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CIRUGIA > CLASE 2 > Flashcards

CLASE 2 Flashcards

(101 cards)

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1
Q

Pt femenino de 48 años refiere sangrado escaso posterior al evacuar y mancha papel de baño, refiere tumoracon en el canal anal al momento de defecar , la cual regresa con la mano pero no completamente se realiza endoscopia y se observa paquete hemorroidal dilatados por arriba de la linea dentada y por debajo de l linea dentada?

A

Enf hemorroida mixta (grdo iv)

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2
Q

PT 47 años presenta sngrado rojo brillante indoloro al evacuar , mancha de blood papel , too refiere una bolita en region anal la cul se hace presente al evacuar , teniedo que regresarlacon los dedos.?GRADO Y TTO

A

1.- GRADO III
2.- TTO DIETA ALTA EN FIBRA

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3
Q

Menciona la clasificacion de las hemorroides ?

A

Externas (agudas y cronicas) , Interanas (grado 1 , 2, 3, y 4) y Mixtas

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4
Q

Menciona el grado de hemorroide interna donde solo hay presecncia de sangrado (mancha papel)

A

grado 1

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5
Q

Menciona El grado dela hemorroideque presenta lesion que protruye pero que regresa solo ?

A

Grado 2

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6
Q

Grado de hemorroide interna en donde se presenta una lesion que protruye y no se regresa solo al reducirse manualmente ?

A

grado 3

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7
Q

Grado de la lesion de hemorroides en donde hay lesion que protruye aunque se reduce manualmente no sirve e sale ?

A

Grado 4

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8
Q

Metodo dx de eleccion de hemorroides internas?

A

Anoscopia

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9
Q

Clinicamente como encontramos a hemorroide trombosada?

A

Bulto azul en el borde del ano
y Dolor intenso

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10
Q

Manifestacion clinica de hemorroides externas ?

A

Dolor (al evacuar), tumoracion (cubierta de color piel )y prurito

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11
Q

Clinia de hemorroides internas ?

A

Sangrado transrectal , indoloro y Prolapso hemorroidal.

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12
Q

Tto INICIAL de hemorroide interna para grado 1, 2 y 3 ?

A

el inicial es FIBRA 6-8 semanas

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13
Q

Si el tto inicial (fibra) de la hemorroide interna no funciona que sigue en tto?

A

Colocar bandas elasticas

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14
Q

En el tto de hemorroides internas no funcionan (bandas lasticas ) que sigue en la linea de tto ?

A

Hemorroidectomia ( grado iv va directo a hemorroidectomia ) // hemorroides externas van directo a cx (hemorroidectomia )

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15
Q

Pt quue necesita curaccion rapida de sus hemorroies que tto se le da?

A

Hemorroidopexia grado 1,2,3 interna

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16
Q

Como manejo el dolor en hemorroide?

A

Con opiodes de baja potencia o AINE

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17
Q

Como prevengo Retencion urinaria en pt post qx de hemorroidectomia?

A

Anlgesia (aine), anestesia perianal, limitar liquidos, evitar apositos endoanales , inventivar deambulacion precoz.
(si ya tiene retencion aguda de orina lo que se hce es colocar sonda)

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18
Q

Complicacion qx de hemorroidectomia a largo plazo?

A

Fisura anal

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19
Q

Es el tipo de hemorroide mas comun que se presenta con sangrado rectal (manchado ) , indoloro y prolapso hemorroidal ?

A

Hemorroides internas

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20
Q

Es la presencia de Diverticulos en colon sin manifestaciones clinicas?

A

Diverticulosis

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21
Q

Es la presencia de diverticulos mas sintomas ( se parece a apendicitis pero de lado izquierdo?

A

Enfermedad diverticular

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22
Q

Edad promedio e presentacion de la enfermedad diverticular ?

A

62 años

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23
Q

Causa de la enfermedad diverticular ?

A

1.-se da por aumento de la presion intraluminal (estreñimineto )
2.- debilidad de la pared muscular

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24
Q

Sitio donde se presenta con mas frecuencia la enfermedad diverticular ?

