CLASE 1 Flashcards
(126 cards)
1
Q
En que tercio es ma frecuente el cancer de epidermoide?
A
con 50% el tercio medio
2
Q
Cual es el AINE QUE PRESENTA MENOR RISK RELATIVO DE SANGRADO GASTROINTESTINAL?
A
IBUPROFENO
3
Q
Cual es el estudio incial a realizar ante la sospecha de infeccion por h pylory?
A
prueba de aliento
4
Q
Cual es la complicacion más frecuente acido peptica ?
A
Sangrado
5
Q
Es ua alteracion de la mucosa gsrica por accion directa el acido y la pepsina y es una entidad cronica ?
A
enfermedad acido peptica
6
Q
Como se define ulcera peptica ?
A
es un daño en la pared gastrica que peetra ma aya de muscularis mucosae y es mas de 5 mm
7
Q
Factor de risk numero 1 de Enf aido peptica?
A
infecion de H.pilory
y segundo es AINE
8
Q
ES un bacilo con 6 flagelos que se une a la mucsa gastrica por medio de una adhesina , produce UREASA, transforma urea en amonio y co2
A
Helicobacter pilory
9
Q
Sintomas principales de Enf acido peptica ?
A
dolor ardoroso y quemante en epigastrio
1.- si tiene ulcera gastrica el dolor aumenta con la comida acompañada de nausea en epigastrio
2.- y si tiene ulera duodenal: el dolor es de predominio noctorno y se alivia con la ingesta de comida
10
Q
Es el metodo dx no invasivo de eleccion con sensibilidad 90% en Helicobacter pilory?
A
la prueba del aliento/ sirve de controol para tto y es de eleccion
11
Q
Es el estandar de oro para dx de enfermedad acido pepetica por h.pilory?
A
cultivo
12
Q
Cuando no esta justificada la endoscopia en nfermedad acido peptica?
?
A
en ptes menores a 55 años con sintomas tipicos x que somos pobres
13
Q
Es el medicamento que tiene menor metabolismo en Cit P450 y produce menos interaccines farmacologicas en enf acido peptica por H. pilory ?
A
pantoprazol
14
Q
Farmaco de primera eleccion parael tto de gastritits aguda ?
A
omeprazol
(4 dias 30 minutos antes d la comida?
15
Q
Menciona el esquema de primera linea para helicobacter pilori y duracion?
A
Omeprazol, Claritromicina, Amoxicilina, por 14 dias
16
Q
Tratamiento que se da en pts con helicobacter plory ants alergia a amoxicilina?
A
1.- Metronidazol 350 cada 6
levo o tetraciclina
17
Q
Tratamiento de 2da y era linea para helicobacter pilory?
A
2.- IBP, TINIDAZOL, TETRACICLINA, BISMUT0
3.- IBP, AZITROMICINA, IBP DOSIS DBLE, FURAZOLIDONA
18
Q
A las cuantas semanas confirmas erradicacion posterior de terminado el tto de helicobacter pilory?
A
a las 4 semanas
19
Q
Cuando envio a pt a segundo nivel por helicobacter pilory?
A
cuando ya le di tto de segundo nivel y aun sigue saliendo la prueba de aliento positiva
20
Q
Cual es la complicacion mas frecuente de la enf acido peptica?
A
sangrado (Es la principal causa de muerte )
21
Q
Escala usada para valorar la necesidad de exploracion endoscopica en enf acido peptica?
A
escala de BLATCHFORD
22
Q
Sitio mas frecuente de perforacion gastrica por enf acido pepetica?
A
A nivel prepilorico
23
Q
Estudio inicial a realizar ante un paciente con sospecha de perforacion gastrica POR enf acido peptica?
A
RX simple de torax esperando encontrara AIRE SUBDIAFRAGMATICO (llmado mensco aereo o alas de mariposa si fuera bilateral el aire)
24
Q
ULCERAS GASTROINTESTINALES QUE APARECEN EN PACIENTES QUEMADOS
A
Ulceras curling es una ulcera pepetica en pts quemados
Tto eleccion dx terapeutico es endoscopia
25
Ulcera pepetica que aparece en pacientes con TRAUMATISMO CRANEAL
Ulcera de cushing
26
Cual es el estudio de laboratorio mas sensible para realizar el dx de pancreatitis?
lipasa se comienza a elevar de 4 a 8 horas
27
causa principal de pancreatitis aguda n mexico ?
biliar
28
Cual es la principal causa de pancreatitis recurrente en mexico?
microlitiasis
29
Paciente con VIH que toma sus antiretrovirales , posteriormene comienza con cuadro de pancreatitis que medicamento antorretroviral es reponsble ?
