirus (CMV).

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14
Q

¿Qué malformaciones cardíacas se asocian con la rubéola durante el embarazo?

A
  • Conducto arterioso persistente (CAP)
  • comunicación interventricular (CIV)
  • comunicación interauricular (CIA).
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15
Q

¿Qué cardiopatía congénita se asocia al uso de litio en el embarazo?

A

Anomalía de Ebstein.

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16
Q

¿Qué cardiopatías congénitas puede causar la exposición prenatal al alcohol?

SON 4

A
  • comunicación interventricular
  • conducto arterioso persistente
  • comunicación interauricular
  • tetralogía de Fallot

ALCOHOL = TERATOGENO

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17
Q

¿Qué cardiopatías congénitas puede causar el consumo materno de anfetaminas?

SON 4

A
  • comunicación interventricular
  • conducto arterioso persistente
  • comunicación interauricular
  • transposición de grandes arterias
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18
Q

¿Qué probabilidad tiene el segundo hijo de presentar una cardiopatía congénita si ambos padres son sanos pero ya tuvieron un hijo con una cardiopatía congénita?

A

Aproximadamente 3%.

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19
Q

¿Qué probabilidad tiene el tercer hijo de presentar una cardiopatía congénita si los dos primeros hijos fueron: uno sano y el otro con una cardiopatía congénita?

A

Aproximadamente 10%.

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20
Q

¿Qué cardiopatías congénitas son comunes en el síndrome de Down (trisomía 21)?

A
  • Canal atrioventricular (Canal AV) y comunicación interventricular (CIV).
  • canal auriculoventricular (AV) común o Defecto del Canal Endocárdico.
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21
Q

¿Qué porcentaje de personas con síndrome de Down tienen una cardiopatía congénita?

A

40-50%.

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22
Q

¿Qué malformación cardíaca es más común en el síndrome de Turner?

A
  • Coartación de la aorta bicuspide
  • Estenosis aortica

CC en 35%

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23
Q

¿Qué cardiopatía congénita se asocia con el síndrome de Holt-Oram?

A

Comunicación interauricular (CIA).

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24
Q

¿Qué malformaión se encuentra frecuentemente en el síndrome de Noonan?