A

Sigmoides

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25
Capas afectadas en pts con enfermedad diverticular de colon ?
Mucosa y submucosa
26
Estudio de eleccion para dx de episodio de Diverticulitis aguda ?
TAC abdomen ( la clasificacion usada para la enfermedad diverticular aguda es HINCHEY)
27
Factores de riesgo para enfermedad diverticular ?
consumo poca fibra , aspirina, aine , obesidad , sedentarismo.
28
Es l 2da causa de CIRUGIA esofagica en el mundo ?
Acalasia (1era Causa es el Cancer )
29
Sintomas de PT con Acalasia primaria?
1.- Diasfagia : aumenta con estres y emosiones 2.- Regurgitacion de alimentos no digeridos 3.- Dolor toracico POSPANDRIAL (asociadosa disfagia y pirosis ) 4.-Dolor toracico en jivenes 5.- Hipo y perdida de peso leve
30
Estudio incial para Acalaia ?
Esofagograma con Bario 2.- Post para descanrtar cancer Endoscopia 3.- Eleccion confirma dx Manometria Esofagica
31
Es el estudiode imagen e eleccion para ACALASIA?
Manometria esofagica // abra perdid de nuronas inhibitorias y aumentopresion de EEI mas 45mmhg
32
TTo inicial para pt con ACALASA ?
1.- Cardiomiotomia de Heller (gols standar ) 2.- otra opcion Dilatacion Balon 1era opcion en VIEJITOS con alto Risk QX 3.- Otra opcion farmacos como BloqCcalcio nifedipino , y nitrato cmo isosorbide y Toxina BOTULIICA
33
Complicasin mas temida de La cardiotomia de Heller en acalasia ?
Perforacion
34
Escala para seguimiento Y evaluacion del reflujo de acalasia ?
1.- Seguimiento escala de ECKARD 2.- Evalcuacion del Reflujo Escala de Meester
35
Localizacio del diverticulo de ZENKER ?
Parte posterior de la hipofaringe (triangulo de Killan)
36
Cuadro clinicos de Diverticulo de Zenker ?
Regurgitaciona alimentos previos , Halitosis , Disfagia , Sensacion cuerpo extraño.
37
Estudio inicial para dx de Diverticulo de Zenker ?
Esofagograma de Bario 2.- (complementarios endoscopia)
38
TTo de diveticulo de Zenker ?
Miotomia Cricofarongea
39
Es una entidad cronica en la que hay alteracion de la mucosa gastrica por accion directa del acido y la pepesina pueden o no causar ulceracion de la mucosa digestiva.
Enfermedad acido peptica
40
Factores de RISK de Enfermedad Acido Peptica ?
1.- Infeccion H. pylori (1ero) 2.- AINE (2do) 3.- alcohol
41
Es un bacilo Gram NEg con 6 flagelos produc ureasa
H. Pylori
42
Indicacion para la prueba de aliento? para ENF Acido peptica ?
En menores 55 años se debera indicar prueba no invasiva
43
Manifestaciones clinicas de ENF Acido Ppeptica porULCERA GASTRICA ?
1.- Dolor ardoroso, quemane en epigastrio 2.- Dolor aumenta con comida mas nausea en epigastrio
44
Clasificacion de ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA ?
1.- ULCERA GASTRICA 2.- ULCERA DUODENAL
45
sintomas de ulcera duodenal en enf Acido peptica?
sintomas de predominio nocturno que se alivia con la ingesta de comida (diferencia de la ulcera gastrica dolor aumenta con la comda)
46
Indicacion de Endoscopia en enfermedad acido peptica ?
1.- cuando moletias persisten despues de tto 2.- sintomas cronicos en pt mayor 55 años 3.- Hay datos de alrma (perdida de pes , vomito, disfagia, hematemesis, sangre oculta en heces +, perdida de sngre o masa abdominal. 4.- evaluar curacion post TTO (NO HACER EN MENORES 55 AÑOS CON SINTOMAS TIPICOS)
47
Mecanismo de acion De IBP en enfermedad acido peptica? y es el farmaco de 1era eleccion para gastritis aguda
mantiene ph gastrico 6 -72 (ph mas 4 ayudarestituir la mucosa gstricainhibe actividad de la ureasa que protege alH.pilory del acido.
48
Mecanismo accion de pantoprazol?