Didanosina
30
Estudio de laboratorio considerado standar de oro para valorar graveda en pancreatitis aguda (cuando se debe realizar?
PCReactiva se debe realizar hasta las 48 horas post inicio delcuadro clinico , al mantenerse elevadacon persistencia e relaciona con necrosis pancreatica
31
Apartir de cuanto se considera mal pronostico la Proteina c Reactiva en pancreatitis aguda ?
apartir de 150 mg a las 48 horas post inicio de dl cuadro cliico
32
Hasta cuando puedo solicitar la PCReactiva en pancreatitis aguda ?
hasta las 48 horas post iniciado el cuadro clinico
33
Estudio de primera instancia a realizar en pancreatitis aguda ?
ultrasonido abdominal
34
Enque momento se realiza la TAC para detectar formas leves a graves de pancreatitis que requieran mayor vigilancia ?
en las primeras 24 horas
35
En que momento se realiza la TAC para factor pronostico en pancreatitis aguda?
a las 72 y 120horas
36
En qe momento tiene quetener una CPRE resolutoria una pancreatitis aguda?
en 72 hora
37
Nombre de la clasificacion para gravedad de pancreatitis ?
atlanta
38
Paciente con pancreatiti se le toma TAC reportano inflamacion peripancreatica , necrosis pancreatica menos 30 % en que Escala de baltazar se encuentra ?
BALTAZAR C
39
Tac reporta auemnto focl o difuso de la glandula pancratica co colecciones liquidas intrahepaticas que baltazar es ?
BALTAZAR B
40
SE TOMA TAC Y REPORTA COLECCION LIQUIDA UNICA , CON NECROSI PANCRETICA DEL 30 A 50% QUE BALTAZAR ES?
BALTAZAR D
41
pACIENTE CON PANCRETITIS AGUDA SE TOMA TAC A LAS 72 HORAS REPORTANDO 2 O MAS COLECCIONES DE LIQUIDO INTRA O EXTRA PANCRETICO CON NECROSIS MAS DE 50% QUE BALTAZAR ES?
BALTAZAR E
42
MAnejo que esta contraindicado en pancreatitis aguda?
sonda nasogastrica y y antibiotico (per si hay sospecha de infeccion si )
43
signo en la pancreatitis aguda que se relaciona con necrosis de tejido peripancreatico?
deshidratacion
por eso en el manejo es importante dar ayuno e hidratacion parenteral
44
Como debe serla reanimacion en pancreatitis aguda?
debe ser conservadora no agresiva a 5-10ml kg h hasta que cumpla metas
PAM 68-85, URESIS MAS 0.5 ML KG HR, FC MENOS 120, HTO 35-44 %
45
Cunto tiempo se debe dejar un paciente con pancreatitis en ayuno?
En pancreatitis leve es 48 hors lo justificado
46
1.Valor necesario en escala de Ranson para enviar a pt con pancreatitis aguda a UCI ?
2.-VALOR en escala de APACHE ?
1.- 3 puntos
2.- 8 puntos
47
Cual es el sitio mas frecuente de metastasis del cancer gastrico?
higado
48
Cual es el nombre que recibe la afeccion ovarica del cancer gastrico?
KRUKENBERG
49
Ulceras pepticas en pacientes con quemaduras?
Ulceras de curling
50
Ulceras peptica aguda presente en pacientes con traumatismo craneal?
Ulceras de Cushing
51
Estirpe etiologica mas frecuente mente asociada a cancer de estomago? igual que en esofago y colon
Adenocarcinoma
52
Que gen supresor de tumor esta afectado en cancer de estomago?
P53 Y APC
53
Cual es la mutacion que se encuentra presente hasta en el 90% de pts con cnacer de estomago?
Cadherina E
54
Cuantas biopsias tenemos que tomar en cancer de estomago o gastrico ?
al menos 3 ( ideal 8 biopsias)
55
Con que estudio se estadifica el cancer gastrico?
con TAC toraco abdominal con doble contraste
56
clasificaciones para cancer gastrico?
Clasificcion de LAUREN, DE MING, OMS
57
Cual es el esquema de quimioterapia que se da a un pt con cancer gastrico?
YA SEA NEOADYUVANTE O ADYUBANTE ES ESQUEMA ECF
1.-EPIRRUBICINA
2.-CISPLATINO O CAPECITABINA
3.- OXALIPLATINO
58
Como tratas las nauseas del pt con cancer gastrico ?
Dexametazona y ondasetron
59
Presion del esfinter esofagico inferior apartir del cual se considera incompetente?
