neurologie, afwijkende parameters en hydrocephalus

Question 1

afwijkende parameters bij neurologische aandoeningen: neurologisch

Answer 1

hoofdpijn
convulsies bv van RIP
gedragsveranderingen- door afwijkende labwaardes bij bv hypoxie of RIP
bewsutzijn
spierzwakte
meningeale prikkeling en pupil reactie –> door drukverhoging
abnormale houdingen

Question 2

afwijkende parameters bij neurologische aandoeningen: respiratoir

Answer 2

apnue: bij insult
kussmaul: keto acidose (CO2 afblazen) icm hersenoedeem

Question 3

afwijkende parameters bij neurologische aandoeningen: cardiovasculair

Answer 3

hypertensie: bij hoge druk in hersenen: hypertensie om hersenen te voorzien van bloed
bradycardie: reactie baroreceptoren bij hypertensie: regulaire krachtige bradycardie

Question 4

afwijkende parameters bij neurologische aandoeningen: thermobalans

Answer 4

koorts: ten gevolge van verhoogde druk in hersenstam (thermoregulatie)

Question 5

afwijkende parameters bij neurologische aandoeningen: VE-balans

Answer 5

polyurie: hypofyse maakt geen ADH (anti diuretisch hormoon) meer aan

Question 6

afwijkende parameters bij neurologische aandoeningen: digestief

Answer 6

braken: door verhoogde druk, misselijkheid en braken

Question 7

afwijkende parameters bij neurologische aandoeningen: zintuigelijk

Answer 7

visusstoornis: scheelzien
papiloedeem
retinabloeding: shaken baby syndroom

Question 8

hydrocephalus

Answer 8

verstoring van het evenwicht tussen aanmaak en afvoer liquor cerebrospinalis –> geeft uitzetting liquorruimten –> geeft verdringing hersenweefselvocht

Question 9

normale afvoer liquor

Answer 9

via hersenkamers (ventrikels) naar buitenkant hersenen –> opname kleine bloedvaten –> resorptie in bloedcirculatie

Question 10

hydrocephalus = gevolg van stoornis in transport of resorptie door?

Answer 10

• congenitale infecties: bv toxoplasmose
• post natale infecties: (bacteriele) meningitis
• intraventriculaire bloedingen: prematuren
• bij hersentumor
• misvormingen

Question 11

diagnostiek hydrocephalus

Answer 11

grote schedel –> geen bewijs maar symptoom
gespannen fontanel –> bij tekenen van infectie

bij te grote of te snel groeiende schedel:

• CT scan of MRI –> hersenholtes zijn vergroot
• echo –> door fontanel heel echo maken
• lumpaalpunctie–> druk meten en liquor afnemen om oorzaak te achterhalen

Question 12

acute hydrocephalus verschijnselen

Answer 12

• braken, suf, misselijk, apneus
• gespannen fontanel
• stoornissen in oogstand (door duk op oogzenuw en spier) (sunset fenomeen, plotseling scheelzien)
• inklemmingsverschijnselen (door drukverhoging , wijde niet op licht reagerende pupil, coma, opisthotonus (overstrekte ligging)
• stuwingspapillen: stuwing van oogzenuw

–> behandeling = externe drainage

Question 13

chronische hydrocephalus verschijnselen

Answer 13

• algemene neurologische achterstand
• zwakte/incoördinatie van rompspieren
• failure to thrive (achteruitgang voedingstoestand en groeistoornis)

–> behandeling = interne drainage

Question 14

inklemming compensatie stadium

Answer 14

bewustzijn dalend
pupillen: anisocorie aangedane zijde
RR: systole stijgt, diastole gelijk
HF: regulair, dalend, krachtig
AH: diep snorkend
temp: normaal
meningeale prikkeling door verhoogd intra craniele druk

Question 15

inklemming: stadium decompensatie

Answer 15

bewustzijn verder dalend
pupillen: wijd verstijfd
RR: stort in 
HF: irregulair, stijgt enorm, daalt ineens
AH: cheyne stokes
temp: loopt op tot vaan 41-42 
IVP zeer hoog