cardiopatias congentias pt3 Flashcards
(21 cards)
¿Qué es la persistencia del conducto arterioso (PCA)?
Es la persistencia del conducto arterioso que normalmente se cierra después del nacimiento. Se considera persistente cuando el niño tiene más de 3 meses.
¿Cuándo comienza el cierre del conducto arterioso en un bebé?
El cierre comienza a partir de las 15 horas de vida, siendo el oxígeno el principal estímulo para el cierre.
¿Qué sucede con el conducto arterioso a las 48 horas de vida?
A las 48 horas de vida, el 95% de los pacientes deben tener el conducto arterioso cerrado.
¿Qué sucede con el conducto arterioso a las 72 horas de vida?
A las 72 horas de vida, el 98% de los pacientes deben tener el conducto arterioso cerrado.
¿Cuánto tiempo se espera para el cierre fisiológico del conducto arterioso?
Se espera un cierre fisiológico entre 0 y 3 días de vida.
¿Cuándo se espera el cierre anatómico del conducto arterioso?
Se espera el cierre anatómico entre los 3 días y la 3ra semana de vida (15-21 dias).
¿Qué ocurre entre la 3ra semana y los 3 meses con el conducto arterioso?
Se habla de permeabilidad del conducto arterioso entre la 3ra semana y los 3 meses de vida.
¿Qué pasa después de los 3 meses con el conducto arterioso?
Después de los 3 meses, el ductus arterioso se considera persistente y es raro que se cierre solo, por lo que se busca intervención.
¿Qué ocurre en el conducto arterioso persistente (CAP)?
Se comunica la aorta (presión alta) con la arteria pulmonar (presión baja), lo que genera un cortocircuito de izquierda a derecha.
¿Qué provoca el cortocircuito en el CAP?
La sangre pasa de la aorta a la arteria pulmonar, causando dilatación de la arteria pulmonar y congestión pulmonar.
¿Por qué crecen las cavidades izquierdas en el CAP?
Porque el aumento del flujo hacia los pulmones regresa más sangre a la aurícula izquierda y al ventrículo izquierdo, haciendo que se dilaten.
¿Qué porcentaje de las cardiopatías congénitas representa el CAP?
Representa entre el 10-15% de las cardiopatías congénitas.
¿Dónde es más frecuente el CAP?
En lugares a más de 1500 metros sobre el nivel del mar (como Bogotá, La Paz, Denver, CDMX).
* En lugares por encima de los 1500 metros sobre el nivel del mar, el aire tiene menos oxígeno disponible
* Menos oxígeno = menos estímulo para cerrar el conducto
¿Qué pasa si el CAP no se trata a tiempo?
La arteria pulmonar se sobrecarga, aumenta su presión, y puede llevar al síndrome de Eisenmenger.
- Cuando la presión en la arteria pulmonar sube demasiado, la sangre desoxigenada del ventrículo derecho ya no va a los pulmones, sino que pasa por el CAP directamente a la aorta y al resto del cuerpo desoxigenada.
¿Cuándo ocurre el cierre funcional del conducto arterioso?
Entre las 12-15 horas de vida.
¿Qué porcentaje se cierra en las primeras 24 horas?
Entre el 20% y 42% de los conductos se cierran en las primeras 24 horas.
¿Qué porcentaje se cierra en las primeras 48 horas?
Entre el 82% y 90% de los conductos se cierran en las primeras 48 horas.
¿Qué porcentaje debe estar cerrado a las 72 horas de vida?
El 100% de los conductos deben estar cerrados funcionalmente a las 72 horas.
¿Qué se observa en el precordio de un neonato con CAP?
Precordio hiperdinámico.
¿Qué tipo de soplo presenta un neonato con CAP?
Soplo sistólico en región infraclavicular izquierda.
¿Por qué el soplo en PCA en neonatos es solo sistólico al inicio?
Porque en los primeros días, la resistencia vascular pulmonar (RVP) está alta, así que solo durante la sístole la presión de la aorta supera la de la arteria pulmonar, permitiendo el paso de sangre.
Por eso, el soplo se escucha solo en sístole.
* A medida que la RVP baja (en días siguientes), ya la aorta tiene más presión también en diástole, y el soplo se vuelve continuo (típico en PCA).