A
  • Estenosis pulmonar subvalvular o infundibular.
  • Hipertrofia Ventricular Izquierda
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25
¿Qué cardiopatía se encuentra típicamente en el síndrome de Williams?
Estenosis aórtica supravalvular.
26
¿Qué problema cardiovascular es común en el síndrome de Marfan?
Aneurisma aórtico.
27
¿Qué malformaciones cardíacas están asociadas al síndrome de DiGeorge? | SON 3
* Interrupcion cayado aortico tipo B * Tronco arterioso comun, atresia pulmonar con CIV * CIV, PCA, Fallot
28
¿Qué características inmunológicas y metabólicas se asocian al síndrome de DiGeorge?
Ausencia de timo y hipocalcemia.
29
¿Qué malformación cardíaca se asocia con el síndrome de Alagille (displasia arteripática)?
Estenosis supravalvular periférica.
30
¿Qué cardiopatías congénitas se encuentran en el síndrome de Ehlers-Danlos? | SON 5
* Comunicación interauricular (CIA) * aneurisma de la aorta * carótida e intracraneal * prolapso de válvula mitral (PVM) * estenosis pulmonar periférica.
31
¿Qué cardiopatías congénitas se encuentran en el síndrome de Holt-Oram? | 2
Comunicación interauricular (CIA) y comunicación interventricular (CIV).
32
¿Qué malformaciones cardíacas son comunes en el síndrome de Patau (trisomía 13)?
Comunicación interventricular (CIV) y persistencia del conducto arterioso (PCA). También puede presentarse **dextrocardia**.
33
¿Qué malformaciones cardíacas se asocian con el síndrome de Edwards (trisomía 18)? | 3
Comunicación interventricular (CIV), persistencia del conducto arterioso (PCA) y estenosis pulmonar (EP).
34
¿Qué indica la sudoración cefálica en un lactante?
Sudoración en la cabeza por hiperactividad simpática; signo de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).
35
¿Cuáles son los síntomas que indican patología cardíaca en lactantes?
* Sudoración cefálica (por hiperactividad simpática en ICC) * Dificultad para alimentarse * Pobre ganancia ponderal * Taquipnea * Irritabilidad * Letargia
36
¿Qué son las acropaquias o dedos en palillo de tambor / vidrio de reloj?
Son una deformación de los dedos que ocurre tras al menos 6 meses de desaturación arterial persistente.
37
¿En qué tipo de pacientes pueden aparecer las acropaquias?
Pueden aparecer en pacientes con cardiopatías congénitas cianóticas y también en enfermedades pulmonares crónicas (neumopatías).
38
¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico de las acropaquias?
Se liberan formas inmaduras de plaquetas desde la médula ósea; al pasar por los dedos, se destruyen y liberan factores de crecimiento plaquetario desde los megacariocitos locales, provocando que los dedos se vean más redondeados y ensanchados en la punta.
39
¿Qué es la hiperpnea?
Respiración profunda, sin esfuerzo, con frecuencia respiratoria alta.
40
¿Cuál es el signo más temprano de insuficiencia cardíaca izquierda?
Taquipnea + taquicardia.
41
¿Cuándo es más confiable medir la frecuencia respiratoria (FR)?
Durante el sueño.
42
¿Qué valor de FR se considera raro o anormal?
* Más de 40 rpm es raro. * Más de 60 rpm es anormal a cualquier edad.
43
¿Cómo es la cianosis en las cardiopatías congénitas?
Constante, a diferencia de otras causas (como respiratorias), donde es intermitente.
44
¿Qué indica la cianosis central?
Desaturación arterial real. Afecta labios, lengua y mucosa oral.
45
¿Qué indica la cianosis periférica?
La saturación arterial es normal, pero hay vasoconstricción (ej. por frío o bajo gasto cardíaco). Afecta extremidades.
46
¿Qué es la acrocianosis?
Coloración azulada de manos y pies, común en neonatos expuestos al frío o en casos de insuficiencia cardíaca congestiva (ICC).
47
¿Qué indica una prominencia precordial?
Abultamiento visible en el área del corazón. → Signo de hipertrofia cardíaca crónica.
48
¿Qué es el surco de Harrison?
Línea de depresión horizontal en la parte inferior de la parrilla costal, donde se une con el diafragma. → Se asocia a dificultad respiratoria crónica y a cardiopatías con **cortocircuito izquierda → derecha** de larga evolución.
49
¿Cuándo se realiza el tamizaje cardíaco en neonatos?
Se realiza en las primeras 24 horas de vida o antes de que el paciente se vaya a casa.
50
¿Qué significa una saturación de menos del 90% en el tamizaje cardíaco?
Si la saturación en manos o pies es menos de 90%, el resultado es positivo y debe ser evaluado por un cardiólogo.
51
¿Qué significa una saturación de más del 95% en el tamizaje cardíaco?
Si la saturación es mayor a 95%, el resultado es negativo, lo que sugiere que probablemente no haya lesión cardíaca.
52
¿Qué hacer si la saturación está entre 90% y 94%?
Se debe repetir la medición 1 hora después. Si el resultado es igual, se repite otra hora más tarde, siguiendo las mismas pautas.
