pijn

Question 1

herkenning en beoordelen pijn bij kinderen

Answer 1

1. (hetero) anamnese van kind of ouder
2. observatie van gedragsveranderingen: huilen, beschermen van pijnlijk lichaamsdeel en gezichtsuitdrukking
3. observatie van fysiologische veranderingen zoals bleekheid, tachycardie en tachypneu
4. verachting van hulpverlener dat kind pijn zal hebben onder bepaalde omstandigheden bv botbreuk, brandwond

Question 2

doel beoordelen pijn

Answer 2

ernst goed in te schatten en vervolgens adequate keuze voor pijnstilling maken. Na interventie moet men kind beoordelen om te bepalen of interventie heeft gewerkt. (beoordelen, behandelen, herbeoordelen)

Question 3

meetinstrumenten

Answer 3

observatie hulpverlener:
COMFORTscale (0-4 jaar)
FLACC scale (0-7 jaar)

kind kan zelf pijn aangeven:
VAS: 4-7 en > jaar

Question 4

EMLA

Answer 4

2,5% lidocaïne en 2,5% prilocaïne. Inwerktijd 60 min, 60 min na verwijderen uitgewerkt. Zorgt voor vasoconstrictie t/m 15 min na verwijderen

Question 5

Rapydan

Answer 5

lidocaïne en tetracaine. Warmte genererende stof, verdovend effect na 30 min. niet <3 jaar

Question 6

ethylchloridespray

Answer 6

werkt onmiddellijk en kan pijn van venapunctie of veneuze canulatie aanzienlijk verminderen.

Question 7

lokale anestetica : lidocaïne en bupivaceine

Answer 7

lidocaïne: werkt snel en leidt tot ene sterkte zenuwblokkade. Werkingsduur binnen 2 min tot 1 a 2 uur
bupivaceine: wordt ook gebruikt voor zenuwblokkade, werkt langer door dan lidocaïne 15 min tot 8 uur
kan ook worden gebruikt met of zonder toevoeging adrenaline

Question 8

systemische analgetica (niet opioiden)

Answer 8

• paracetamol
• NSAID’s: sterke ontstekingsremmende, koortswerende en pijnstillende werking.
  Bijwerkingen: irritatie van maagslijmvlies, remming van trombocyten aggregatie, bronchospasmen, nierinsufficiëntie.
  NSAIDS gecontra-indiceert bij kinderen met verhoogd risico op deze problemen.

Question 9

systemische analgetica (opioiden)

Answer 9

fentanyl heeft snellere werking dan morfine.
bijwerkingen alle opioiden: ademdepressie, misselijkheid, braken.
ademdepressie doordat opioiden gevoeligheid van hersenstam voor hypercapnie en hypoxie verminderen, admehaling moet adequaat bewaakt worden.

Question 10

opioiden antidotum

Answer 10

naloxon.
Na IV toedienen binnen 2 min werkzaam. Werkindsduur is in algemeen korter dan die van opioiden, daarom kan nodig zijn dosis te herhalen

Question 11

dampvorminge analgesie

Answer 11

lachgas kan in matige dosis pijnstillend werken en in hoge dosis als anestheticum
contra indicatie: pneumothorax, intracraniele lucht , Vit B deficientie

Question 12

sedativa

Answer 12

hebben een anxiolytische maar geen pijnstillende werking.

bijwerkingen: sedatie, verwardheid, paradoxale reacties (agressie angst)
- midazolam: benzodiazepine met sedatieve eigenschap die ook anterograde amnesie kan bewerkstellingen. Voor sedatie meestal oraal of parenteraal toedienen. Nasaal is mogelijk, maar pijnlijk
- esketamine: is een NMDA receptroenantagonist met sterke analgetische werking. wordt vaak als sedativum/analgeticum gebruikt. bijwerkinge: larynchospapsmen, luchtwegobstructies, aspiratie, dysforie, onaangenaam dromen, hypertensie, tachycardie, speekselvloed