CASOS CLINICOS INTERACTIVOS

Question 1

pT 32 años CON DOLOR EN APIGASTRIO refiere consumo alhol desde 14 años , dolor en epigastrio se irradia a espalda , vomito y nausea dx?

Answer 1

Pancreatitis cronica

Question 2

Pancreatitis cronica

Answer 2

afeccion incurable etiologia multicaftorial , destruccion irreversible del tejido exocrino y endocrino del pancreas

Question 3

Etiologia de pancreatitis cronica ?

Answer 3

alcohol 70-90%(alteracion en claudina 2 mas ), idiopatico 20%, genetico 10-20%, fiibrosis quistica CFTR-DF508, genes kasal tipo 1 , obatructibo

Question 4

Cual es es sintoma cardinal en pancreatitis cronica?

Answer 4

dolor abdominal (sede con ingesta alcohol ) , anorexia sintoma mas asociado

Question 5

Tipo de diabetes que se presenta posterior a reseccion qx del pancreas?

Answer 5

Diabetes pancreatogenica o tipo 3C

Question 6

Pueba de laboratorio solicitada para cororborar insuficiencia hepatica exocrena ?

Answer 6

Elastasa fecal

Question 7

Tipos de insuficiencia que causa la perdida de la funcion pacreatica en un 90%?

Answer 7

causa insuficiencia endocrina(DM) Y insuficiencia exocrina (esteatorrea y diarrea )

Question 8

Metodo dx para insuficiencia pancreatica exocrina y endocrina?

Answer 8

1.- Pancreatitis exocrina: elastasa fecal <100mcg y grasa fecal >7gr en recoleccion 24 hrs
2.- Pancreatitis endocrina: glucosa serica y HbA1C
(la amilasa y lipasa no son utiles para pancreatitis cronica )

Question 9

Gold standar para dx de pancreatitis cronica?

Answer 9

CPRE
2.- USG es de eleccion
3- TAC alternativa , clasifica

Question 10

Principal indicacion de manejo QX en pancreatitis cronica ?

Answer 10

Dolor abdominal que no remite con manejo medico

Question 11

Manejo medico de insf pancreatica exocrena y endocrina ?

Answer 11

1.- endocrina: insulina
2.- exocrina : enzimas pancreaticas
3.- analgesico con ibuprofeno y abstinenecia de alcohol

Question 12

Manejo qx invasivo cuando manejo del dolor no sirve en pancreatitis cronica insf exocrena ?

Answer 12

1.- inicial colocacion stend endoscopico procedimiento Beger /Frey
2.- tto de rescate : neuroablacion

Question 13

Complicacion mas comun en una pancreatitis cronica ?

Answer 13

Pseudoquiste pancreatico

Question 14

Cual es el ca tiroideo que se parece a celulas de hurthle?

Answer 14

CA folicular

Question 15

pt con tiroidectomia total presenta dis para respirar y ausencia de reflejo tusigeno que lesion sospecha?

Answer 15

lesion del nervio laringeo superior

Question 16

pt con tiroidectomia total inica con dif respiara y se observa paralisis de la cuerda vocal derecha y ronquera que lesion sospecha?

Answer 16

lesion del nervio laringeo recurrente

Question 17

Desequilibrio acido base que se encuentra en etapas tempranas del choque hipovolemico?

Answer 17

Alcalosis respiratoria debido a taquipnea

Question 18

que vaso es el causante mas frecuente del hematoma epidural ? localizacion frecuente region temporal o temporoparietal

Answer 18

Arteria meningea

Question 19

Cuando se considera POSITIVO LPD?

Answer 19

1.- Mas 500 leucos/ml
2.-Mas de 100,000 eritrocitos /ml
3.- bacterias en tincion de GRAM

Question 20

la visualizacion de SONDA nasogastrica en torax en pt con trauma es sospecha de ?

Answer 20

Ruptura diafragmatica

Question 21

% de pt a los que se realiza LAPE post a trauma cerrado abd y presentan hematoma retroperitoneal?

Answer 21

15%

Question 22

En neumotorax a tension cual el el sitio anatomico para colocar la aguja para descompesion toracica inicial y donde para colocar sonda pleural?

Answer 22

misnmo lugar en 5to EIC linea axilar media o anterior

Question 23

Si una herida penetrante de torax se sella completamente que puede causar ?

Answer 23

Neumotorax a atension

Question 24

Cual es la lesion mas importante asociada a TORAX INESTABLE?

Answer 24

Contusion pulmonar

Question 25

Como se define hemotorax masivo_?

Answer 25

sangre mas 1500 o gasto mayor de 200 ml/hr 2-4 hrs 2.-manejo incial ABC

Question 26

signos que puede presentar taponamiento cardiac?

Answer 26

1.- triada de Beck 2.- signo Kussmaul aumenta PVenosa a inspiracion 3.- Pulso paradojico (disminuye sistolica mas 10 mmhg 3.-se hace fast si esta inestable si no el de eleccion es ecocardiograma

Question 27

Es ventaja de TAC en comparacion de FAST o LPD?

Answer 27

Pude dx lesiones en organos retroperitoneales

Question 28

Volumen de solucion en pt pediatrico para realizar LPD?

