Néphrostomie

Question 1

Qu’est-ce qu’une sonde de néphrostomie ?

Answer 1

La sonde de néphrostomie est insérée de façon temporaire pour préserver la fonction rénale en cas d’obstruction totale d’un uretère

Question 2

Qu’est-ce qu’une néphrectomie

Answer 2

• La néphrectomie laparoscopique permet dans certains cas précis de procéder à l’ablation d’un rein malade ou encore de prélever le rein d’un donneur vivant en vue d’une transplantation à une personne atteinte d’insuffisance rénale au stade terminal

Question 3

Sur quoi portent les soins postop de la néphrectomie ? (3)

Answer 3

sur l’excrétion urinaire, l’état respiratoire et la distension abdominale

Question 4

Soins et surveillances excrétion urinaire (8)

Answer 4

• Mesurer et noter la quantité d’urine excrétée au minimum toutes les une ou deux heures
• Mesurer les liquides de drainages des divers cathéters ou sondes et enregistrer chaque mesure séparément
• Il ne faut ni clamper ni irriguer la sonde ou le tube, à moins d’une indication ou d’une ordonnance précises
• L’excrétion urinaire totale doit être d’au mons 0,5 mL/kg/h
• Observer l’exsudat sur le pansement afin d’évaluer s’il y a écoulement d’urine et, si tel est le cas, d’en estimer la quantité
• Observer et surveiller la couleur et la consistance de l’urine et, si tel est le cas, d’en estimer la quantité
• Observer et surveiller la couleur et la consistance de l’urine, une urine qui contient une quantité accrue de mucus, de sang ou de sédiments risque d’obstruer la sonde ou le dispositif de drainage
• Peser le client tous les jours, idéalement à la même heure et sur le même pèse-personne, en s’assurant qu’il porte chaque fois des vêtements similaires (variation considérable de poids peut indiquer une rétention liquidienne, laquelle expose le client à un risque d’insuffisance cardiaque

Question 5

Soins et surveillances de l’état respiratoire (4)

Answer 5

• Assurer une ventilation optimale
• Administre des antidouleurs de façon appropriée afin d’assurer le bien-être du client et de lui permettre d’exécuter les exercices respiratoires qui consistent à inspirer profondément et à tousser
• Montrer et encourager à utiliser toutes les 2h des appareils respiratoires additionnels, tel un spiromètre d’incitation
• Ambulation précoce et fréquente contribue au maintien d’une fonction respiratoire

Question 6

Soins et surveillances distension abdominale (2)

Answer 6

• Rien prendre par la bouche jusqu’à ce que les bruits intestinaux réapparaissent (habituellement de 24-48 h après la chirurgie)
• Liquides administrés par voie IV jusqu’à ce qu’il puisse boire et progressivement s’alimenter

Question 7

Pourquoi pratiquer une dérivation urinaire? (6)

Answer 7

Elle est utile dans les cas de cancer de la vessie, de vessie neurogène, d’anomalies congénitales, de rétrécissement, de traumatisme vésical et d’infections chroniques avec détérioration de la fonction rénale

Question 8

Définir conduit iléal

Answer 8

Les uretères sont fixés dans un segment de l’iléon ou du côlon ayant été séparé du tractus intestinal par une dissection. Une stomie abdominale est créée

Question 9

Définir urétérostomie

Answer 9

Les uretères sont excisés de la vessie et amenés à travers la paroi abdominale. Ils peuvent aboutir à 2 stomies ou être réunis et aboutir à une seule stomie

Question 10

Définir néphrostomie

Answer 10

Le cathéter est inséré dans le bassinet du rein. L’intervention peut être pratiquée sur un ou deux reins. Elle peut être une mesure temporaire ou permanente. Le plus souvent, il s’agit d’une mesure palliative, la maladie ayant atteint un stade avancé

Question 11

Quels sont les soins de stomie d’un conduit iléal? (8)

Answer 11

• Mettre en place un appareil de stomie bien ajusté, afin de protéger la peau de l’exposition à l’urine
• Surveiller la stomie et la cicatrisation du tissu adjacent ainsi que le réglage du dispositif de stomie, afin de déceler rapidement les problèmes
• Remplacer au besoin et vider régulièrement le sac de collecte, afin de prévenir la fuite d’urine sur la peau
• Expliquer au client ou au proche aidant l’utilisation de l’appareillage de stomie et les autosoins
• Demander au client ou au proche aidant de faire une démonstration de la façon d’utiliser l’appareillage pour évaluer l’exécution et corriger les lacunes au besoin
• Fournir soutien et assistance au moment ou le client développe ses aptitudes à prendre soin de la stomie et du tissu adjacent, afin de le soutenir et de l’aider à s’adapter à l’altération de la fonction organique
• Expliquer au client les mesures à prendre pour réduire les odeurs
• Apprendre au client à déceler les complications afin d’y remédier rapidement

Question 12

Quelle est la différence entre les soins de stomies intestinales et les soins d’un conduit iléal ?

Answer 12

• La procédure propre est d’usage pour les soins de stomie. Cependant, si les cathéters urétéraux sont encore en place dans le conduit iléal (de 7 à 14 jours postop), la procédure stérile est requise pour éviter infection aux reins