6 mmhg (presion nl 10-26)
60
Estandar de oro para el dx de una falla terapeutica para un pt post operado de funduplicatura?
manometria esofagico
61
Presio del EEI en reposo para dx acalasia en manometria
mas 45 mmhg
62
Factor de risk mas importante para desarrollar cancer epidermoide de esofago?
Consumo de bebidas alcoholicas
63
Pt con sangrado gastrointestinal reporta endoscpia con presencia de vaso visible , corresponde a escala de FORREST?
FORREST 2A
64
Sitio mas frecuente de perforacion gastrica ?
prepilorico
65
Porcentage de pts con dx de ERGE que desarrollan esofago de barret?
10%
66
Incidencia de acalasia en mexico?
1 en 100,000 habitantes
67
Principal complicacion de toxina botulinica ?
dolor toracico
68
Margen ideal de una reseccion esofagica en un pt con ca esofagico?
10 cms
69
Porcentage de aparicin de h.pilory en pts con ulcera duodenale ?
85%
70
Tipo de absceso anal mas frecuente ?
EL PERIANAL
71
CUANNDO SE DA ATB EN PACIENTE CON ABCESO ANAL?
SOLO INMUNOCOMPROMETIDO
1.- .- DM
2.- VIH CD4 MENOS 200
DOY CIPROFLOXACINO
72
CUANTOS PACIENTES por abcesos dearrollan fistulas?
50%
73
cual es el tipo de fistula mas frecuente?
interesfinterica
74
QUe tipo de fistula form el absceso perianal ?
fistula interesfinterica
75
Estudio inicial diagnostico para fistula anal y estandar oro ?
1.-inicialal USG endoanal
2.- estandar ORO: Reso magnetica
76
Tratamiento de eleccion para fistula anal?
Fistulotomia
77
Tipos de fistula anal ?
1.- simple (tiene orificio primerio ,2dario y trayecto)
2.- COMPLEJA: cx previa origen especifico , afectacion 30% esfinter anal externo)
78
En que pt con fistula se hace SETON (hilo alrededor fistula)
en pt con CROHN
79
Es la estirpe histologica mas frecuente de cancer de colon y recto ?
Adenocarcinoma
80
Factores de risk para cancer colon y recto ?
Antecedente fmiliar de 1er grado con sx de GARDNER Y LYNCH
81
Cual es el sitio anatomico mas afectado en el cancer de colon y recto?
colon sigmoides
82
Cual es el gen mas frecuente relacionado con PAF (poliposis adenomatosa familiar)?
APC
83
A que edad se recomienda la primer colonoscopia en pts con factores de risk a ca de colon ?
18 años
84
Criterios empleados para sx de LYNCH Y GARNER (antecedente de cancer colorectar familiar??
AMSTERDAN Y BETESDA
85
Es considerado paciente con bajo risk de cancer colorectal y con que se evalua ?
1.-pt mas 50 años
2.-asintomatico
3.- sin antecedente familiar
SE EVALUA CON SANGRE OCULTA EN HECES
86
Se considera pt con risk intermedio para ca colorectal y con que se evalua ?
1.- pt que presenta polipos adenomatosos o hamartomatosos
2.-antecdente de ENF INFLAMATORIA INTESTINAL (cron o cuci) mas 10 años.
ENviar a segundo nivel y evaluar con colonoscopia
87
Qioenes se consideran pts con risk alto para CA colorectal?
1.- historia familiar positiva sx linch y gardner
2.- ca colorectañ hereditario no poliposico extracolonico asociado )endometrio, ovario, gastrico)
Evaluar con colonoscopia y enviar a 3er nivel
88
Manifestaciones clinicas de CA colorectal?
cambios en los habitos intestinales
sangrado rectal, perdida de peso , anemia microcitica /hipocromica,
89
En que pacientes se realiza la prueba de GUAYACO O INMUNOQUIMICA?
ES un estudio inicial de escrutinio sangre oculta heces y se realiza en pt con bajo risk e CA colorectal ( menos 50 años, sin antecedente familiar de ca y asintomatico)
90
Como reacciona la prueba de GUAYAKO?
Detecta HB a traves de la actividad de la pseudoperoxidasa del grupo HEM
91
Com funciona la prueba de inmunoquimica para CA colorectal tamizaje?
Utiliza anticuerpos monoclonales
92
Cada cuando se recomienda la rectosigmoidoscopia flexible en CA colon ?
se recomienda en pts de bajo risk cada 5 años
93
Estudio de eleccion para estadificar cancer de colon?
TAC
94
Cual es el sitio mas frecuente de metastasis en un cancer de colon ?
Higado
95
Cual es marcador tumoral usado como factor pronostico en pt con cancer de colon?