Tiene menor metabolismo por Cit P450 por lo tanto menos risk de inetraccion farmacologica
49
Uso del sucralfato en enfermedad acido peptica ?
Es un protector de l mucosa , se usa 30-60 min preingesta pm / no debe conbinarse con antiacidos bloqueadores H2
50
Esquema de erradicacion de H.pillory ?
OCA (Omeprazol, Claritromicina y Amoxicilina
51
Que tto se da para H. pIlory si pt es alergica a penicilina ?
METRONIDAZOL/ Levofloxacino / Tetraciclina
52
Esquema de 2da linea p H. pilory ?
1.- IBP 2.- Tinidazol 3.- Tetraciclina 4.- Bismuto
53
Ttto de 3era linea para H.pilory ?
IBP dosis dible y azitromicina 3 dias
54
Indicasiones referencia a 2DO nivel para ENF acido peptica por helicobacter pilory ?
1.-Esta indicado referiri si tto de 2da linea administrado y la prueba de aliento continua siendo + 2.- Ulcera refractaria
55
Se considera ulcera peptica complicada?
cuando se extiende mas halla de la submucosa o la muscular propia 1.- Principal complicasione: Sangrado ( mas frecuente ) 2.- Perforacion (sospechar en pts con dolor abdominl severo). 3,.- penetracion 4.- Obstruccion
56
Principal causa de muerte por enfermedad cido peptica en 75% ?
Resangrado
57
Escala util Para Enfermedad Acido Peptica para valorar necesidad de exploracin endoscopica ?
Escala de BLATCHFORD
58
Tipo de forrest donde el sangrado se encuentra en capa ?
Forrest IB
59
Tipo de Forrest donde el coagulo se encuentra adherido?
Forrest IIB
60
Tipo de forrest donde el vaso se encuentra visible ?
forrest IIA
61
TTO en pt con Forrest I A , IB , 2A , 2B
El tto es invasivo endoscopico con aplicasion de epinefrina con polidocanol , terapia termica con Plasma de Argon).
62
Indicasiones de manejo qx en caso de hemorrgia en ENF Acido peptica ?
1.- Fracaso en el control endoscopico 2.- Inestabilidad Hemodinamica mas 3 ui blood 3,. requerimiento de transfusion 4.- apartir de la 3era recidiva de hemorragia OPCIONES DE CX Reseccion de la ulcera y cierre primaria Gastrctomia Subtotal, laparoscopica 1era intencion ,
63
Estudio inicial de perforacion de ulcera en enf acido peptica complicada ?
RX pa torax en busca de aire subdiafragmatico (alas de gaviota ) 2da opcion TAC
64
Es un sx clinico es resultado de la hipersecrecion de gastrina por tumores neuroendocrinos llamados Gastrina ?
SX ZOLLINGER -ELLISON
65
Pt con esofagitis, Ardor retroesternal , diarrea secretora y ulcera peptica refractaria?
SX Zollinger-Ellison
66
Tipo de neoplasia que se asocia a ZOLLINGER -ELLISON ?
Neoplasia Endocrina Multiple 1 (MEN 1 )// Localizacion mas frecuente de Gastrinomas Duodeno 70% y Pancreas 25%
67
DX DE SX ZOLLINGER- ELLISON Inicial ?
USG abdominal 2.- Confirmatorio : -Gastrina mas 1000 ng o -aumento gastrina 200ng l post iv de secretina - o mas 400 post calcio iv
68
TTO INICIAL de zolliger ellison ?
1.-Omeprazol 60 mg vo cada mañana (quienes no tienen criterio qx ). 2.-TTO ELECCION : LAPE Y hacer reseccion (EN CASO DE SER IMPOSIBLE de resecar hacer vagotomia de celulas parietales para mejorar control de las ulceras ) 3.- en Pts con MEN 1 set trata 1ero Hiperpratiroidismo.
69
Sitio mas frecuente de Metastasis de ca Gastrico ?
Higado
70
Fact risk mas importante para sospechar CA gastrico?
Gastritis por H. Pilory
71
Segunda causa de muerte a nivel mundial en mayores de 50 con edad promedio 60 años ?
CA gastrico
72
Estirpe mas comun de CA gastrico?
Adenocarcinoma
73
Factores de risk para CA gastrico?
1.-Gastritis asociada a H.pILORY 2.- Genes supresores p53 y APC , mutacion gen Cadherina E 3,. Tabaquismo dosis dependiente , 4.- Nivel socioeconomico bajo 5.- Activacion de oncogenes k- RAS 6. Dieta (sal, aumados, curtidos, nitrosamidas , baja en fibr)
