Casus 45 Flashcards
(32 cards)
Wat is fluor vaginalis?
Niet-bloederige vaginale afscheiding die volgens de vrouw ongebruikelijk is qua hoeveelheid, geur of kleur.
Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van fluor vaginalis?
Candidiasis vaginalis, bacteriële vaginose, trichomonas vaginalis, chlamydia trachomatis-infectie, N. gonorrhoeae-infectie.
Wat zijn belangrijke vragen bij de anamnese van fluor vaginalis?
Duur, kleur, geur, hoeveelheid, jeuk, pijn, cyclus, seksuele contacten, SOA-risico, medicatiegebruik.
Wat zijn de belangrijkste onderzoeken bij fluor vaginalis?
pH-meting, aminetest, fysiologisch-zoutpreparaat, KOH-10%-preparaat.
Wat is candidiasis vaginalis?
Een schimmelinfectie (meestal Candida albicans) door overgroei van gistcellen in de vagina.
Wat zijn symptomen van candidiasis vaginalis?
Jeuk, branderigheid, witte brokkelige afscheiding.
Wat zijn risicofactoren voor candidiasis vaginalis?
Diabetes mellitus, immuunsuppressie, recent antibioticagebruik.
Wat is de diagnostiek bij candidiasis vaginalis?
pH <4,5, negatieve aminetest, KOH-preparaat toont schimmeldraden en gistcellen.
Wat is de behandeling van candidiasis vaginalis?
Lokale antimycotica (clotrimazol/miconazol), bij recidieven orale fluconazol.
Wat is bacteriële vaginose?
Een verstoring van de vaginale flora waarbij lactobacillen worden verdrongen door anaerobe bacteriën zoals Gardnerella vaginalis.
Wat zijn symptomen van bacteriële vaginose?
Grijze, dunne, stinkende afscheiding (vislucht), meestal geen jeuk of pijn.
Wat is de diagnostiek bij bacteriële vaginose?
≥3 positieve Amsel-criteria: dunne homogene fluor, pH >4,5, positieve aminetest, cluecellen in preparaat.
Wat is de behandeling van bacteriële vaginose?
Metronidazol oraal of vaginaal, clindamycine als alternatief.
Wat is trichomonas vaginalis?
Een protozoön die een SOA veroorzaakt met jeuk, stinkende geel/groene fluor met belletjes.
Wat zijn symptomen van trichomonas-infectie?
Jeuk, stinkende geel/groene fluor met belletjes, soms frambozenaspect portio.
Wat is de diagnostiek bij trichomonas?
pH >4,5, trichomonaden in preparaat.
Wat is de behandeling van trichomonas?
Metronidazol 1x 2g oraal, partners meebehandelen.
Wat is chlamydia trachomatis-infectie?
Een SOA die vaak asymptomatisch verloopt, maar kan leiden tot waterige fluor en contactbloedingen.
Wat zijn symptomen van chlamydia-infectie bij vrouwen?
Waterige fluor, contactbloedingen, risico op PID.
Wat is de diagnostiek bij chlamydia?
NAAT (PCR) op cervix- of urinemonster, microscopie toont vaak leukocyten.
Wat is de behandeling van chlamydia?
Azitromycine 1g eenmalig of doxycycline 7 dagen.
Wat is N. gonorrhoeae-infectie?
Een SOA veroorzaakt door een gramnegatieve diplokok, vaak met purulente fluor en dysurie.
Wat zijn symptomen van gonorroe bij vrouwen?
Purulente fluor, dysurie, pijn bij coïtus.
Wat is de diagnostiek bij gonorroe?
Kweek/PCR cervixuitstrijk, resistentiebepaling.
