Cathéters veineux centraux Flashcards
(35 cards)
Définir cathéters veineux centraux (CVC)
cathéters placés dans de gros vaisseaux sanguins (ex : veine sous-clavière, veine jugulaire) chez les sujets qui requièrent un accès fréquent au système vasculaire
Définir cathéter veineux périphérique
- Un cathéter intraveineux de base est inséré dans une veine périphérique de la main, dans le bras ou dans le pli du coude, et sert d’accès IV à court terme
Quelles sont les indications d’un CVC ? (2)
- Ces dispositifs sont indiqués pour les clients dont l’accès vasculaire périphérique est limité ou dont on peut prévoir qu’ils requerront un accès vasculaire à long terme
Avantages CVC (3)
- moindre recours aux ponctions veineuses multiples
- un moindre risque de lésion d’extravasation
- l’accès immédiat au système veineux central (SVC)
CVC introduits par voie centrale
- Voie centrale : cathéters introduits par voie centrale insérés dans une veine du cou ou de la poitrine (veine jugulaire ou sous-clavière), ou de l’aine (veine fémorale) ; l’extrémité du cathéter repose alors à l’extrémité distale de la veine cave supérieure
CVC introduits par voie périphérique
CVC insérés dans une veine du bras plutôt que du cou ou de la poitrine
Complications possibles d’un CVC (5)
- occlusion du cathéter
- TVP
- lésion cutanée
- migration/malposition CVC
- infiltration et extravasation
- dommage au CVC
Manifestations occlusion du cathéter (4)
- alarme occlusion pompe
- résistance à l’irrigation
- absence retour veineux
- signes de TEV
Manifestations lésion cutanée (7)
- érosion
- phlyctène
- rougeur au retrait du pansement
- prurit ou brûlement
- induration
- sensibilité
- signes infection
Manifestations infiltration et extravasation
- fuites, blanchiment, augmentation circonférence du membre porteur de CVC
- augmentation pression perfusion
Manifestations TVP
- douleur, rougeur, chaleur, oedème, induration, cordon veineux palpable
Manifestations migration/malposition CVC
- mesure longueur externe ne correspond plus
- cathé retiré
- retour capillaire augmenté
- fuite de liquide au site d’insertion
- perméabilité compromise
- retour d’air à l’aspiration
Manifestations et évaluations dommage au CVC
- signes de dommages, fuite liquide, oedème tissus sc
- signes embolie, occlusion, infection, infiltration/extravasation
- diff obtenir retour sanguin
- paresthésie, arythmies
- détresse respi
manifestations embolie gazeuse
- détresse respiratoire
- choc
- dlr thoracique
- altération état mental
Prévention et interventions occlusion
- prévention: assurer perméabilité, irrigation, aviser
- interventions:
arrêter perfusion en cours
déterminer type d’occlusion (mécanique, chimique ou thrombotique)
remédier à occlusion selon protocole local
aviser si occlusion chimique ou thrombotique, si mécanique y remédier
Prévention et interventions TVP
- prévention: évaluer facteurs de risques TEV + surveillance rapprochée, encourager mobilisation + hydratation
- interventions:
arrêter perfusion
sv + PQRSTU
aviser md
Quelles sont les vérifications à effectuer avant de débuter une nouvelle perfusion? (7)
- S’informer de l’utilisation prévue de la perfusion : intervention chirurgicale, examen diagnostique invasif, administration de produits sanguins, etc.
