Fermeture de plaie Flashcards
1
Q
Quels sont les 3 types de fermeture de plaie ?
A
- cicatrisation par première intention: plaie chirurgicale usuelle
- cicatrisation par deuxième intention: plaie infectée, traumatiques ou ulcères
- cicatrisation par troisième intention : déhiscence de plaie
2
Q
Qu’est-ce qui caractérise la cicatrisation par première intention ? (5)
A
- Méthode la plus rapide pour refermer une incision chirurgicale
- Les incisions chirurgicales sont refermées par première intention lorsque la perte tissulaire est minime et qu’il est possible d’approximer les berges de la plaie facilement
- Les plaies fermées par première intention cicatrisent très rapidement en raison du peu de nouvelles fibres de collagène et de cellules épithéliales nécessaire
- Ce processus exclut la formation d’une grande quantité de tissu de granulation, comme dans le contexte d’une cicatrisation de 2e intention
- Les bords de l’incision sont en mesure de compléter la réépithélialisation dans un délai de 2 ou 3 jours
3
Q
Qu’est-ce qui caractérise la cicatrisation par deuxième intention ? (3)
A
- La fermeture par deuxième intention est utilisée lorsqu’il n’est pas possible d’approximer les marges par première intention, que ce soit en raison d’une situation ou l’infection des tissus est trop sévère et ne permet pas au chirurgien sa fermeture ou lors d’une déhiscence ou d’une réouverture de l’incision en raison d’un abcès, ou encore pour l’évacuation de sérosités ou de toute autre accumulation de liquides ou tissus trop œdématiés
- Fait appel aux processus naturels de régénération des tissus et se déroule de manière optimale en milieu humide contrôlé, alors que la plaie est laissée ouverte
- Les plaies chirurgicales qui sont ainsi souillées ou infectées sont appelées à guérir par deuxième intention, la plaie reste alors ouverte et cicatrise lorsqu’elle se comble de tissus de granulation à partir de sa base vers le haut
4
Q
Qu’est-ce qui caractérise la cicatrisation par troisième intention ? (4)
A
- La fermeture de troisième intention est une fermeture de première intention retardée
- Cette situation survient dans un contexte de déhiscence ou lorsque le site opératoire ainsi que la plaie sont lourdement contaminés
- La plaie est délibérément laissée ouverte pendant la chirurgie, pour une période variable pendant laquelle les soins des plaies viseront à décontaminer les tissus dévitalisés dans la lésion
- La plaie peut demeurer ouverte plusieurs jours avant que le chirurgien procède à sa fermeture lorsque les sources sont éliminées ou que l’œdème se résorbe