74
Pt masculino de 55 años llega por Dispepsia (saciedad precoz , dolor o ardos epigastrio) , perdida de peso , anorexia , hemorragia digestiva alta , ascitis (datos de diseminacion) y tumor abdominal aemia ? cual es el DX
Ca Gastrico
75
En el abordaje de ca gastrico idealmente cuantas biopsias se recomienda tomar?
3 biopsias idealmente
76
Clasificaciones utiles en CA gastrico?
1.- Clasificacion de LAUREN: paraevaluacion intestinal y sobrevida 2.- Clasificacion de Ming: evalua crecimiento expansivo, infiltrante. 3.- Clasificacion de OMS
77
ENRM /TTO para ca gastrico con quimio recomendado ?
se hace quimio para T2 en adelante + radioterapia 45gy 1.- Neo y Adyuvante: ECF ( Epirrubicina , Cisplatino, 5-FU ) o 2.- Capecitabina + Oxaliplatino
78
TTO para las nauseas en CA gastrico ?
Dexametazona + Ondasetron
79
Metastasis de ca gastrico a ovario com se llama?
tumor de Krukenberg
80
Metstasis de ca gastrico en fondo de saco como se llama ?
Escudo de Blummer 2.- en peritoneo: Hermana de maria jose 3.- en Via linfatica: Virchow
81
Criterio de REFERENCIA en sospecha de ca gastrico¿
1.-Dispepesia complicada que no mejoras 6 mesesde tto 2.- pt con datos de alrma 3.- pt mas 55 años
82
Estirpe histologica mas frecuente de CA colorectal?
Adenocarcinoma
83
Facto risk para ca colrectal ?
1.- DIETA alta grasas, pobre fibra , carnes rojas , obesidad imc mas 29, alcohol mas 25 gr dia, raza nefra , antecedente familiar 1er grado SX LYNCH Y GARDNER
84
Sitio anatomico mas afectado en CA colorectal?
Sigmoides
85
Cual es el Gen mas frecuentemte relacionado con PAF ?
APC
86
A que edad se recomienda la primer colonoscopia en pt con fact de risk de ca colorectal ?
18 años
87
pt 15 años se realiza colonoscopia y se visualiza 100 polipos en todo colon predominio sigmoides cual es tto¿
Colectomia total
88
Criterios empleados para el sx de LINCH (Es un ca de colon hereditrio NO poliposico? ?
Amsterdan
89
Tipo de LYNCH que se asocia a ca de colon ?
Tipo 1
90
TiPO DE LYNCH QUE SE ASOCIA A CANCER DE ENDOMETRIO?
Tipo 2
91
Cual es el sitio mas frecuente de metastasis en un CA de colon ?
Higado
92
Imagen de estudio para estadificar CA de colon ?
TAC (detecta lesiones y ganglio mayores de 1 cm util para valorar fijacion incacion a estructuras adiscentes )
93
Marcador tumoral usado como factor pronostico en pts con ca de colon ?
Antigeno carcinoembrionario
94
Clsificacion usada para Estadificr CA de colon ?
Dukes o Astler y Coller
95
PT con CA de colon se toma TAC el cual reporta afectacion de toda la PARED del colon o recto sin atravesarla en que esadio se encuentra deacuerdo a la clasificacion de DUKES o Astler Y Coller ?
Estadio B2
96
Antigeno carcinembrionario mas 20 ng/dl en cancer de color rectar qie significa ?
Se considera mal pronostico y metastasis
97
Cual es el esquem para CA de colon de quimioterapia ?
Folfox y Folfirinox (oxaliplatino, 5-fluorouracilo , leuvocorina)
98
criterios que se tienen que aplicar en pts con Antecedente de CA colorectal ?
Amsterdan y Bethesda
99
Pueba de escrutinio para pt con RISK bajo de CA colorectal ?
1.-Prueba de guayaco 2.- prueba de inmunohistoquimica
100
Como reacciona la pruba de GUAYAKO?
Dtecta HB atravez de Pseudoperoxidasa del grupo Hem
101
Estudio que se deba solicitar si la sangre oculta en heces resulta positva y considerada Gold Standar ?
Colonoscopia con toma de Biopsia

CIRUGIA (7 decks)

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