- Vérifier la compatibilité des médicaments intraveineux et des adjuvants en consultant le tableau de compatibilité des molécules et des solutions
- Vérifier la perméabilité de la voie d’administration. En l’absence de retour veineux ou en présence de résistance, ne rien administrer par cette voie et en aviser le médecin
- Vérifier la présence de bulles d’air dans la tubulure. Le cas échéant, donner des chiquenaudes sur celle-ci afin de les faire remonter jusqu’à la chambre compte-gouttes
- Inspecter et palper le site d’insertion du cathéter tous les quarts de travail afin de déceler la présence de rougeur, de chaleur, d’induration, de douleur, d’écoulement ou d’œdème. Prendre température du client
- Évaluer l’intégrité du pansement. Ce dernier doit être propre, sec, occlusif et bien adhésif. Dans le cas contraire, le changer
- Vérifier les antécédents d’allergies du client : médicaments, type de pansement ou de ruban adhésif
Quelles sont les vérifications à effectuer en lien avec le site d’insertion du cathéter? (6)
Rougeur, chaleur, induration, douleur, écoulement ou oedème
Quelle grosseur de seringue faut-il prendre minimalement pour irriguer un CVC?
Utiliser une seringue ayant le calibre de la seringue de 10 mL pour procéder à une irrigation (10 mL)
Qu’est-ce qu’un CVC avec chambre implantable sous-cutanée? (3)
- Cathéter introduit par la veine jugulaire ou sous-clavière jusqu’à la veine cave supérieure et relié à un dispositif implanté sous la peau sans accès visible à l’extérieur
- Dispositif composé d’un boitier en titane, en acier inoxydable ou en plastique, muni d’une membrane gélatineuse imperméable appelée septum
- aucune valve antireflux
Quelle est la technique de désinfection d’un bouchon à injections intermittentes?
De la main non dominante, saisir la voie à irriguer et désinfecter le dessus du bouchon à injections intermittentes avec un tampon d’alcool 70% pendant 15 sec
Prendre un autre tampon d’alcool et désinfecter le pourtour du bouchon pendant 15 sec
Laisser sécher au moins 30 sec
Tenir la voie entre les doigts ou la déposer sur la compresse stérile
Quelle est la technique de désinfection avant d’insérer une aiguille à pointe Huber?
À l’aide de tiges montées imbibées de chlorhexisine 2% et d’alcool 70%, aseptiser la peau au-dessus de la chambre implantable en exerçant une friction comme suit :
1) Saisir une tige montée et effectuer des mouvements horizontaux, du haut vers le bas
2) Retourner la tige et effectuer des mouvements verticaux, de gauche à droite
3) Prendre une autre tige montée et effectuer un mouvement en spirale, du centre vers la périphérie
Couvrir une surface de 5 cm de diamètre et attendre au moins 30 secondes pour qu’elle sèche entièrement (cela peut prendre jusqu’à 2 minutes), sans agiter la main, et sans souffler sur le site ou l’éponger avec une compresse de gaze
Ne pas toucher la région aseptisée
Quelles sont les particularités en lien avec le retrait d’un pansement de CVC? (3)
- Mettre un masque et en donner un au client, lui demander de tourner la tête du côté opposé au cathéter pendant la procédure
- Retirer les bandes de ruban adhésif de la pellicule adhésive servant à stabiliser le cathéter, les imbiber d’alcool avec un tampon d’alcool 70% s’il y a résistance au moment du retrait
- Appuyer sur la pellicule transparente au-dessus du site d’insertion du cathéter pour le stabiliser
Quelles sont les particularités en lien avec l’application de la pellicule transparente adhésive? (7)
- Prendre la pellicule transparente adhésive et retirer le feuillet protecteur
- Aligner le centre de la section transparente de la pellicule adhésive sur le site d’insertion du cathéter, en plaçant la fente du côté des voies du cathéter
- Si la pellicule comporte une compresse de gel de gluconate de chlorhexidine, centrer la compresse sur le site d’insertion du cathéter
- Apposer la pellicule transparente sur le site d’insertion du cathéter en recouvrant l’embase du cathéter et en veillant à dégager les voies du cathéter
- Superposer légèrement les languettes supérieures de la pellicule sous les voies du cathéter
- Retirer délicatement le cadre d’application tout en lissant la pellicule du centre vers la périphérie
- Appliquer une première bande de ruban adhésif sous le cathéter, le plus près possible du site d’insertion, appliquer une deuxième bande sur le cathéter, légèrement au-dessus de la première
