Casus 44 Flashcards
(21 cards)
Wat betekent een PAP 4 uitslag bij een uitstrijkje?
Ernstige dyskaryose (HSIL): verdenking op CIN III of micro-invasief carcinoom.
Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van postmenopauzaal vaginaal bloedverlies bij een vrouw met PAP 4?
Premaligne of maligne afwijking van de cervix, zoals CIN III of cervixcarcinoom.
Wat zijn andere oorzaken van postmenopauzaal bloedverlies?
Endometriumcarcinoom, atrofie van het vaginaslijmvlies, cervicale poliepen, vaginitis.
Wat is de incidentie van cervixcarcinoom in Nederland?
Ongeveer 700 gevallen per jaar, vooral bij vrouwen tussen 30 en 60 jaar.
Wat is de belangrijkste oorzaak van cervixcarcinoom?
Persisterende infectie met hoogrisico HPV (vooral type 16 en 18).
Wat zijn symptomen van cervixcarcinoom?
Postcoïtaal bloedverlies, contactbloedingen, postmenopauzaal bloedverlies, fluor vaginalis, rugpijn, haematurie, hydronefrose.
Wat is CIN III?
Cervicale intra-epitheliale neoplasie graad III: premaligne afwijking, ernstige dysplasie van het cervixepitheel.
Wat is de standaard vervolgstap bij een PAP 4 uitslag?
Colposcopie met biopsie van de cervix.
Wat is de behandeling bij bevestiging van CIN III?
Conisatie (excisie van het afwijkende deel van de cervix).
Wat is de behandeling bij bevestiging van een invasief cervixcarcinoom?
Afhankelijk van het stadium: chirurgie (conisatie of radicale hysterectomie met lymfadenectomie) bij IA/B1, chemoradiatie bij B2 en hoger.
Wat is de prognose bij CIN III?
Zeer goed bij tijdige en volledige behandeling; zonder behandeling kan in 30% progressie naar carcinoom optreden.
Wat is de vijfjaarsoverleving bij cervixcarcinoom?
80–90% bij vroeg stadium, <30% bij stadium IV.
Wat is de rol van het bevolkingsonderzoek bij cervixcarcinoom?
Vroegtijdige opsporing van premaligne en maligne afwijkingen, waardoor de prognose sterk verbetert.
Wat is het beleid bij postmenopauzaal bloedverlies en een afwijkend uitstrijkje?
Snelle diagnostiek met colposcopie en biopsie, aanvullend endometriumonderzoek indien nodig.
Wat is de betekenis van een PAP 4 bij een 55-jarige vrouw met bloedverlies?
Grote kans op ernstige dysplasie of carcinoom, snelle verwijzing en diagnostiek noodzakelijk.
Wat is het beleid bij verdenking op endometriumcarcinoom?
Transvaginale echo (endometriumdikte), endometrium biopt, eventueel verwijzing gynaecoloog.
Wat zijn alarmsymptomen bij postmenopauzaal bloedverlies?
Contactbloedingen, intermenstrueel bloedverlies, familiaire belasting, afwijkend uitstrijkje.
Wat is de behandeling bij endometriumcarcinoom?
Hysterectomie met adnexextirpatie, aanvullende therapie afhankelijk van stadium en differentiatiegraad.
Wat is de rol van HPV in de pathogenese van cervixcarcinoom?
Hoogrisico HPV veroorzaakt cellulaire dysplasie in het transformatiegebied van de cervix.
Wat is het beleid bij een vrouw met een PAP 4 en postmenopauzaal bloedverlies?
Colposcopie met biopsie, aanvullende diagnostiek voor endometrium indien nodig, snelle behandeling bij bevestiging van maligniteit.
Wat is de prognose bij tijdige behandeling van CIN III of vroeg stadium cervixcarcinoom?
Zeer goed, met hoge overlevingskans.