Antigeno carcinoembrionario ( mayor a 20 ng/DL indica metastasis)
96
TTO QX para ca de colon rectal en etapa 0 (tumor insitu)?
POLIPECTOMIA
97
TTo qx para CA de colorectal en ETAPA 1 (invade mucosa)Y 2 (invade serosa) ?
Reseccion amplia
98
Cual es el esquema de quimio para colon?
FOLFOX o FOLFIRINOX
99
Factores de riesgo para volvulo sigmoides ?
1.-mayores de 60 años
2.- estreñimiento
3.- Patologias Neuropsquiatricas como parkinson o s dowun por medicamentos
para volvulo ciego el risk es viejito con actividad prolongada
100
En que pacientes y en que enfermedades se puede encontrara el signo de DANCE ?
1.- Pediatrico: invaginacion intestinal
2.- Adulto: volvulo sigmoides
101
Pacienteadulto con dolor , distencion abdominal, vomitos, a laexploracion se escuchan Ruidos metalicos y EF con fosa iliaca izquierda vacia (signo de DANCE )¡?
Volvulo sigmoides
102
Estudio de eleccion para vulvulo sigmoides ?
TAC se vera grano de cafe y signo del remolino (por vasos mesentericos doblados )
103
Ttto para volvulo sigmoides ?
se realiza dertorcion x rectosigmoidoscopia si es efectiva posteriormte se reseca y se anastomosa
NO efextiva SE REALIZA RESECCION Y ESTOMA
104
Que tto qx le realizo a pt con volvulo de ciego?
se le realiza LAPE si esta viejito de realiza destorcion y cecopexia
105
Complicasion que presentara el pt con volvulo sigmoides si no se trata a tiempo ?
perforacion
106
Complicacion mas frecuente de cx de volvulo sigmoides ?
infeccion de herida qx
(la comolicacion mas grave es la fuga d anastomosis )
107
Enfermedad que se debe decartar en pts con sospecha de quiste pilonidal ?
FISTULA ANAL
108
Comose diagnostica un pt con abseso perianal ?
clinico
109
cUAL ES LA PRINCIPAL COMPLICACIONN EN PTS POST PERADOS DE RESECCION DE QUITE PILONIDAL ?
INFECCION
110
Cual es el estidio inicial de escrutinio en la poblaion general para valorar la presencia de a de colon ?
sangre oculta en heces
111
cual es el nobre de la clasificaion para ca de colon ?
clasificacion de DUKES
112
cadaunto se debe realizar colonoscopia pt con risk intermedio de ca de colon?
cada5 años
1.- risk bajo cada 10 años
3. risk alto cada 2 años
113
estudio de eleccion para volvulo intestinal ?
TAC bucando signo de remolino
114
Cual es la principal complicacion la mas temida grave de pt potoperado de volvulo intestinal?
fuga intestinal
2.- la mas frecuente infeccion
115
Cual de los siguientes absesos requiere manejo en quirofano ?
interesfinteriano o supraelevador
116
Cual es la fistul anorectal que presenta mayor indice de complicasiones ?
extraesfinteriana
117
cual es la principal (mas grave o temida) complicasion del tto qx de fistula anal ?
incontinencia fecal
118
Cual es el estudio deeleccion de enfermedad hemorroidal interna ?
anoscopia
119
cual es el tto de eleccion para un pt que presenta enf hemorroidal grado III ?
bandas elsticas (para grado 2 y 3 )
120
cual es el tto farmacologico inicial en pt con dx de istula anal ?
diltiazen
121
pt con dx de ca colon , TAC con evidencia de afeccion a vejiga , la mejor opcion de tto a la pt ?
ya es grado IV 4 ES PALIACION
122
ESTA enfermedad se asocia a fistulas anales?
sifilis , crohn y amebiasis
123
Que son las hemorroides?
son cojines de tejido vascular en el canal anal , distal a la linea dentada
(su presenci no indica enfermedad hemorroidal )
124
Que es Enfermedad Hemorroidal ?
Dilatacion de los plexos hemorroidales y dezplazamiento hacia debajo de los coginetes)
125
Pt de 47 años acude por sangrado rojo brillante indoloro al evacuar , al limpiarse siente una bolita en region anal la cual e hace presente al evacuar teniendo que regresarla con lo dedos cual es el DX?
Enfermedad Hemorroidal Interna
2.- Metodo dx q confirma: Anoscopia
126
PT 48 años que presenta dolor en region anal intenso , subito, no refiere sangre en evacuaciones. A la EF se encuenra bulto de coloracion azulada en anodermo causa dolor a la palpacion?
Hemorride trombosada
