casuistiek vitaal bedreigd kind: allergische reactie Flashcards
inrekkingen
patient moet meer arbeid verrichten om het O2 gehalte in bloed op peil te houden. Door het gebruik van zijn ademhalingsspieren kan deze extra arbeid worden gerealiseerd.
allergische reactie –>zwelling mond/keel gebied–> minder lucht in longen –> verminderde O2 waarde in bloed –> gebruik hulpademhalingsspieren
lage saturatie in bloed
er is (nog) geen verhoogde ademprikkel. Het O2 gehalte in bloed is 88%, dat is laag. Er zal door de chemoreceptoren in de aortaboog een prikkel gaan naar de hersenstam. Dit zal leiden tot een verhoogde ademhaling tav te laag O2 gehalte in bloed. Echter is deze reactie nog niet terug te zien in klinische beeld
shunting
onder normale omstandigheden is de ventilatie gelijk aan de doorbloeding van de long. als de ventilatie onvoldoende is tov de doorbloeding = shunting. Dit betekend dat er bloed door de longen stroomt dat onvoldoende verzadigd is. bij shunting komt er dus O2 arm bloed uit de longen in de grote circulatie. anders gezegd: het bloed circuleert onvoldoende geventileerde longdelen en/of de diffusieweg is verstoord. dit is oa zichtbaar aan een dalende saturatie. Gevolg kan zijn pulmonale hypertensie –> ernstige belasting voor rechterhartkamer
Rood gelaat
duidt op vasodilatiatie. Het ontstekingsmechanisme treedt in werking. De bloedvaten gaan hierbij open staan waardoor rode kleur optreedt.
verhoogde hartfrequentie
de vaten staan open waardoor het hart sneller moet gaan pompen om het bloed op de juiste plek te krijgen. Door de hartfrequentie te versnellen kan ervoor gezorgd worden dat het circulerend volume de O2 naar de vitale organen kan brengen.
Door het O2 tekort in bloed en weefsels, als gevolg van verminderde ventilatie, stijgt HF ter compensatie. er komt door allergische reactie ook histamine vrij die zorgt voor een verhoogde HF
- O2 tekort in bloed –> verminderde O2 in weefsels –> HF stijgt
- allergische reactie –> vrijkomen histamine –> HF stijgt
iets verhoogde tensie
- bloeddruk is verhoogd door vasoconstrictie, door sneller afweerstoffen te vervoeren. Bloeddruk moet goed in de gaten gehouden worden, gezien vasodilatatie die histamine bij een allergische reactie kan veroorzaken. gevolg kan anafylactische shock zijn
- bloeddruk zal gaan stijgen doordat er veel adrenaline door het lichaam giert. Uiteindelijk zal de bloeddruk weer gaan dalen doordat histamine vrijkomt uit de mestcellen waardoor vaten wijder en doorlaatbaar worden.
verlengd capillair refill
- het lichaam wil de O2 naar de vitale organen krijgen en minder graag naar de perifere vaten (in bv huid) Door het hart sneller te laten kloppen kan het lichaam ervoor zorgen dat dit gerealiseerd wordt
- treedt perifere vasoconstrictie op. vitale organen krijgen voorkeur, bloed gaat naar hart en hersenen –> bleek zien, verlengd capillair refill
rood gelaat, bultjes in mond
afweer systeem maakt na contact met bepaald voedingsmiddel, speciale antistoffen aan. Patiënt heeft hierbij nog geen merkbare verschijnselen. Als de patiënt nogmaals in contact komt met dit voedingsmiddel –> allergische reactie. de afweercel waar de antistoffen aan vast zitten heten mestcellen. deze breken open bij een allergische reactie. de inhoud ,vooral histamine, komt terecht in het bloed en de slijmvliezen van de longen, neus en darmen, waardoor dit kan gaan zwellen (zwellen–> eiwitlekkage door vaatwanden.
histamine
Bij allergische reactie komt histamine vrij, dit zorgt voor vasodilatie (waardoor de huid rood wordt en zorgt voor eitwit lekkage door de vaatwanden, wat leidt tot zwelling en oedeem , zorgt voor samentrekken van de spieren oa in longen. ,
vocht treedt uit vaten bij vrijkomen histamine
histamine zorgt vooral voor plaatselijke vasodilatie (daar waar contact met allergie –> vasoactieve amine! )Dit voor een makkelijke doorgang voor bloed en afweercellen en om warmte kwijt te kunnen.
huid en afweer systeem
allergische reactie –> activatie immuunsysteem–> openbreken mestcellen –> vrijkomen histamine –> plaatselijke vasodilatatie –> rood gelaat, eiwit lekkage –> makkelijke doorgang bloed en afweercellen.
circulair systeem
- O2 tekort in bloed–> verminderde O2 in weefsels –> HA stijgt.
- allergische reactie –> vrijkomen histamine –> HA stijgt
- verminderd O2 in bloed en weefsels –> herverdeling bloed –> perifere vasoconstrictie –> bleek + verlengd capillair refill
- allergische reactie –> activatie immuunsysteem –> HA + RR verhoogd
respiratoir systeem
- luchtwegen: allergische reactie –> histamine –> zwelling mond/keel gebied –> verminderde passage van lucht naar longen.
Histamine –> samentrekken spieren in oa longen –> in combinatie met bovenstaande –> benauwdheid - ademarbeid: allergische reactie –> zwelling mond/keel gebied–> verminderde O2 waarde in bloed –> vergroten ademarbeid door gebruik hulpademhalingsspieren
- ademprikkel : verwachting dat deze zal verhogen ivm lage saturatie. weefsels ontvangen te weinig O2. Er zal door de chemoreceptoren in de aortaboog een prikkel gaan naar de hersenstam. Dit zal leiden tot een verhoogde ademhaling tav te laag O2 gehalte in bloed
- diffusie: zwelling mond/keel gebied –> ventilatieprobleem –> inefficiënte gasstofwisseling in aveolen
- perfusie: er is geen probleem met de longdoorbloeding. Sprake van shunting!
anti histaminicum
geven IM.
epipen (adrenaline) zorgt voor vasoconstrictie, bloedvaten gaan knijpen–> remt allergische reactie.
Antihistaminica IV, ook O2 geven + monitoren
systemen in werken
acuut: adrenaline systeem in werken: hersenen sturen bijnieren aan om adrenaline aan te maken.
daarna RAA systeem