53
¿Qué ocurre si la saturación está entre 90% y 95% por tercera vez?
Si la saturación está entre 90-95% en tres mediciones consecutivas, el tamizaje es positivo y el bebé debe ser evaluado por un cardiólogo.
54
¿Cómo se interpreta el resultado ideal del tamizaje?
El miembro superior derecho debe tener una saturación 95-100% y las extremidades inferiores deben tener entre 92-97%. * No debe haber una diferencia de más de 3% entre ambos.
55
¿Qué alteraciones presentan los pacientes cianóticos?
Alteraciones de talla y peso.
56
¿Qué problemas presentan los pacientes no cianóticos?
Problemas en ganancia ponderal.
57
¿Dónde se encuentra el foco aórtico de auscultación?
2do espacio intercostal, línea paraesternal derecha.
58
¿Cuáles son los focos de auscultación?
* Aórtico * Pulmonar * Accesorio * Tricuspídeo * Mitral
59
¿Dónde se encuentra el foco pulmonar de auscultación?
2do espacio intercostal, línea paraesternal izquierda.
60
¿Dónde se encuentra el foco accesorio de auscultación?
3er espacio intercostal, línea paraesternal izquierda.
61
¿Dónde se encuentra el foco tricuspídeo de auscultación?
5to espacio intercostal, línea paraesternal izquierda.
62
¿Dónde se encuentra el foco mitral de auscultación?
5to espacio intercostal, línea media clavicular izquierda.
63
¿Qué es el tono S1 y dónde se ausculta?
Cierre de las válvulas mitral y tricuspídea. * Se ausculta en la punta del corazón. * En el **bloqueo de rama derecha o la anomalía de Ebstein**, el cierre de la válvula tricuspídea se retrasa, causando un desdoblamiento del S1. | desdoblamiento es cuando los cierres de las válvulas no son simultáneos ## Footnote aqui el desdoblamiento no es normal
64
¿Qué ocurre en el S2?
En el S2, se cierran las válvulas pulmonar y aórtica, lo que produce el segundo sonido cardíaco.
65
¿Dónde se ausculta el S2?
El S2 se ausculta en el **foco pulmonar**, que se encuentra en el segundo espacio intercostal izquierdo.
66
¿Es el desdoblamiento de S2 normal?
Sí, el desdoblamiento de S2 puede ser normal, especialmente durante la inspiración, cuando el cierre de las válvulas pulmonar y aórtica se separa ligeramente.
67
¿Cuándo es anormal el desdoblamiento de S2?
El desdoblamiento de S2 es anormal si persiste durante la espiración o si es escuchado de forma irregular, lo que puede indicar condiciones como bloqueo de rama o hipertensión pulmonar.
68
¿Qué es la hipertensión pulmonar?
Es una condición en la que la presión sanguínea en las arterias pulmonares es anormalmente alta, lo que hace que el corazón tenga que trabajar más para bombear la sangre a los pulmones.
69
¿Qué es el bloqueo de rama?
Es un trastorno del sistema de conducción del corazón, donde el impulso eléctrico no viaja correctamente por una de las ramas del sistema de conducción del corazón, afectando su ritmo. | bloqueo de rama derecha y el bloqueo de rama izquierda
70
¿Qué significa un S2 desdoblado amplio y fijo?
Un S2 desdoblado amplio y fijo puede indicar **sobrecarga de volumen** (como en una CIA o una conexión anómala), **sobrecarga de presión** (como en estenosis pulmonar) o **retraso eléctrico** (como en un bloqueo de rama derecha).
71
¿Qué condiciones están asociadas con un S2 desdoblado amplio y fijo?
Puede asociarse con condiciones como: * comunicación interauricular (CIA) * conexión anómala * estenosis pulmonar * bloqueo de rama derecha.
72
¿Qué significa un S2 desdoblado ligero?
Se puede asociar con: * hipertensión pulmonar * una sola válvula semilunar * transposición de grandes arterias (TGA) * tetralogía de Fallot (TF) o embolia pulmonar intensa.
73
¿Cuáles son los componentes del segundo sonido cardíaco (S2)?
El S2 tiene dos componentes: **A2**, que es el cierre de la válvula aórtica, y **P2**, que es el cierre de la válvula pulmonar.
74
¿Qué significa un S2 desdoblado paradójico?
Un S2 desdoblado paradójico ocurre cuando el cierre de la válvula aórtica se retrasa, y puede estar asociado con enfermedades: * embolia pulmonar intensa * bloqueo de rama izquierda (BRI) * el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW).
75
76
¿Cómo se describe el S3 en una gran comunicación interventricular (CIV) con taquicardia?
El S3 en este contexto se describe como un **"galope de Kentucky"**, que es un sonido adicional que ocurre justo después de S2 debido a la rápida entrada de sangre en un ventrículo dilatado.
77
¿Qué es el S4 y qué lo caracteriza?
El S4 es un sonido adicional que ocurre antes de S1 y se describe como el **"galope de Tennessee"**, indicando una contracción auricular fuerte en un ventrículo no completamente distendido o rígido.

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