Answer 28

10 ml/kg (1000 ml en adultos)

Question 29

mejor estudio parra detectar lesion en la vejiga en pt estable?

Answer 29

Cistografia

Question 30

Ventaja que proporciona cistografia por TC a la cistografia por RX ?

Answer 30

evaluacion de los riñones y huesos pelvicos

Question 31

% DE PTS CON HX POR ARMA DE FUEGO EN ABDOMEN PRESENTAN LESION INTRAPERITONEAL ?

Answer 31

98%

Question 32

Cual es la region del diafragma que mas comunmente se dasgarra en trauma cerrado?

Answer 32

lado izquierdo REGION POSTEROLATERAL IZQUIERDO

Question 33

Objetivo de tomas tac en pt con TCE?

Answer 33

identificar lesiones en masa

Question 34

En que zonas se encuentran las arterias meningeas?

Answer 34

Espacio epidural

Question 35

Cual es el vaso sanguine que mas comun se lesiona en TCE ?

Answer 35

Arteria Meningea Media

Question 36

Cual es La PIC normal?

Answer 36

10 mmhg

Question 37

Formula para PPC presion perfusion cerebrar?

Answer 37

PAM-PIC

Question 38

pt con TCE severo sufre desgarro de vasos superficiales pequeños de la corteza cerebral por lo que presenta hematoma tipo?

Answer 38

SUBDURAL

Question 39

pt 70 años cae de su propia altura esta estable solo vomito una vez que debe hacerse?

Answer 39

tomar TAC por su edad

Question 40

Indicasiones de administrar MANITOL ?

Answer 40

Deterioro neurologico, agudo, pupila dilatada , hemiparesia y perdida del conocimiento y normovolemico

Question 41

Son Manifestaciones consideradas como datos cardinales para el dx de apendicitis aguda ?

Answer 41

dolor caracterisitcos , datos de irritacion peritoneal y respuesta inflamatoria sistemica

Question 42

Cual es el plexo simpatico que inerva al apendice cecal?

Answer 42

PLEXO MIENTERICO SUPERIOR T-10-LI y la via simpatica por el nervio vago

Question 43

Cual es la sensibilidad del USG para el DX de apendicitis aguda ?

Answer 43

75-90 %

Question 44

En caso de pesentar TAC con hallazgos determinados para DX de apendicitis que seguiria¿

Answer 44

Realizar laparoscopia DX u observacion activa dependiendo criterio de cx

Question 45

Se considera estandar de oro imagen en caso dependiete de edad en apendicitis aguda ?

Answer 45

TAC

Question 46

Profilaxis ATB de eleccion en Apendicitis aguda ?

Answer 46

CEFOXITIMA

Question 47

Cual es la anlgesia perioperatoria de eleccion?

Answer 47

Pracetamol 1 gr IV

Question 48

Despues del dolor cual es el siguiente sintoma mas frecuente en adulto mayor con Apendicitis aguda ?

Answer 48

Meteorismo

Question 49

Sintomas de apendicitis aguda en adulto mayor ?

Answer 49

Ellos no presentan fiebre

Question 50

Manejo de eleccion en la apendicitis aguda en adulto mayor?

Answer 50

apendisectomia laparoscopica solo se contraindica en caso de enfermedad concomitante o cronico degenerativa que impida abordaje laparoscopico

Question 51

Incidencia de apendicitis en poblacion pediatrica ?

Answer 51

entre 6-10 años e edad . /a menor edad seproducen peritonitis mas severa pb perforacion

Question 52

sintomas inicial de apendicitis aguda en ek lactante es ?

Answer 52

DIARREA

Question 53

triple prueba para el dx sugestivo de apendicitis aguda ?

Answer 53

leucocitosis mas 11, Neutrofilia mas 75% , PCR mas 8

Question 54

Estudio de eleccion en apendicitis aguda en pt pediatrico ?

Answer 54

USG

Question 55

que distancia puede dsplazarse el apendice y ciego con el crecimiento uterino?

Answer 55

3-4 cms

Question 56

En caso de que el USG en embarazada no sea concluyente en aendicitis agud que sigue ¿

Answer 56

solivitar resonancia magnetica post 20 sdg

Question 57

el tto Laparscopico es de primera eleccion en apendicitis aguda en embarazada si o no?

Answer 57

SI en cualquier trimestre de embarazo

Question 58

funcion de la clasifficacion de Strasberg-Bismuth ?

Answer 58

para las lesiones laparoscopicas de la via biliar 2.-TTO ligadura simple del conducto lesionado

Question 59

pt con risk alto o grave de rabia por multiples modeduras de perro sin antecedente de vacuna que esquema poner ?

Answer 59

4 dosis de rabia en dias 0, 3, 7 y 14

Question 60

pt con embarazo ectopico no roto estable pero con dolor sin datos de irritaciojn peritoneal que tto dar ?

Answer 60

Metrotexate

Question 61

cual es el organo mas afectadao en las puñaladas abdominales( stab wuonds) ?

Answer 61

liver

Question 62

medio util pata dx Tricomonisis?

Answer 62

Cultivo en medio de DIAMOND